Počítačová tomografie sleziny

Parenchyma sleziny na nativních snímcích v počítačové tomografii sleziny má normálně hustotu asi 45 HU. Jeho struktura je jednotná pouze u původních obrazů av pozdní žilní fázi kontrastu. V časné arteriální fázi je zesílení heterogenní (rozštěpené nebo skvrnité) v důsledku trabekulární vnitřní struktury sleziny. Tento obraz by neměl být použit pro patologii. Rovněž věnujte pozornost nerovnoměrnému rozložení kontrastního média v lumenu dolní žíly a dvou metastáz v játrech.

Slezinná tepna je obvykle protáhlá a křehká, takže ji lze vysledovat v několika po sobě jdoucích úsecích. U starších pacientů na stěně cévy jsou definovány aterosklerotické plaky. Někdy v bráně nebo v blízkosti spodního pólu sleziny je další slezina. To je jasně vymezeno z okolního vlákna. Další slezina se obtížně odlišuje od patologicky zvětšené mízní uzliny.

Splenomegalie

Difúzní zvětšení sleziny nastává z řady důvodů: portální hypertenze, leukémie / lymfom, myelofibróza, hemolytická anémie a různé akumulační onemocnění. Velikost sleziny je obtížně posuzována vzhledem k široké škále jejího tvaru. Explicitní splenomegalie je snadno stanovena, avšak v hraničních případech a pro srovnání s následnými studiemi je nutné znát normální velikost sleziny. Příčná velikost sleziny by neměla přesáhnout 10 cm, šířka by neměla být větší než 5 cm.

Při ultrazvukovém vyšetření není určena příčná velikost sleziny, ale měření se provádí podél šikmé linie rovnoběžné s interkostálním prostorem. Potom se horní hranice normálu k podélné ose 11 cm. Velikost sleziny ve craniocaudal směru by neměl překročit 15 cm. Z tohoto důvodu, je tloušťka plátek 1 cm, musí být učiněn ne více než 15 sekcí. Diagnóza splenomegalie se zvyšuje, pokud se zvýší alespoň dva z těchto tří parametrů.

U splenomegalie je porušena semilunární forma definovaná v normě. Obrovská slezina u pacientů s chronickou lymfocytovou leukémií, která působí jako volumetrická forma, vytěsňuje sousední orgány.

Focální léze sleziny

Cysty sleziny jsou charakterizovány stejnými vlastnostmi jako jaterní cysty. Metastázy v slezině jsou vzácné a je obtížné odlišit se od cyst. Pokud je slezina definována více formacemi s nehomogenním zvýrazněním kontrastu, první věcí, kterou je přemýšlet, je lymfom nebo kandidóza. Kandidóza může být doprovázena ascitem. Lymfom sleziny je obvykle charakterizován difúzní infiltrací orgánu a zachováním normální velikosti.

U pacientů s tupým hrudním nebo břišním traumatem by vyšetření sleziny mělo být obzvláště opatrné. Prasknutí parenchymu orgánu vede k tvorbě subkapsulárního hematomu. Pokud je kapsle poškozena, dochází k masivnímu krvácení v břišní dutině.

Zbytkové účinky malých hematomů jsou definovány jako subkapsulární nebo parenchymální kalcifikace.

Cysty sleziny s vnitřní septa jsou typickým znakem echinokokózy. Připomínají změny jater. Porážka sleziny je často spojena s poškozením jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],