Lékařský expert článku
Nové publikace
Počítačová tomografie sleziny
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Parenchym sleziny na nativních snímcích během CT vyšetření sleziny má normálně hustotu okolo 45 HU. Jeho struktura je homogenní pouze na nativních snímcích a v pozdní žilní fázi kontrastního zesílení. V rané arteriální fázi je zesílení heterogenní (skvrnité nebo tečkované) v důsledku trabekulární vnitřní struktury sleziny. Tento obraz by neměl být zaměňován za patologii. Všimněte si také nerovnoměrného rozložení kontrastní látky v lumen dolní duté žíly a dvou metastáz v játrech.
Slezinová tepna je obvykle protáhlá a klikatá, takže ji lze sledovat na několika po sobě jdoucích řezech. U starších pacientů se na stěnách cév určují aterosklerotické plaky. Někdy se v hilu nebo v blízkosti dolního pólu sleziny nachází další slezina. Je jasně ohraničená od okolní tkáně. Další slezinu je obtížné odlišit od patologicky zvětšené lymfatické uzliny.
Splenomegalie
Difúzní zvětšení sleziny se vyskytuje z řady důvodů: portální hypertenze, leukémie/lymfom, myelofibróza, hemolytická anémie a různé střádací choroby. Velikost sleziny je obtížné posoudit kvůli velké rozmanitosti jejích tvarů. Zjevná splenomegalie se snadno určí, ale v hraničních případech a pro srovnání s následnými studiemi je nutné znát normální velikost sleziny. Příčná velikost sleziny by neměla překročit 10 cm, šířka by neměla být větší než 5 cm.
Při ultrazvukovém vyšetření se nestanovuje příčná velikost sleziny, ale měří se podél šikmé linie rovnoběžné s mezižeberním prostorem. Horní hranice normy pro dlouhou osu je pak 11 cm. Velikost sleziny v kraniokaudálním směru by neměla překročit 15 cm. Proto by při tloušťce řezu 1 cm měla být vizualizována v maximálně 15 řezech. Diagnóza splenomegalie se stanoví, pokud jsou zvýšeny alespoň dva z těchto tří parametrů.
Při splenomegalii je narušen její normálně definovaný srpkovitý tvar. Obrovská slezina u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií působí jako prostorově zabírající útvar a vytlačuje sousední orgány.
Fokální léze sleziny
Cysty sleziny mají stejné znaky jako cysty jater. Metastázy do sleziny jsou vzácné a obtížně odlišitelné od cyst. Pokud je ve slezině zjištěno více útvarů s nehomogenním kontrastním zesílením, je třeba nejprve zvážit lymfom nebo kandidózu. Kandidózu může doprovázet i ascites. Lymfom sleziny se obvykle vyznačuje difúzní infiltrací orgánu a zachováním normální velikosti.
U pacientů s tupým poraněním hrudníku nebo břicha je třeba slezinu vyšetřit obzvláště pečlivě. Ruptura parenchymu orgánu vede ke vzniku subkapsulárního hematomu. Pokud je poškozena i kapsle, dochází k masivnímu krvácení do břišní dutiny.
Zbytkové účinky malých hematomů se projevují ve formě subkapsulárních nebo parenchymatózních kalcifikací.
Cysty sleziny s vnitřními přepážkami jsou typickým příznakem echinokokózy. Připomínají změny v játrech. Poškození sleziny je často kombinováno s poškozením jater.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]