Lékařský expert článku
Nové publikace
Počítačová tomografie dutiny břišní
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Počítačová tomografie břišní dutiny
Všechny parenchymatózní orgány by měly být stejně dobře viditelné. Výjimkou může být projev efektu privátního objemu a časná arteriální fáze kontrastního zesílení při spirálním skenování. Struktury, jako jsou cévy a střevní kličky, by měly být také jasně viditelné na pozadí tukové tkáně. Totéž platí pro svaly.
Špatně vizualizované prostory pojivové tkáně byste měli vnímat jako známku edému, zánětu nebo růstu maligního novotvaru. Pokud je obtížné se orientovat v anatomii struktur, může pomoci měření hustoty sledované oblasti nebo porovnání řezů bez amplifikace a po zavedení KB.
Stejně jako dříve, doporučení, která nabízíme, nejsou striktními předpisy, ale spíše užitečným nástrojem pro začátečníky. Pomohou snížit pravděpodobnost přehlédnutí patologických příznaků.
Technika abdominální počítačové tomografie
Břišní dutina se vyšetřuje také v příčném směru (axiální řezy). Standardní tloušťka řezu je 10 mm, krok posunu stolu je 8 mm a překrytí předchozího řezu je 1 mm. V posledních letech existuje tendence snižovat tloušťku řezu na 5–8 mm.
Technika abdominální počítačové tomografie
Normální anatomie břišní dutiny
Řezy břišních orgánů pokrývají spodní části plic, které jsou dále vizualizovány kaudálním směrem v zadních a laterálních kostofreniech. V žilní fázi kontrastního zesílení má parenchym jater a sleziny obvykle homogenní strukturu bez ložiskových změn. Viditelné jsou pouze větve portální žíly a kruhového vazu. Pro posouzení stěn žaludku se pacientovi před vyšetřením podává intravenózně buscopan a k pití nízkokoncentrovaný roztok KB. Bránice, která se nachází mezi hrudní a břišní dutinou, splývá s játry a slezinou díky jejich stejné hustotě. Pokud její řez na řezu prochází šikmo nebo kolmo, lze kopuli bránice vidět jako tenkou strukturu.
CT vyšetření břicha je normální
Patologie břišní stěny
Patologické útvary břišní stěny jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti třísel. Lymfatické uzliny zvětšené na průměr 2 cm by neměly být považovány za patologicky změněné. Velké konglomeráty lymfatických uzlin jsou charakteristické pro non-Hodgkinův lymfom a jsou méně časté u lymfogranulomatózy (Hodgkinova choroba).
Patologie břišní stěny na počítačové tomografii
Při plánování biopsie jater nebo radioterapie je nutné přesně vědět, ve kterém segmentu se patologický útvar nachází. Podél hlavní větve portální žíly v horizontálním směru jsou játra rozdělena na lebeční a kaudální část. V lebeční části tvoří hranice segmentů hlavní jaterní žíly. Hranice mezi pravým a levým lalokem jater neprochází podél falciformního vazu, ale podél roviny mezi střední jaterní žílou a žlučníkovou jamkou.
Po vytvoření choledochoenteroanastomózy, sfinkterotomie nebo endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) se v lumen intrahepatálních žlučovodů obvykle objevují hypodenzní vzduchové bubliny. Takovou přítomnost vzduchu je třeba vždy odlišit od plynu v důsledku vzniku abscesu při anaerobní infekci.
Počítačová tomografie žlučníku
Počítačová tomografie sleziny
Parenchym sleziny na nativních snímcích během počítačové tomografie sleziny má normálně hustotu okolo 45 HU. Jeho struktura je homogenní pouze na nativních snímcích a v pozdní žilní fázi kontrastního zesílení.
Počítačová tomografie slinivky břišní
Akutní pankreatitida se může projevit jako akutní intersticiální edém slinivky břišní. V tomto případě je slinivka břišní zobrazena s nejasnými konturami, bez buněčné struktury typické pro ni v normě. V blízkosti slinivky břišní se často nachází hypodenzní tekutina (exsudát) a edém pojivové tkáně. S šířením destruktivního procesu se rozvíjí hemoragická pankreatitida a pankreatická nekróza, což je špatné prognostické znamení.
Počítačová tomografie slinivky břišní
Počítačová tomografie nadledvin
Maximální délka nadledvin je 2,1 - 2,7 cm, pravá je často delší než levá. Tloušťka větví by neměla v průřezu přesáhnout 5 - 8 mm. Vřetenovité nebo nodulární ztluštění nadledviny a dolní duté žíly.
Počítačová tomografie nadledvin
Počítačová tomografie ledvin
Hustota ledvinového parenchymu na nativních snímcích je asi 30 HU. Velikosti ledvin jsou značně variabilní. Pokud je vnější obrys ledviny hladký a parenchym je rovnoměrně ztenčený, je pravděpodobná jednostranná hypoplazie ledvin. Zmenšená ledvina nemusí být nutně nemocná ledvina.
Počítačová tomografie močového měchýře
Stěnu močového měchýře je nejlepší vyšetřit, když je močový měchýř naplněný. Pokud je před CT vyšetřením zaveden močový katétr a do močového měchýře je vstříknuta sterilní voda, bude působit jako kontrastní látka s nízkou hustotou. V tomto případě bude jasně viditelné lokální nebo difúzní trabekulární ztluštění stěny močového měchýře spojené s hyperplazií prostaty. Pokud je do močovodu zaveden stent kvůli striktuře nebo retroperitoneálnímu neoplazii, může být distální konec JJ stentu viditelný v lumen močového měchýře.
Počítačová tomografie močového měchýře
Počítačová tomografie žaludku a střev
Pro vyšetření žaludku po intravenózním podání buscopanu se pacientovi podá voda k pití jako hypodenzní kontrastní látka. Malý nádor však nemusí být při tradičním CT vyšetření viditelný. Proto je kromě CT nutné provést endoskopické vyšetření a endosonografii.
Počítačová tomografie žaludku a střev
Počítačová tomografie retroperitoneálního prostoru
Ektáze neboli aneurysmata břišní aorty se obvykle vyvíjejí v důsledku aterosklerózy. Často jsou doprovázeny tvorbou trombů v stěně břišní aorty. Břišní aorta je považována za aneurysmaticky změněnou, pokud expanze volného lumen cévy dosáhne 3 cm nebo vnější průměr přesáhne 4 cm. U asymptomatických pacientů je chirurgický zákrok obvykle opodstatněný, pokud průměr aneurysmatu dosáhne 5 cm. Posuzuje se celkový stav pacienta a rychlost expanze. Riziko ruptury aneurysmatu s krvácením se snižuje, pokud je volný lumen cévy umístěn centrálně a trombotické masy jej obklopují víceméně rovnoměrně ze všech stran.
[