Počítačová tomografie břicha je normální

Normální anatomie

Řezy břišních orgánů pokrývají spodní části plic, které jsou dále vizualizovány kaudálním směrem v zadních a laterálních kostofreniech. V žilní fázi kontrastního zesílení má parenchym jater a sleziny obvykle homogenní strukturu bez ložiskových změn. Viditelné jsou pouze větve portální žíly a kruhového vazu. Pro posouzení stěn žaludku se pacientovi před vyšetřením podává intravenózně buscopan a k pití nízkokoncentrovaný roztok KB. Bránice, která se nachází mezi hrudní a břišní dutinou, splývá s játry a slezinou díky jejich stejné hustotě. Pokud její řez na řezu prochází šikmo nebo kolmo, lze kopuli bránice vidět jako tenkou strukturu.

Slinivka břišní má obvykle dobře definovaný parenchym a nepravidelný obrys. Hlava a hrotovitý výběžek slinivky břišní sestupují poměrně daleko kaudálně. Levá nadledvina má často tvar Y, zatímco pravá sagitální nebo čárkovitý tvar. Všimněte si ústí celiakie a horní mezenterické tepny, které se odbočují z břišní aorty. V této oblasti jsou často patrné zvětšené lymfatické uzliny.

V blízkosti žlučníku lze někdy pozorovat soukromý objemový efekt v důsledku vzestupného tračníku. Jeho stěny jsou obvykle tenké a dobře definované, na rozdíl od kořene mezenteria tenkého střeva. Dvanáctník se od ostatních kliček tenkého střeva liší pouze svou polohou. Na této úrovni byste se měli ujistit, že okraje ledvin jsou hladké a nedochází ke smrštění parenchymu. Tuková tkáň umožňuje jasnější vizualizaci přímého břišního svalu a šikmých svalů v břišní stěně.

Po rozdvojení aorty (obvykle na úrovni těla obratle L4) se před odpovídajícími žilami nacházejí společné kyčelní tepny. Ještě laterálněji, na přední ploše bederních svalů, se nacházejí oba močovody. Spolu s kyčelními kostmi jsou vizualizovány svaly gluteus medius, ve kterých se po intramuskulárních injekcích někdy vyskytují oblasti kalcifikace.

Močovody procházejí vzadu a laterálně se přibližují k bázi močového měchýře. Uvnitř močového měchýře se nacházejí oblasti s různou koncentrací močoviny v moči, což vytváří hranici mezi tekutinami různé hustoty. Na další stránce jsou zobrazeny řezy mužské pánve. Všimněte si prostaty, semenných váčků, spermatické šňůry a kořene penisu. Vnitřní obturátor a sval levator ani se nacházejí po stranách řitního otvoru. CT snímky mužské pánve jsou umístěny kaudálněji než snímky ženské pánve.

Variace normální anatomie

Pro začátečníky je důležité seznámit se s nejčastějšími odchylkami v normální anatomii, které mohou způsobit chyby při čtení CT snímků. U některých pacientů se okraj pravého laloku jater jeví jako zvlněný v důsledku bráničních prohlubní, což by nemělo být zaměňováno s patologií jater. Stěny nenaplněného žaludku jsou tlusté a připomínají maligní nádor.

Na ultrazvuku je možné abnormální levou ledvinovou žílu zaměnit za retroaortální lymfatickou uzlinu. Normálně levá ledvinová žíla probíhá mezi horní mezenterickou tepnou a aortou. Tato žíla se však může nacházet za aortou a směřovat do dolní duté žíly mezi aortou a páteří. Často se také vyskytuje duplikace levé ledvinové žíly, kdy jedna větev probíhá před aortou a druhá za ní.

Projevy efektu parciálního objemu

Když je stěna jednoho orgánu zatlačena do jiného, bude průřezový snímek vypadat, jako by se jeden orgán nacházel uvnitř druhého. Například sigmoideum se může jevit „uvnitř“ močového měchýře. Porovnání sousedních řezů ukazuje, že na snímku jsou zobrazeny pouze části těchto orgánů. Podobný obraz nastává, když se pravá flexura (jaterní úhel) tlustého střeva nachází „uvnitř“ žlučníku.

Anatomie ženské pánve

V ženské pánvi se velikost dělohy a její poloha vzhledem k močovému měchýři značně liší. Děloha může být umístěna nad močovým měchýřem nebo po jeho boku. Děložní hrdlo a pochva se nacházejí mezi močovým měchýřem a konečníkem, zatímco vaječníky jsou viditelné laterálněji. V závislosti na věku a fázi menstruačního cyklu mohou být ve vaječnících detekovány folikuly, které mohou být zaměněny za cystické léze.

Volnou tekutinu v břišní dutině (v případě ascitu nebo krvácení) lze detekovat v rektouterinním vaku mezi konečníkem a dělohou, stejně jako ve vezikuterinním prostoru. Normálně mohou lymfatické uzliny v tříselné oblasti dosáhnout průměru 2 cm. Velikost normálních lymfatických uzlin v břišní dutině obvykle nepřesahuje 1 cm. Kyčelní klouby nelze vyšetřit v okně měkkých tkání. Hlavičky stehenních kostí v acetabulu se lépe analyzují v kostním okně (zde není znázorněno). Vyhodnocení struktur v kostním okně dokončuje vyšetření břišní dutiny a pánve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]