Příprava na rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku

Screeningová vyšetření žaludku během lékařské prohlídky se provádějí na speciálních rentgenových diagnostických přístrojích - gastrofluorografech - pod kontrolou rentgenového televizního skenování. Vyšetření se provádí nalačno. 20-30 minut před ním si pacient vloží pod jazyk 2-3 tablety Aeronu k uvolnění žaludku. Jako kontrastní látka se používá speciálně připravená vysoce koncentrovaná suspenze síranu barnatého a k roztažení žaludku se používá fanulovaný plynotvorný lék. Rentgenové snímkování se provádí v několika standardních projekcích s pacientem ve svislé a vodorovné poloze. Výsledné snímky se nazývají „gastrofluorogramy“. Jejich velikost je na rozdíl od běžných rentgenových filmů malá - 10x10 nebo 11x11 cm, počet snímků je 8-12. Pokud jsou na snímcích zjištěny patologické změny, je pacient obvykle odeslán na fibrogastroskopii. Provádění screeningových hromadných rentgenových vyšetření je opodstatněné v těch geografických oblastech, kde je vysoký výskyt rakoviny žaludku.

Rutinní rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku se provádí dle klinických indikací na univerzálním rentgenovém přístroji, který umožňuje sériové rentgenové snímkování pod kontrolou rentgenové televize. V současné době se používají dvě metody kontrastování žaludku: perorální podání baryové suspenze nebo primární dvojitá kontrastní látka - baryovou suspenzí a plynem.

Při použití první metody pacient přichází do rentgenové místnosti nalačno. Po malém doušku tekuté vodné suspenze síranu barnatého radiolog vyhodnotí akt polykání, průchod kontrastní hmoty jícnem a stav jícno-žaludečního přechodu. Poté rozprostře kontrastní hmotu podél mezivrstvových prostor žaludku a provede sérii rentgenových snímků zaznamenávajících vrásčitý reliéf žaludeční sliznice. Poté pacient vypije 100–150 ml tekuté vodné suspenze síranu barnatého a lékař studuje polohu, tvar, velikost a obrys žaludku, jeho tonus a peristaltiku, průběh vyprazdňování, stav pylorického kanálu a dvanáctníku. Snímky se pořizují v různých projekcích a s různými polohami těla pacienta.

V případě potřeby se pacientovi kromě barya podává k pití směs tvořící plyn, v důsledku čehož se žaludek naplní plynem a zároveň je možné získat některé další diagnostické údaje. Tato metoda se nazývá „dvojitý kontrast žaludku“.

Pro primární dvojitou kontrastní látku žaludku se používá speciální baryová suspenze, jejíž hustota je 4–5krát vyšší než hustota běžné suspenze. Vyznačuje se homogenitou, zvýšenou adhezí ke sliznici a je odolná vůči flokulaci, tj. nesráží se v kyselém obsahu žaludku. Před vyšetřením se pacientovi parenterálně podá metacin k uvolnění trávicího traktu. Poté se ve svislé poloze po 2–3 polknutích baryové suspenze vyšetří jícen. Po užití 50–70 ml kontrastní látky je pacient požádán, aby vypil prášek tvořící plyn. Další vyšetření se provádějí v horizontální poloze. Po několika rotacích kolem podélné osy, při kterých dochází k chemické reakci tvorby plynu a žaludek se nafoukne a jeho sliznice se pokryje baryem, se provádí sériové rentgenování žaludku a dvanáctníku v různých projekcích, obvykle ve dvou nebo třech předních (přímých a šikmých) a dvou nebo třech zadních (také přímých a šikmých). Fluoroskopie se provádí především za účelem výběru nejlepších projekcí pro rentgenování. Analýza výsledků studie se provádí na sérii rentgenových snímků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]