Hypoplazie a aplazie čelních dutin

Zvláštní zájem má skutečnost, že osoba má orgán, který může nebo nemusí být přítomen a nic se z toho nezmění. To se týká především čelních dutin. Mohou se vyvinout hypoplazie a aplazie čelních dutin a to nemá žádné vážné následky. Člověk může mít dvě čelní dutiny nebo jednu. Více než 5% lidí na planetě nemá čelní dutiny.

[1], [2]

Epidemiologie

U 12-15% mohou být zcela chybějící. V 71% případů chybí pouze na jedné straně, ve 29% - na obou stranách chybí. V 45% případů se pozoruje hypoplazie, u 55% - úplné aplázie. Často je pozorován sinus s vícenásobnou komorou. Ve většině případů je dělena kostní septou do dvou dutin. Objem nedostatečně vyvinutých sinusů obvykle nepřesahuje 0,5 ml. Ale někdy existují i obrovské dutiny, jejichž objem je přibližně 500 ml.

[3],

Příčiny hypoplazie a aplazie čelních dutin

Existuje mnoho důvodů. Většina z nich je geneticky podmíněná. Některé byly vytvořeny během období nitroděložního vývoje. Tvorba frontálních sinusů a jejich anomálie jsou způsobeny především endogenními nebo exogenními faktory, které ovlivňují vývoj plodu. Při hypoplázii dochází k neúplné fúzi kostí na obličeji, k aplasii - v žádném případě se neztváří.

Formování hypoplazie nebo aplazie může být způsobeno nepřímo, infekčních onemocnění, přetrvávající viry strhnout infekce, progresivní plísně, není plně vytvrzen akutní zánět, otok v nosní dutině, v jakékoli jiné čelní části. Nosu poranění, alergické reakce, účinky chirurgie, neurologická onemocnění a poruchy metabolismu také přispívá k nesprávné tvorbě čelních dutin.

[4],

Rizikové faktory

Lidé, kteří mají příbuzné s genetickými anomáliemi ve vývoji čelních dutin, jsou ohroženi. Děti ohrožené vystavením různým nepříznivým faktorům, složitým těhotenstvím a těžkým porodům jsou rovněž ohroženy. Pokud je dítě poraněno během porodu, zejména tváře v lebce, riziko hypoplasie nebo aplazie se podstatně zvyšuje. Rovněž riskujte děti, které v ranném dětství nebo během vývoje plodu utrpěly závažné infekční nemoci, alergie, neuralgii.

[5], [6]

Patogeneze

Jedná se o paranazální dutiny, které se nacházejí v čelní kosti a jsou směrovány dozadu, za oblastí superciliary oblouků. Mají čtyři stěny, zatímco dolní část je horní stěnou očních zdí. Pomocí stěn zadního sinu se sinus oddělí od čelních laloků mozku. Na vnitřní straně dutiny lemované sliznicí.

Při narození čelní dutiny úplně chybějí, začnou se vytvářet ve věku 8 let. Maximální velikost je dosažena po pubertě. Nejčastěji neexistuje symetrie mezi sinusy, kostní septum se odděluje od mediánové linie v jednom směru nebo jiném. Někdy se vytvářejí další oddíly. Přestávají se vyvíjet do věku 25 let.

Rozměry mohou být různé. Někdy dochází k zpoždění normálního vývoje sinusů, nebo se prostě nevyvíjejí. Podobné jevy se mohou vyvíjet na pozadí zánětlivého procesu, který se přenáší ze zaměření infekce na čelní dutiny.

V důsledku vývoje zánětu se může objevit obrácený vývoj sinusů. Pod hypoplasií se rozumí stav, kdy proces normálního vzniku sinusu začal normálně a pak se začalo buď zpoždění nebo reverzní vývoj. Při aplazii je absence implicitního formování čelního sinu. Jak se vývoj patologie vyvine, dochází k osifikace, během které se kosti v oblasti superciliary oblouků stávají hustšími.

[7]

Symptomy hypoplazie a aplazie čelních dutin

Docela často, patologie obecně neobtěžuje osobu. Zjistí, že během zkoušky je zcela náhodou. Ale někdy existují případy, kdy takové patologie dávají člověku nepříjemný pocit. Tam může být prostor v místě lokalizace sinus, naplněný tekutinou nebo vzduchem. Po stisknutí se vytvoří dutina, dochází k zarudnutí.

Místo čelního sinu je tvořeno edémem, sliznice je zhutněna. Při poklepání nebo naklánění hlavy dolů může dojít k bolesti, pocitu tlaku. Bolest může být cítit v oblasti očí, zejména v rohu očí, zevnitř. Mnoho pacientů zaznamenává zvýšené trhání, otok oční oblasti, nosní můstek. Je cítit nosní kongesce, někdy se objevuje slizovitý, serózní nebo purulentní výtok.

Tento stav nemůže člověku rušit, pokud je ve zdravém stavu, ale začne přinášet nepohodlí a zhoršovat stav během onemocnění. Na pozadí jakékoli nemoci, zejména běžné nachlazení, se v oblasti sinusu vyskytuje silná bolest, která se přenáší na hlavu. Méně často bolest vyzařuje do jiných částí těla. Později mohou být bolesti častější, mohou získat pulzující charakter. Někdy vzniká pocit těžkosti, pulzující bolest v chrámech.

Stav je doprovázen zimnicí, závratě, slabostí. Může se vyvinout přední strana, která musí být ošetřena. Pokud je léčba zanedbávána, onemocnění se přenáší na kosti oběžné dráhy a přes ně do vnějších meningů.

Jako nejčasnější příznaky patologie může sloužit bolestivost v oblasti čela, která je zvýrazněna naklápěním, poklepáním, palpací. Bolest se může zesílit při náhlých pohybech, skoků, náhlých změnách polohy a dokonce i při pokusu o vyfukování nosu. U mnoha lidí obvykle vyfukování nosu vede ke vzniku křeče a závratě.

V oblasti čela se může cítit tlak, nebo jsou plochy naplněny vzduchem, kapalinou, která se pohybují při pohybu strany na stranu. Někdy pocity dávají člověku nepohodlí, někdy nezpůsobují žádné obavy. Když se objeví první známky, musíte co nejdříve navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.

Hypoplazie pravého čelního sinu

Termín naznačuje nedostatečný rozvoj čelního sinu. To znamená, že začal svůj vývoj nejdříve, po kterém se zpomalil nebo zastavil. Může se vyskytnout se symptomy, může být asymptomatická. Často se objevuje během vyšetření perkusí a palpací. Při klepnutí se ozývá charakteristický perkusivní zvuk a může se také objevit bolest při palpaci.

Trávení může nepřímo indikovat hypoplasii. Levá strana je mírně větší než pravá strana. Může se objevit otok, bolest, která se zvyšuje s náklonem. Existuje pocit, že tekutina proudí na pravou stranu čela. To vše může být doprovázeno teplotou a všeobecnou slabostí. Někdy je hojný výtok sliznice nebo hnisavý.

Zaměřování se s výhodou provádí v přímém nebo bočních výstupků, což umožňuje odhadnout objem a hloubku dutin, jakož i zjišťovat přítomnost v ní patologického procesu, patologických látek. Je třeba se ujistit, že sinus není zapálený a v něm není žádný hnisavý nebo jiný exsudát. To je způsobeno tím, že čelní dutina je připojen přes zásuvku oka do mozku, v tomto pořadí, v přítomnosti infekce, může být přenášen rychle do mozku, což způsobuje různé infekční onemocnění, včetně meningitidy.

Hypoplazie levého čelního sinu

Tento termín znamená, že levý frontální sinus není dostatečně vyvinutý. Současně je ten správný plně vyvinutý. Obvykle se sinus začne rozvíjet, z jakéhokoli důvodu zpomaluje nebo úplně zastaví vývoj. Často se tato patologie v žádném případě nezjistila, probíhá zcela asymptomaticky, aniž by pacientovi způsobovala nepohodlí. Můžete jej diagnostikovat během vyšetření. Je snadno detekován perkusí a správným palpací, což způsobuje bolestivé pocity.

Aplasie levého čelního sinu

Aplasie je často dědičná patologie a znamená úplnou nepřítomnost frontálních dutin, jejich nedostatečné rozvinutí. Patologie se vytváří, když je narušena proces normální tvorby různých kraniálních částí. Za prvé, tvorba povrchu mozku v obličeji je nepravidelná.

Vyskytuje se často s malým odsazením nebo svazkem čelního laloku hlavy. Zároveň dochází k úplnému nebo částečnému zúžení ostatních paranasálních dutin a nosního kanálu. Na přední nebo nosní stěně působí nadměrný tlak, mírná asymetrie. V oblasti psího psíka lze pozorovat mírné odsazení. Skončí úplným spojením nosních a obličejových stěn.

Aplasie pravého čelního sinu

Jednostranné patologie se vyvíjejí poměrně často. V tomto případě je tváře asymetrie dobře vyvinutá. Hlavním rysem je i nedostatečný vývoj protilehlé sine. Při pokusu o propíchnutí pomocí punkce se ihla okamžitě dostane do měkkých tkání tváře. Nejčastěji se vyskytují u mužů. Často se stává příčinou sinusitidy, ovlivňuje frekvenci vzniku patologie nosních cest. Bolest se obvykle slyší pouze s palpací nebo perkusemi.

Komplikace a důsledky

Nemoc je v mnoha případech naprosto asymptomatická, žádné důsledky a komplikace nezpůsobí. Obvykle aplasie nedává člověku žádné nepříjemnosti. Zatímco hypoplazie může vést k některým komplikacím. Například nedostatečně vyvinuté dutiny mohou být komplikovány sinusitidou, otitis, jinými zánětlivými a exsudativními procesy. Přední sinus pomocí různých kanálů je spojen s jinými paranazálními dutinami, nasofaryngálním, ušním a nasolakritickým kanálem. V důsledku toho může existující infekce v těchto kanálech přetrvávat jako jediný systém, který přenáší infekční a zánětlivé procesy na některá místa.

Nebezpečí je, že čelní sinus je spojen skrze dno oběžné dráhy s mozkem. V souladu s tím může být zánět přenášen do mozku. Také, pokud jsou kosti tenké a porézní, infekce může proniknout do oblastí mozku a způsobit zánět meningů.

Venku se může objevit silné otoky, zarudnutí, které se přenášejí a šíří do jiných dutin a oblastí těla. Nebezpečí je, že celý systém může být ovlivněn. V tomto případě může být infekce podél klesajících drah rozšířena do plic, průdušek a průdušnice a způsobuje odpovídající zánětlivé reakce. Může postihnout oko a přispívat k rozvoji zánětlivého procesu. Nejčastěji se vyvíjí konjunktivitida, zhoršuje se vidění, objevuje se slzení.

Nebezpečí je akumulace infekce, která je doprovázena všeobecnou slabostí, horečkou, sníženou péčí a efektivitou. Pus, může vzniknout purulentní slizniční exsudát, který se může dále rozšířit do sousedních oblastí, zejména mozku, což může mít extrémně negativní důsledky.

Také přítomnost hnisu v dutinách je nebezpečná, protože kanál, který spojuje nosohltanu s dutinami, je velmi tenký a může být snadno ucpaný purulentními masami. Také v přítomnosti hnisu se sliznice zvyšuje, čímž se kanál stává užším. Vylučování hnisu bude tedy narušeno, může se vyžadovat chirurgická operace. Je důležité je včas provést, aby se zabránilo pronikání hnisu do meningů.

[8]

Diagnostika hypoplazie a aplazie čelních dutin

Diagnostikování malformací paranazálních dutin obvykle není obtížné. Diagnóza může být provedena již na základě průzkumu a vizuálního vyšetření pacienta, protože klinický obraz je dostatečně výrazný a specifický. Standardní fyzikální vyšetření se provádí metodami klinického výzkumu. Pomocí perkuse můžete identifikovat charakteristický zvuk, který bude naznačovat vývoj hypoplasie nebo aplazie. Pomocí palpace můžete cítit čelní sinus, určit jeho hranici, hlasitost. Auskultace je zřídka využívána, protože v tomto případě není příliš informativní.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné informace pro potvrzení diagnózy, mohou být předepsány speciální laboratorní a přístrojové studie. Diferenciální diagnóza se provádí, pokud má několik onemocnění podobný klinický obraz a je obtížné rozlišovat.

[9], [10], [11]

Analýzy

Přiřaďte standardní studie: krevní test, moč. Umožňují identifikovat v těle takové poruchy jako zánětlivé nebo infekční procesy, alergické nebo parazitární reakce. Zánět a infekce budou signalizovány zvýšením ESR v krvi, posunem leukocytového vzorce doleva, přítomností velkého množství neutrofilů, leukocytů a lymfocytů. Přítomnost alergií bude indikována vysokou hladinou eosinofilů, bazofilů a zvýšením histaminu v krvi. Při parazitární infekci bude také zvýšená hladina eosinofilů.

Bakteriální studie může být zapotřebí v případě výskytu zánětu a potřeba identifikovat příčinný účinek onemocnění, aby se zvolila optimální dávka léčiva. Při podezření na virovou infekci se provádějí virologické a bakteriologické studie. V případě podezření na alergickou reakci se provádějí alergické testy a testy imunoglobulinu E, což je hlavní ukazatel alergie v těle.

[12], [13], [14]

Instrumentální diagnostika

Provést studii za použití rentgenové difrakční metoda, která umožňuje zobrazit různé projekce velkých dutin, včetně čelní, stanovení možného ohniska infekce, známky zánětu, kostních defektů. Můžete zcela diferencovat hypoplasii od aplasie, určit, která strana je patologie.

Neméně informativní metodou je mikrinoskopie, při níž je nosní dutina sondována gumovými katétry nebo kovovými sondami. Studie umožňuje posoudit stav různých sinusů, nosních pasáží a také určit stupeň nedostatečného rozvoje sinusů nebo diagnostikovat jejich úplnou nepřítomnost. Prováděno v lokální anestézii.

Nejvíce informativní způsob považován počítačová tomografie, která může být použita komplexně posoudit stav nosní dutiny a vedlejších nosních dutin odhalit případné odchylky, vrozené vady, posoudit míru patologie, zvažte přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, infekce nístěje. Různé nádory lze identifikovat v počáteční fázi jejich vzniku. Umožňuje vyhodnotit nejen stav kostního systému, ale i měkké tkáně.

V případě potřeby se provádí fibrinoskopie, která spolu s mikrinoskopií umožňuje posoudit stav mikrostruktury nosu k detekci abnormálně změněných oblastí.

Diferenciální diagnostika

Důležitou etapou diagnostiky je také provádění lékařského genetického poradenství. Zahrnuje důkladnou analýzu rodiny a dědičnou historii, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu a komplexně studovat příčiny, patogenezi onemocnění. V průběhu poradenství se stanoví souběžné faktory a zkoumají se interní a externí teratogenní faktory, které mohou ovlivnit plod.

Je důležité rozlišovat dědičné a nedérodní onemocnění, stejně jako určovat typ dědičnosti v každé rodině na základě klinických genealogických výzkumných metod. Cílem je určit pravděpodobnost člena rodiny s geneticky determinovanou patologií. Je důležité zvolit optimální způsob léčby a rehabilitace co nejdříve.

Léčba hypoplazie a aplazie čelních dutin

Léčba se používá, pokud patologie způsobuje pacientovi nepohodlí. Při absenci jakýchkoli stížností lze léčbu zabránit. Za přítomnosti bolesti, nepohodlí, dušnosti, zánětlivého procesu, konzervativní metody terapie se převážně zvolí cesta léčivého přípravku.

Používají se různé léky, zejména vazokonstrikční kapky, spreje, roztoky pro oplachování nosohltanu, ústní dutinu. S alergií a otokem se používají antihistaminika. Pro stimulaci odtoku obsahu sinusů a obnovení mukociliární clearance se používají mukolytické látky. Podle pokynů lze předepsat antibiotika, antivirotika, antimykotika, imunomodulátory.

Často se jedná o terapii vitaminem. V případě potřeby se provádí fyzioterapie. Nejčastěji se fyzioterapie uchýlí po punkci, uvolnění sinusu od hnisavého obsahu, což pomáhá předcházet relapsu. V takovém případě je obvykle třeba zahřát terapii UHF.

Terapie umožňuje snížit atrofické procesy v sliznici, aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu. V některých případech lze předejít patologickým změnám kostní tkáně. Fyziologické postupy se neuplatňují se živým projevem alergické reakce, protože je možné pouze zhoršit patologii, zesilovat edém.

Doporučuje se provést komplexní terapii, která bude zahrnovat také alternativní drogy, homeopatické léky, léčivé bylinky. Je možné provádět parní inhalace doma s použitím různých odrůd zeleniny, esenciálních olejů. Inhalace jsou kontraindikovány za přítomnosti hnisu, protože to může způsobit komplikace. Také provádět různé zahřátí, vyrábět komprese, oplachovat, oplachovat. Výbornou léčbou je masáž a manuální terapie.

Chcete-li odstranit otok a zánět, aplikujte hormonální a jiné prostředky. Adrenalizace sliznice se ukázala být dobře zavedená. K tomu dochází k častému a hojnému mazání nebo zavlažování sliznice s léčivými přípravky obsahujícími adrenalin v jejich složení. Podobné léky lze použít k instilaci do nosu. Tato terapie pomáhá snížit tloušťku, uvolnění sliznice, resp. Snižuje zánět a zastavuje tvorbu nadměrného množství hlenu.

Chirurgické metody se používají zřídka jen tehdy, je-li konzervativní terapie neúčinná. Je prováděna trepanopunktura, při níž je čelní sinus propíchnut, aby ji vyčistil z nahromaděného transudátu nebo exsudátu.

Prevence

Základem prevence je identifikace v počátečních stádiích vývoje patologie různých zánětlivých procesů, anomálií. Je důležité provést včasné lékařské genetické poradenství, aby bylo možno včas identifikovat případné anomálie a vypracovat plán další rehabilitace a léčby.

Je také důležité dodržovat hygienu nosu, zachovat imunitu na vysoké úrovni, vyhnout se katarálním a dalším onemocněním. Pokud je zablokování nosní kongesce, nemůžete vyfouknout nos, protože hlen z nosohltanu se může dostat přes kanály do čelních dutin a způsobit zánět nebo zácpu.

Prevence také zahrnuje vytvrzování, fyzické cvičení, správné dýchání, relaxační postupy.

[15], [16],

Předpověď

S včasným přístupem k lékaři a potřebnou léčbou je prognóza poměrně příznivá. To může být nepříznivé s vývojem infekčně-zánětlivého procesu a absence léčby. Největším nebezpečím je pronikání infekce a hnisování do meningů. Hypoplázie a aplazie čelních dutin mohou být zjištěny v průběhu lékařského genetického poradenství při plánování těhotenství.

[17], [18]