Fyzioterapie chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc je rozšířené a progresivní zánětlivě-dystrofické onemocnění bronchopulmonálního systému, charakterizované snížením maximálního průtoku vzduchu při výdechu a zpomalením nuceného vyprazdňování plic s dlouhým průběhem. V dříve existující terminologii byly k tomuto onemocnění přiřazovány některé typy chronické bronchitidy. Mezi symptomatické komplexy, které určují diagnózu CHOPN, patří zánět bronchiální sliznice, tonická kontrakce hladkého svalstva bronchů a zhoršená drenážní funkce dýchacích cest. Fyzioterapeutické metody by proto měly mít odpovídající patogenetickou determinaci vlivu konkrétního fyzikálního faktoru.

V případě exacerbace CHOPN by měla být léčba pacientů prováděna v nemocničních podmínkách (v nemocnici nebo nemocnici) s plnou dynamickou diagnostickou kontrolou a s předepsáním celé řady terapeutických opatření. Seznam fyzioterapeutických postupů v nemocniční fázi zahrnuje následující metody:

• inhalační terapie s antibakteriálními a bronchodilatačními látkami;
• léčivá elektroforéza s léky odpovídajícími stádiím patologického procesu;
• expozice ultrazvukem;
• vystavení pulzujícímu nízkofrekvenčnímu magnetickému poli;
• vhodné metody světelné terapie nebo laserové (magnetolaserové) terapie;
• masáž hrudníku;
• některé hydro- a balneoterapeutické procedury dle tradičních možností aplikace.

Pořadí a střídání fyzioterapeutických postupů jsou také určeny stádii patologického procesu u konkrétního pacienta a kombinace postupů musí odpovídat obecným principům kombinovaného působení.

V této fázi rodinný lékař sleduje pacienta a v případě potřeby společně s nemocničními lékaři provádí vhodné úpravy léčebných předpisů na základě plné znalosti charakteristik pacientova těla a jeho reakce na užívání určitých léků a fyzioterapeutických postupů.

Pokud je jako doplněk k aktivitám prováděným v nemocnici nutná psychologická rehabilitace pacienta, měl by rodinný lékař doporučit metody ovlivňování čelních laloků mozku pomocí přístroje Azor-IK. Způsoby provádění procedur závisí na duševním stavu pacienta. Pokud má pacient psychoemoční vzrušení, provádí se ovlivnění inhibiční metodou a v depresivním stavu stimulační metodou. Procedury se provádějí dvěma poli současně na projekci čelních laloků hlavy pacienta, kontaktní, stabilní. Modulační frekvence EMI pro inhibiční variantu je 2 Hz, pro stimulační variantu 21 Hz. Doba expozice na jedno pole je 20 minut, pro kúru 10-15 denních procedur 1krát denně ráno (před 12:00).

V mezirecidivovém období onemocnění je racionální provádět opatření s využitím fyzikálních faktorů, jejichž vliv zajišťuje udržení normálního tonusu hladkých svalů průdušek a normálního rytmu fungování řasinkového epitelu průdušek a také zabraňuje progresi dystrofických procesů v bronchopulmonálním systému.

Patogeneticky podmíněné metody fyzioterapie doma v mezirecidivovém období pro tuto patologii zahrnují laserovou (magnetickou laserovou) terapii s použitím červených (vlnová délka 0,63 μm) nebo infračervených zářičů (vlnová délka 0,8 - 0,9 μm).

Technika je kontaktní a stabilní. Matrixový zářič se aplikuje na exponovanou kůži těla ve dvou polích: - do oblasti střední třetiny hrudní kosti; II - do interlopatkové oblasti podél linie trnových výběžků obratlů. Pomocí přístrojů s ozařovací plochou cca 1 cm2 se interlopatková oblast ovlivňuje čtyřmi poli paravertebrálně, dvěma poli vpravo a vlevo v úrovni Thv - ThVn.

Doporučený PPM ILI je 5-10 mW/cm2. S možností frekvenční modulace NLI je optimální frekvence 10 Hz. Účinná je však i expozice v kontinuálním (kvazikontinuálním) režimu generování záření. Indukce magnetické trysky je 20-150 mT. Délka expozice jednomu poli je 5 minut, jednou denně ráno (před 12:00), po dobu léčebné kúry 7-10 procedur denně.

Alternativní metodou laserové (magnetické laserové) terapie je expozice informačními vlnami pomocí přístroje Azor-IK. Procedury se provádějí kontaktní, stabilní metodou, pouze na exponovaných oblastech těla pacienta. Expoziční pole jsou podobná jako v laserové terapii; modulační frekvence EMI je 10 Hz, doba expozice pro jedno pole je 20 minut, pro kúru 10-15 procedur denně jednou denně ráno.

Opakování protirecidivových kúr laserové (magnetické laserové) nebo informačně-vlnové terapie lze provádět jednou za 3 měsíce. Je žádoucí, aby se tyto kúry shodovaly s jarním a podzimním obdobím, tj. se sezónností možného zhoršení onemocnění.

Jednou z účinných metod, která pomáhá obnovit tonus hladkých svalů bronchopulmonálního systému, je provádění denních procedur večer (1 hodinu po večeři) na Frolovově dýchacím simulátoru (TDI-01) podle metod připojených k tomuto zařízení. Délka procedur je nejméně 1 měsíc s periodickými (1krát za 3 měsíce) opakováními podobného kurzu.

Procedury u CHOPN je možné provádět postupně ve stejný den doma (interval mezi procedurami je alespoň 30 minut):

• laserová (magnetolaserová) terapie + psychologické rehabilitační procedury s využitím přístroje Azor-IK + procedury na Frolovově dýchacím simulátoru;
• dopad informačních vln pomocí přístroje Azor-IK + psychologické rehabilitační procedury pomocí přístroje Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]