Počítačová tomografie nadledvin
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Maximální délka nadledvinek je 2,1 - 2,7 cm, pravá je často delší než levá. Tloušťka větví by neměla překročit 5 - 8 mm v průřezu. Vřetenovité nebo uzlovité zahušťování kůry nadledvin a dolní dutiny.
Na výpočetní tomografii se nadledviny výrazně odlišují od okolní tukové tkáně, membrány, ledvin a jater.
V závislosti na tom, jakou hormony produkované v nadbytku může být diagnostikována následující stavy: adrenální hyperplazie (androgenů), Kohn syndrom (aldosteronu) a Cushingovým syndromem (kortizon). Diferenciální diagnóza se provádí s cystou horního pólu a angiomyolipomem ledvin. Hustota obsahu benigních cyst je blízká hustotě vody. V případě heterogenního zvětšení nebo infiltrace do sousedních orgánů lze uvažovat o poškození metastázami nebo nadledvině. Vzhledem k tomu, rakovina plic často metastazuje do jater a nadledvinek, KT hrudníku u těchto pacientů by mělo pokračovat kaudálně plně vizualizaci jater a nadledvinek. Také paravertebrálně je možné odhalit nádory sympatického kmene, které se nacházejí vedle nadledvin, ale jsou poměrně vzácné.
Vždy, když existují pochybnosti o správnosti procesu při zvětšování nadledvinek, je nutné měřit hustotu formace v procesu zvýšení kontrastu. Benígní adrenální nadledvina má tendenci vypouštět kontrastní léčivo rychleji než zhoubné nádory, jako jsou metastázy a rakovina. Tato technika vyžaduje další skenování na hladině nadledvinek po 3, K) a 30 minut po injekci kontrastního léčiva.
Zhoubné novotvary nadledvin mají tendenci prodlužovat kontrastní zlepšení. Tato funkce může být použita v praxi pro diferenciální diagnostiku. Dynamika adrenálního posilování byla studována ve velkém počtu studií. Existuje rozdíl v absolutních a relativních špičkách eluce zvýšení kontrastu. Vyluhování se však zcela shoduje s různými typy nádorů. Proto jsou pro hodnocení jasně prokázány a užitečné pouze následující parametry:
Měření adrenální hustoty pro diferenciální diagnostiku objemových útvarů
Nevysvětlitelná <11HU => adenom
10 minut po injekci CS: <45 HU => Adenom
30 minut po injekci CS: <35 HU => Adenom
Z těchto tří měření hustoty je jasné, jak odlišné jsou indexy obou typů nádorových lézí. Pokud je hustota pod těmito hodnotami, můžete přesně mluvit o přítomnosti benigního nadledvinek.
Ve všech ostatních případech nelze benígní adenom stanovit s dostatečnou citlivostí a specifičností, proto je nutné provést další studie.
[