Křeče nohou: příčiny

Křeče z nohou se vyskytují, když se kosterní sval nedobrovolně stahuje a časy na jeho maximum najednou, často velmi bolestivý, ale krátký křeč. Nejčastěji jsou ovlivněny lýtkové svaly na zadní straně dolní nohy, stejně jako svaly chodidla, zadní stehenní svaly nad hamstringem nebo kvadricepsový sval na přední straně stehna. [1]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že téměř šest starších dospělých z deseti často má křeče nohou, především v noci, přičemž během spánku dochází tři ze čtyř případů.

To znamená, že křeče nohou u mužů se vyskytují téměř třikrát méně často než křeče u žen.

Podle některých odhadů postihuje onemocnění periferních tepen (krevní cévy dolní končetiny) téměř 10% lidí nad 55 let.

Febrilní záchvaty postihují asi 2-5% dětí mladších pěti let.

Příčiny křeče v nohou

Podle lékařských odborníků jsou v mnoha případech příčiny křečí nohou neznámé a takové křeče se nazývají idiopatické křeče.

Mezi identifikovatelné příčiny patří především, nadměrné svalové napětí a přetažení svalových vláken v tele nebo zadním stehně (oblast hamstringu) s výskytem křečí po cvičení; Po spuštění se vyvíjejí křeče z nohou - intenzivní bolestivé kontrakce, ke kterým se obvykle vyskytují s únavou a/nebo přehřátí. Místní křeče jsou pozorovány, když jsou jednotlivé svalové skupiny nadměrné kvůli výkonu často opakovaných rychlých pohybů, což zejména vysvětluje křeče nohou během orgasmu během sexu.

Svalové křeče v dolních končetinách nebo krampy, nesouvisející se zvýšenou fyzickou aktivitou, mohou být způsobeny mnoha různými příčinami: noční křeče nohy jsou způsobeny nepříjemnou polohou těla, chlazením nebo přehřátím během spánku, postel, která je příliš měkká nebo příliš tvrdá. Křesty nohou v noci jsou u lidí nad 50 let běžnější než u mladších lidí a běžnější u lidí s nadváhou než u tenkých lidí.

Hlavní příčina křečí nohou ráno je považována za prodloužené nepříjemné umístění nohou během spánku, přičemž krevní cévy jsou stlačeny.

Tonic nohama křeče ve dne dochází, když člověk chodí po dlouhou dobu, stojí na tvrdém povrchu po dlouhou dobu nebo musí zůstat v sezení po dlouhou dobu. Ti, kteří trpí plochými nohama nebo nosí boty, které jsou příliš úzké, a vysoké podpatky pouze zvyšují riziko svalových křečí v tele a noze.

Mnoho lidí získává křeče nohou ve vodě - bazén nebo přírodní vodní útvary. Co způsobuje křeče nohou při plavání? Odborníci je připisují ohýbání podrážky chodidla během plavání - když všechny svaly nohy tvoří tuhou linii od holeně po prsty, což vám umožní pohybovat se ve vodě. Ale držení této pozice přetahuje svaly a může způsobit, že se nedobrovolně stahují - závažné křeče nohou. Kromě toho se ve studené vodě v důsledku komprese krevních cév snižuje rychlost krevního oběhu a s nedostatečným přívodem kyslíku do svalových tkání je narušena neuromuskulární vedení.

Toto jsou nejběžnější benigní typy křečí nohou.

Přečtěte si také - proč se vaše prsty stísnějí

Existuje však mnoho podmínek a patologií, ve kterých je jedním z jejich znamení křeče levé nebo pravé nohy nebo křeče obou nohou. To znamená, že jsou považovány za sekundární a v takových případech jsou příčiny křečí nohou spojeny se specifickými podmínkami nebo nemocemi.

Křeče z nohou po operaci jsou považovány za vedlejší účinek léků proti bolesti pro lokální anestézii a celkovou anestézii.

Křeče ve zlomenině nohou se vyskytují, když kosti traumaticky poškodí okolní svalová vlákna a stlačuje zakončení motorového nervu.

V důsledku toxických účinků ethanolu na CNS s inhibicí nervových signálů, snížením hladin elektrolytů v důsledku dehydratace a zhoršenou regionální krevní oběh se po požití alkoholu dochází (zejména chronickými alkoholiky). [2]

Svalové křeče ve formě křečí se mohou objevit v důsledku iatrogenních příčin: s prodlouženým užíváním takových léků, jako jsou selektivní beta-adrenoreceptorové agonisté (bronchodilatátory), antidepresivy skupiny SSRI, antikoninové kyseliny, hormonální kyseliny, agentézy (antidepresiva). Po dlouhodobém používání diuretik to znamená, že po diuretických křečích jsou křeče nohy spojeny se zvýšeným vylučováním hořčíku z těla a vývojem hypomagnesiemií.

Křeče nohou a křeče nohou v těhotenství (zejména v pozdním těhotenství) - v důsledku snížení množství hořčíku a vápníku v krvi - hypokalcemii. Křeče nohou v noci jsou běžné ve třetím trimestru těhotenství v důsledku tlaku dělohy na žilách a zhoršením odtoku krve; Křeče v nohou a slabině nejsou neobvyklé. Další informace viz. - proč křeče nohou v těhotenství. Křeče z nohou po porodu jsou výsledkem komprese krevních cév a napětí ve svalech pánve a stehen.

Křeče nohou u dítěte mohou nastat, když je tělo dehydratováno (s zvracením a/nebo průjmem); s avitaminózou; kvůli problémům se štítnou žlázou. V febrilních podmínkách spojených s infekčními chorobami mají děti mladší pět let kombinaci křečí nohou a horečky. Takové křeče se nazývají febrilní křeče.

Existuje zvýšené riziko křečí nohou s parazity - parazitní invaze: ascaridóza, trichinelóza, echinokokóza.

Časté křeče nohou u starších osob mohou být způsobeny přirozeným zkrácením šlach (kvůli ztrátě tekutin) a sníženou pružnost svalových vláken; Bolestivé křeče v telatech (v klidu) a Tibialis přední (po chůzi) lze také zaznamenat ve stáří, což jsou příznaky idiopatické neuropatie nohou.

Kromě hypodynamiky a degenerativních změn svalové povahy související s věkem se u lidí nad 50 let vyskytují v důsledku poruch oběhu nohou. Běžný stav se špatným krevním oběhem spojeným s aterosklerózou nebo žilní nedostatečností - křeče nohou při chůzi se vzhledem bolestivých pocitů a dokonce i dočasné kulhání. V prvním případě špatný krevní oběh v tepnách nohou ve stáří často koreluje s problémy aterosklerotických změn v mozkových cévách a prvním signálem rizika budoucího rozvoje tak nebezpečného stavu, jako je ischemická mrtvice, zvažují poruchy spánku, přetrvávající bolesti hlavy a křeče nohou.

Lidé, kteří si stěžují na křeče a studené nohy, jakož i na skutečnost, že v klidu se jejich nohy bolí, křeče ve večerních hodinách, by měli být prozkoumáni na vaskulární onemocnění periferních nohou (které se vyvíjí kvůli usazům cholesterolu v dolních končetinách).

Ve druhém případě se jedná o křeče nohou v křečových žilách - dilatace povrchových žil v oblasti vanikáře, která je doprovázena zhoršením odtoku žilní krve z nohou a porušením svalové trofiky. Tyto typy křeče obvykle ovlivňují svaly lýtka a čtyřhlavého svalu stehna, které jsou nataženy dvěma klouby, tj. Křeče nohou nad kolenem, jsou zaznamenány stehno.

Stížnosti křečí a studených nohou jsou spojeny s endokrinologickými problémy: přítomnost diabetu nebo hypotyreózy.

Pokud existují příznaky, jako jsou křeče a necitlivost v nohou (parestézie), je podezření, že je to výsledek komprese nervových zakončení a viníkem může být osteochondrosis v bederní oblasti s vývojem radikulopatie.

Nejčastějším důvodem takových křečí nohou v diabetu jsou neurologické poruchy - diabetická neuropatie. Dalším příčinným rizikovým faktorem křečí u diabetiků je angiopatie končetin, která se vyvíjí v důsledku snížení intenzity kapilárního a arteriálního průtoku krve v nohou.

Pokud si pacient stěžuje na křeče a pálení v nohou, může to znamenat periferní neuropatii - poruchu nervového přenosu impulsů, zaznamenaná u diabetu, rakoviny, nutriční poruchy, infekční zánět, chemoterapii maligních nádorů. U zdravých lidí je pálení v nohách po křečích spojeno s laktocidózou, tj. Akumulací kyseliny mléčné v krvi - vedlejší produkt rozpadu glukózy, jehož rozpad (pro energii) se vyskytuje během intenzivního cvičení.

Křeče za noha a zadní, doprovázené otupělostí a brněním v noze, mohou poskytnout meziobratlové nebo meziobratlové kýly (v důsledku dystrofických změn ve svalech a porušování jejich inervace). A křeče z nohou s herniovanými disky jsou spojeny s sevřenými nervy nebo stenózou bederní páteře; Neurologové považují kompresi nervů kořenů za jeden z predispozičních faktorů pro křeče noční nohy.

Pokud kromě výskytu křeče, nohy selhávají, není vyloučeno, že pacient má takové patologie, jako je roztroušená skleróza (autoimunitní onemocnění nervového systému, ve kterém nervové větve ztratí svou myelinovou pochvu a funkci svalu, je zhoršen s vývojem spasticity) nebo motoneuronovou chorobou >.

Doprovázeno nedobrovolnými kontrakcemi svalových vláken - fascikulace - periferní ochablá paréza, tj. Snížení svalového tonuku v jedné nebo obou nohách, může naznačovat neurologické problémy, jako je amyotrofní latorální skleróza nebo poškození motorových neuronů v míchy (neuropatie).

Seznam, který obsahuje nejpravděpodobnější příčiny křečí nohou a paží, zahrnuje:

• Nedostatečnost parathyroidní žlázy - hypoparathyroidismus, kvůli kterému se hladina vápníku v krvi snižuje;
• Chronická forma selhání ledvin, která má za následek zvýšenou hladinu fosfátů v krvi;
• Nedostatek draslíku;
• Dehydratace nebo nedostatek tekutin;
• Epilepsie (s tonicky-klonickými záchvaty);
• Alkoholické delirium;
• Anémie (nedostatek železa nebo hemolytický);
• PANÍ;
• Hypoglykémie;
• Infekce, primární mozkové nádory nebo aneuryzma;
• Vedlejší účinky léků.

Rizikové faktory

Shrnující etiologii křečí nohou lékaři nazývají následující rizikové faktory pro jejich výskyt:

• Svalové napětí na dolních končetinách;
• Sedavý životní styl a obezita;
• Muskuloskeletální poranění;
• Degenerativní změny ve svalových tkáních a šlachách;
• Dehydratace (dehydratace) spojená s nedostatečným příjmem tekutin a nadměrnému pocení;
• Alkoholismus;
• Ploché nohy, na sobě špatné boty;
• Nízké hladiny elektrolytů (hořčík, vápník nebo draslík) v krvi;
• Nedostatek vitamínu (B6, D, E);
• Těhotenství;
• Vysoký krevní cholesterol;
• Přítomnost neurologických nebo metabolických poruch;
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypoparatyreóza);
• Neuromuskulární poruchy, zejména neuropatie, myopatie a motoneuronová choroba;
• Komprese páteřního nervu;
• Cirhóza;
• Chronické selhání ledvin a účinky dialýzy ledvin (během které se z těla odstraní příliš mnoho tekutin, což narušuje rovnováhu elektrolytů);
• Parkinson's, Huntington's;
• Použití určitých léků.

Starší lidé mají vyšší riziko křečí nohou: blíže k 50 let, začíná ztráta svalové hmoty a - pokud člověk vede sedavý životní styl - tento proces postupuje.

Patogeneze

Biochemie svalové kontrakce je velmi složitá a jak dochází k poruchám při přenosu nervových impulsů, stále není zcela jasné. Mechanismus vývoje křečí dolních končetin v noci, tj. Jejich patogeneze, je vysvětlen skutečností, že křeče se vyskytují, když je lýtková sval - v poloze spaní s kolenními polovičními a nohami směřujícími dolů - v zkrácené poloze a může být v jakémkoli pokusu o změnu pozice.

Kromě toho jsou prodloužená období ve stejné poloze během spánku doprovázena zpomalenými krevními cirkulacemi a sníženou hladinou kyslíku ve svalových tkáních, což vede k křečím.

Existuje několik verzí patogeneze křeče fyzické námahy. Tradičně se předpokládá, že takové křeče jsou způsobeny dehydratací, nerovnováhou elektrolytů (včetně hořčíku, draslíku a vápníku), akumulací kyseliny mléčné nebo nízké hladiny buněčné energie (ve formě ATP). Například, pokud tělo postrádá hořčík, kontakt mezi aferentními a efferentními neurony v neuromuskulárních cholinergních synapsích je narušen: kanály presynaptických membrán zastavují otevírání, což vede ke zvýšení hladiny volného acetylcholinu, mediátorem nervových impulzů ve svalech.

Předpokládá se, že mechanismus křeče je spojen se zvýšenou aktivitou neuromuskulárního reflexního oblouku CNS, na jedné straně, na inhibiční účinek vyvíjený orgány Golgiho šlachy a naopak s hyperaktivací svalových vřetenek. [3]

Symptomy křeče v nohou

Křeče z nohou se vyskytují najednou, ale někteří pacienti tvrdí, že jsou schopni cítit první známky vývoje křeče ve formě fasciokulací - škubání svalových vláken.

Hlavními příznaky křeče jsou náhlé napětí, tj. Kontrakci svalu, který způsobuje bolest. Stroté svaly se stává tvrdým (rigidním) a nemůže jej uvolnit vůlí.

Křeče z nohou se nepustí 20-30 sekund nebo několik minut; Nejdelší trvalá křeče je ze čtyřhlavého svalu femoris.

Poté, co křeče zmizí, můžete na chvíli cítit otravou bolest ve svalu.

Křeče v diabetes zahrnují svaly dolních nohou a nohou a jsou doprovázeny parestezií (nebo hyperesthezií) a docela výrazná bolest v noze po křeči s neschopností normálně pohybovat po několik hodin. [4]

Komplikace a důsledky

V případě křečí nohou po cvičení neexistují žádné negativní zdraví ani lékařské důsledky.

Křeče nohou v noci mohou narušit kvalitu života tím, že rozruší spánek.

Není těžké uhodnout nebezpečí křečí nohou, která dokáže chytit osobu, která řídí auto nebo plovoucí v řece...

Samotné nedobrovolné svalové kontrakce nesouvisejí s účinky nemocí, jejichž křeče dolních končetin jsou jedním z příznaků. Ačkoli mnoho z těchto stavů, například periferní vaskulární onemocnění nohou, jsou

Potenciálně deaktivace.

Diagnostika křeče v nohou

Zdravotnicky jsou primární benigní křeče zřídka příčinou obav a je nutná diagnóza, pokud se trvale vyskytují nedobrovolné svalové kontrakce související s nekonkurencí.

Požadované testy na křeče nohou: obecné a biochemické krevní testy; U cukru, kreatinové kinázy, laktát dehydrogenázy, elektrolyty, parathormone, specifické protilátky vůči helmintům.

Provádí se také instrumentální diagnostika:

• Výzkum svalů (elektromyografie, ultrazvuk);
• Doppler a ultrazvuk cév na nohou, angiografie.
• MRI míchy se provádí, pokud dojde k slabosti fokálního svalu nebo neurologických příznaků.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je velmi důležitá, protože některé poruchy způsobují příznaky, které se podobají záchvatům: dystonie, spasticita (včetně myotonie), fascikulace, esenciální třes, myokymie, tetany. V epilepsii jsou také definovány fokální nebo částečné záchvaty nohou a klonické záchvaty charakteristické pro epilepsii a hyperkinezi.

Křeče z nohou se liší od stavu zvaného syndrom neklidných nohou.

Přesnou příčinu křečí nohou je často obtížné určit a mohou být způsobeny kombinací různých faktorů.

Například dieta s nízkým uhlohydráty Kreml, která, stejně jako dieta Atkins, je dieta keto, odstraňuje tekutinu z těla. Výsledkem je, že ti, kteří se řídí touto stravou na hubnutí (jíst hodně bílkovin a tuků), nejen dostanou zácpu, ale také křeče nohou - protože se sníží absorpce hořčíku ve střevech.