Lékařský expert článku
Nové publikace
Počítačová tomografie žaludku a střev
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Počítačová tomografie žaludku a tenkého střeva
Pro vyšetření žaludku po intravenózním podání buscopanu se pacientovi podá voda k pití jako hypodenzní kontrastní látka. Malý nádor však nemusí být při tradičním CT vyšetření viditelný. Proto je kromě CT nutné provést endoskopické vyšetření a endosonografii.
Významné lokální ztluštění stěny, ke kterému dochází u rakoviny žaludku, je obvykle jasně viditelné. V případě difúzního ztluštění stěny se do diferenciální diagnózy zařazuje také lymfom, leiomyom a leiomyosarkom žaludku. Přítomnost plynu v břišní dutině je známkou perforace, která je možná u peptického vředu nebo ulcerózní formy rakoviny žaludku.
Zánětlivé onemocnění střev
Celé tenké a tlusté střevo se vyšetřuje z hlediska tloušťky stěny a infiltrace okolní tukové tkáně. Ulcerózní nekrotická kolitida a Crohnova choroba se vyznačují ztluštěním postižených střevních stěn. V tomto případě se vrstvy střevní stěny stávají viditelnými. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace nebo zvýšená antikoagulace po užívání warfarinu může způsobit difúzní krvácení do střevní stěny s jejím ztluštěním. Diferenciální diagnóza zahrnuje ischemii v důsledku patologických změn v odpovídajícím segmentu mezenterických cév, například stěny tlustého střeva v důsledku progresivní aterosklerózy nebo embolie. Proto je třeba po intravenózním podání kontrastní látky zajistit homogenní kontrast mezenterických cév a střevní stěny.
CT vyšetření tlustého střeva
Divertikulóza sestupného tračníku a sigmoidního tračníku je u starších pacientů častá. V tomto případě má klinický význam akutní divertikulitida, která je charakterizována rozmazáním střevní stěny a edémem infiltrované okolní tukové tkáně mesenteria.
Ztluštění stěny tlustého střeva během vývoje maligního novotvaru nelze vždy jasně odlišit od podobných změn u kolitidy - v obou případech je do procesu zapojena okolní tuková tkáň. Pokud není zjištěna příčina patologických změn v tlustém střevě, je vždy nutné vyšetřit játra, aby se odhalily metastázy.
V případě levostranné hemikolektomie může být provedena dočasná kolostomie. Pokud se v sigmoidálním tračníku vyvine maligní novotvar nebo divertikulitida s perforací, sigmoidální tračník se odstraní a vytvoří se sigmoidostomie. V případě resekce konečníku se provede trvalá kolostomie. Karcinoid tenkého střeva může simulovat rakovinu tlustého střeva.
Střevní obstrukce
Horizontální hladiny tekutiny ve střevním lumen, atonie a dilatace střevních kliček jsou charakteristickými známkami střevní neprůchodnosti. V případě střevní distenze lze obstrukci podezřívat již při vizuálním vyšetření břicha pacienta nebo pomocí topogramu. Pokud je do procesu zapojeno pouze tenké střevo, je nejpravděpodobnější mechanická obstrukce v důsledku srůstů. Obstrukci tenkého střeva mohou způsobit také žlučovodové kameny. To je možné při cholecystitidě s tvorbou žlučníkovo-tenkostřevní píštěle a vstupem kamene ze žlučníku do tenkého střeva. Kámen se pohybuje po střevě a dosahuje distální, užší části tenkého střeva a může blokovat jeho lumen.
Mechanická obstrukce tlustého střeva má za následek podobné rozšíření střevního lumen s hladinou tekutiny. Pro identifikaci příčiny střevní obstrukce je nutné vyšetřit celé tlusté střevo. V tomto případě se hledá obstrukce nebo zúžení lumen nádorem nebo zánětlivým procesem.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]