Schéma získání počítačových tomogramů

Úzký paprsek rentgenů skenuje lidské tělo po kruhu. Při průchodu tkáně je záření oslabeno podle hustoty a atomového složení těchto tkání. Na druhé straně pacienta je instalován kruhový systém rentgenových snímačů, z nichž každá (a jejich počet může dosáhnout několika tisíc) přeměňuje energii záření na elektrické signály. Po zesílení jsou tyto signály převedeny na digitální kód, který je odeslán do paměti počítače. Zjištěné signály odrážejí stupeň útlumu rentgenového paprsku (a tím i stupeň absorpce záření) v jakémkoliv směru.

Otočením kolem pacienta vyzařuje rentgenový zářič "jeho" tělo v různých úhlech, celkově pod úhlem 360 °. Na konci otáčení chladiče jsou všechny signály ze všech snímačů pevně uloženy v paměti počítače. Doba otáčení radiátoru v moderních tomografech je velmi malá, pouze 1-3 sekundy, což umožňuje studovat pohyblivé předměty.

Při použití standardních programů počítač rekonstruuje vnitřní strukturu objektu. To má za následek v obraze tenké vrstvy studovaného orgánu, obvykle v řádu několika milimetrů, která se zobrazí a lékař se zpracovává v závislosti na zadaných úkolů: může velikost obrazu (přiblížení a oddálení), oblast zájmu (oblast zájmu), pro stanovení velikost orgánu, počet nebo povahu patologických útvarů.

Při průchodu je stanovena hustota tkáně v jednotlivých částech, která se měří v konvenčních jednotkách - jednotkách Hounsfield (HU). U nulové značky se předpokládá hustota vody. Hustota kostí je +1000 HU, hustota vzduchu je -1000 HU. Všechny ostatní tkáně lidského těla zaujímají střední polohu (obvykle od 0 do 200-300 HU). Samozřejmě, že takový rozsah hustota jakéhokoliv zobrazením na displeji nebo na filmu není možné, aby lékař vybere omezený rozsah na stupnici od Hounsfield - „okno“, jejíž velikost obvykle nepřesahuje několik desítek Hounsfield jednotek. Parametry okna (šířka a umístění na celé stupnici Hounsfield) jsou vždy uvedeny na počítačových tomografech. Po tomto zpracování je obraz umístěn do dlouhodobé paměti počítače nebo je vyřazen na pevném médiu - filmu. Dodat, že CT vyšetření odhalilo ty nejmenší rozdíly hustoty, asi 0,4 až 0,5%, zatímco obvyklý rentgenofamma lze zobrazit fadient hustoty pouze 15-20%.

Obvykle se počítačová tomofagie neomezuje pouze na získání jedné vrstvy. Pro zajištění rozpoznání léze jsou několik řezů zpravidla 5-10, které se provádějí ve vzdálenosti 5 až 10 mm od sebe. Pro orientaci v uspořádání vrstev relativní Rozdělením lidského těla produkovat stejnou jednotku digitálního panoramatického obrazu sledované oblasti - rentgenotopogralshu, které přiděleny a zobrazovaných na dalších úrovních studie tomofamm.

V současné době byly navrženy počítačové tomografy, ve kterých jsou jako zdroj pronikajícího záření využívány vakuové elektronové zbraně, které vyzařují paprsek rychlých elektronů místo rentgenového zářiče. Rozsah takových počítačových tomografů s elektronovým paprskem je stále omezen především kardiologií.

V posledních letech se rychle vyvíjí tzv spirálového snímání, ve kterém emitor pohybuje spirálovitě vzhledem k tělu a úchyty pacienta, po krátkou dobu, měřeno několik sekund, určitý objem těla, které následně mohou být reprezentovány oddělených jednotlivých vrstev. Spirální tomografie iniciovala vznik nových, vysoce pokročilé zobrazovací techniky - počítačové angiografii, trojrozměrné (objemové) obraz orgánů a nakonec tzv virtuální endoskopie, který byl vyvrcholením moderní lékařské zobrazování.

Zvláštní příprava pacienta na CT hlavy, krku, hrudní dutiny a končetin není nutná. Při studiu aorty, dolní žíly, jater, sleziny, ledvin se doporučuje, aby se pacient omezil na lehkou snídani. Při studiu žlučníku by se měl pacient objevit na prázdném žaludku. Před vyšetřením pankreatu a jater musí být provedena opatření ke snížení nadýmání. Pro jasnější diferenciace žaludku a střev u jejich břišní CT rozdíl frakční požití pacientem před studie asi 500 ml 2,5% roztoku ve vodě rozpustného jodidu kontrastního činidla.

Mělo by se také poznamenat, že pokud v předvečer vyšetření CT pacient byl podroben rentgenovému vyšetření žaludku nebo střeva, pak nahromaděné baryum vytvoří artefakty v obraze. V tomto ohledu by CT nemělo být předepisováno, dokud není trávicí kanál zcela vyprázdněn z tohoto kontrastního média.

Byla vyvinuta další CT technika - zvýšená CT. Skládá se z provedení tomografie po intravenózním podání kontrastní látky rozpustné ve vodě pacientovi. Tato metoda přispívá ke zvýšení absorpce rentgenových paprsků v důsledku vzhledu kontrastního roztoku v cévním systému a parenchymu orgánu. Zároveň se na jedné straně zvýší kontrast obrazu a na druhé straně jsou prokázány vaskularizované formace, například vaskulární nádory, metastázy některých nádorů. Přirozeně je na pozadí posíleného stínu obrazu parenchymu orgánu lépe identifikovat malovosudisté nebo zcela avaskulární zóny (cysty, nádory).

Některé modely počítačových tomografů jsou vybaveny kartosynchronizátory. Zahrnují emitor v přesně stanovených časech a - v systole a diastole. Produkt se získá jako výsledek takové studie průřezy srdce vizuálně posoudit stav srdce během systoly a diastoly, pro výpočet objemu srdečních komor a ejekční frakce, analyzovat indikátory obecného a regionálních srdečních kontraktilní funkce.

Hodnota CT není omezena na její použití v diagnostice onemocnění. Pod kontrolou CT se provádí punkce a cílené biopsie různých orgánů a patologických ložisek. CT hraje důležitou roli v monitorování účinnosti konzervativní a chirurgické léčby pacientů. Konečně CT je přesná metoda pro určení lokalizace nádorových lézí, která slouží k vedení zdroje radioaktivního záření do ohniska během radioterapie maligních novotvarů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]