Lékařský expert článku
Nové publikace
Počítačová tomografie nadledvinek
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Maximální délka nadledvin je 2,1 - 2,7 cm, pravá je často delší než levá. Tloušťka větví by neměla v průřezu přesáhnout 5 - 8 mm. Vřetenovité nebo nodulární ztluštění nadledviny a dolní duté žíly.
Na počítačové tomografii jsou nadledviny obvykle jasně odlišeny od okolní tukové tkáně, bránice, ledvin a jater.
V závislosti na tom, které hormony jsou produkovány v nadbytku, lze diagnostikovat následující stavy: hyperplazie kůry nadledvin (androgeny), Cohnův syndrom (aldosteron) a Cushingův syndrom (kortizon). Diferenciální diagnóza se provádí s cystou horního pólu a renálním angiomyolipomem. Hustota obsahu benigních cyst se blíží hustotě vody. V případě heterogenního zvětšení nebo infiltrace do sousedních orgánů lze uvažovat o metastatických lézích nebo rakovině nadledvin. Vzhledem k tomu, že rakovina plic často metastázuje do jater a nadledvin, mělo by se u těchto pacientů pokračovat v CT hrudníku kaudálně, aby se játra a nadledviny plně vizualizovaly. Paravertebrálně lze také detekovat nádory sympatického kmene, které se nacházejí v blízkosti nadledvin, ale jsou poměrně vzácné.
Kdykoli existují pochybnosti o benigní povaze zvětšené nadledviny, je nutné během kontrastního zesílení změřit hustotu hmoty. Benigní adenom nadledvin má tendenci vyplavovat kontrastní látku rychleji než maligní novotvary, jako jsou metastázy a rakovina. Tato technika vyžaduje dodatečné skenování na úrovni nadledvin 3, 10 a 30 minut po injekci kontrastní látky.
Zhoubné nádory nadledvin mají tendenci prodlužovat kontrastní zesílení. Tuto vlastnost lze v praxi využít pro diferenciální diagnostiku. Dynamika kontrastního zesílení nadledvin byla studována ve velkém počtu studií. Zároveň existuje rozdíl v absolutních a relativních vrcholech vymývání kontrastního zesílení. Vymývání je však pro různé typy nádorů zcela stejné. Proto jsou jasně prokázané a užitečné pro hodnocení pouze následující parametry:
Měření hustoty nadledvin pro diferenciální diagnostiku prostorově zabírajících lézí
Nekontrastní Adenom
10 minut po injekci CS: Adenom
30 minut po injekci CS: Adenom
Tato tři měření hustoty ukazují, jak se liší hodnoty obou typů nádorových lézí. Pokud je hustota nižší než uvedené hodnoty, lze s jistotou říci, že se jedná o benigní adenom nadledvin.
Ve všech ostatních případech nelze benigní adenom stanovit s dostatečnou citlivostí a specificitou, proto jsou nutná další vyšetření.
[