Hypertrofie pravé síně

Termín hypertrofie byl zaveden k označení kompenzačního zvětšení v důsledku nějaké insuficience nebo deficitu. Hypertrofie pravé síně je méně častá než hypertrofie levé, protože levá je vystavena poměrně větší funkční zátěži.

Srdce má čtyři části, jejichž objem se může zvětšit v důsledku negativních faktorů. Výjimkou a fyziologickou normou je nárůst srdečního objemu v důsledku pravidelného aerobního tréninku u profesionálních sportovců a lidí s aktivním životním stylem. Patologická proliferace buněk srdeční tkáně (kardiomyocytů) často s sebou nese doprovodná onemocnění. Hypertrofie jedné ze srdečních komor se vyznačuje vlastními rysy a má příznaky, které jsou pro ni specifické. Je třeba poznamenat, že hypertrofie se nevztahuje na samostatná onemocnění, ale je syndromem souboru poruch, které vedly k nepříznivému stavu.

Hypertrofie pravé síně v důsledku změn v plicním oběhu se vyskytuje při respiračních poruchách, je způsobena patologií trikuspidální chlopně nebo cév a často je důsledkem vrozených srdečních vad. Uvedená onemocnění vedou k hypertenzi plicní tepny a významnému přetížení srdce, zvětšují pravou síň a způsobují její selhání.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny hypertrofie pravé síně

Hypertrofie pravé síně může být způsobena zvýšenou tělesnou hmotností nebo obezitou, deformací žeber, silným emočním výbuchem, různými závislostmi (například alkoholem).

Typy hypertrofie se dělí v závislosti na faktorech ovlivňujících funkci srdce:

• myofibrilární nebo pracovní - vyvíjí se na pozadí intenzivního zatížení nebo neustálého přetížení zdravého organismu;
• substituce - výsledek adaptace srdce na normální režim za různých bolestivých stavů;
• regenerační - po infarktu se na jejím místě vytvoří jizva a kardiomyocyty umístěné kolem ní rostou a přebírají funkce ztracené zóny.

Jsou identifikovány následující příčiny hypertrofie pravé síně:

• plicní patologie - bronchitida nebo chronická obstrukční plicní nemoc mohou zvýšit krevní tlak v plicní tepně, která přijímá krev z pravé komory;
• embolie plicní tepny - plíce komunikují s pravou komorou prostřednictvím tepny, která nese krev k čištění s následnou saturací kyslíkem. Vznik trombu v plicní tepně brání volnému průtoku krve, což způsobuje zvýšení zátěže srdečního svalu, který se snaží obnovit anatomicky správný průtok krve. Maximální úsilí je navíc pozorováno v pravých srdečních komorách;
• trikuspidální stenóza - septum umístěné mezi síní a komorou vpravo pomáhá krvi normálně cirkulovat z pravé síně do pravé komory. Zmenšení lumen chlopně (stenóza) snižuje množství protékající krve. Aby se zbavila stagnace, zvyšuje se tlak v komoře pravé síně, ale fungování ve zvýšeném režimu vede k dilataci a hypertrofii;
• nedostatečnost trikuspidální chlopně – změny v trikuspidální chlopni způsobené neschopností úplného uzavření a zpětným tokem krve z komory do síně;
• hypertrofie pravé síně je často důsledkem zvětšení pravé komory;
• vrozené srdeční vady – tato onemocnění jsou charakterizována problémy s trikuspidální, mitrální nebo plicní chlopní. Jakákoli změna struktury srdce vede k dysfunkci průtoku krve a následně k hypertrofii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příznaky hypertrofie pravé síně

Hypertrofie pravé síně se projevuje bolestí na hrudi, dýchacími potížemi a únavou. Nepříznivým příznakům často předchází: předchozí pneumonie, exacerbace bronchiálního astmatu, plicní embolie atd. Po léčbě základního onemocnění mohou alarmující příznaky ustoupit a dokonce úplně zmizet. Kromě klinických projevů plicních problémů jsou při hypertrofii možné i známky žilní kongesce. Alarmující příznaky hypertrofie pravé síně jsou charakterizovány:

• kašel, dušnost, zhoršení dýchacích funkcí;
• otok;
• bledost kůže, cyanóza;
• otupení pozornosti;
• mírné brnění, nepříjemné pocity v oblasti srdce;
• patologie srdečního rytmu.

Ve většině případů je hypertrofie asymptomatická a klinické příznaky se objevují až v pokročilém stádiu. Pokud si všimnete rychlého srdečního tepu, závratí (ztráty vědomí) a otoku dolních končetin, okamžitě se poraďte s lékařem.

Hypertrofie pravé síně během těhotenství

Kardiovaskulární patologie jsou považovány za poměrně složitá extragenitální onemocnění v těhotenství. Každé těhotenství se vyznačuje dynamikou postupného, konstantního, někdy náhlého typu se zjevnými fyziologickými a hormonálními změnami. Kardiovaskulární systém je během těhotenství vystaven obrovské zátěži, proto je důležité včas stanovit správnou diagnózu a také posoudit schopnost ženy rodit. Ideální možností by bylo rozhodnout o přípustnosti těhotenství před početím, aby se předešlo zdravotním rizikům a ohrožení života matky a dítěte.

Je známo, že hypertrofie pravé síně během těhotenství není samostatnou poruchou. Toto onemocnění může být způsobeno jak vrozenými, tak získanými patologiemi, včetně těch, které se vyskytly během těhotenství. Pro sledování stavu se těhotným ženám se srdečními problémy doporučuje tři hospitalizace během celého období. První hospitalizace je nezbytná pro důkladné vyšetření vady, určení aktivity patologického procesu a fungování oběhového systému s ohledem na otázku možného ukončení těhotenství. Opakovaná hospitalizace je nutná kvůli vrcholu fyziologické zátěže pro udržení výkonu srdce. Pobyt v nemocnici potřetí pomáhá specialistům určit způsob porodu.

Důsledky hypertrofie pravé síně

Chronické plicní patologie negativně ovlivňují plicní oběh a tvoří nadměrné množství pojivové tkáně, snižují plochu výměny plynů a objem mikrocirkulace. Takové poruchy vytvářejí nadměrný tlak v plicních cévách, což následně vede k aktivní kontrakci pravých srdečních dutin, které časem hypertrofizují.

Rozlišují se následující důsledky hypertrofie pravé síně:

• nevyhnutelná dilatace (roztažení) srdeční části;
• nedostatečný průtok krve v obou kruzích;
• výskyt plicního srdečního onemocnění;
• žilní kongesce;
• rozvoj edému;
• detekce cyanózy kůže;
• dušnost.

Postup onemocnění způsobuje narušení funkce dalších vnitřních orgánů.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnóza hypertrofie pravé síně

Jak ukazuje praxe, již ve fázi fyzikálního vyšetření lékař zjistí hypertrofii myokardu. Specialista je vybaven technikou auskultace - posouzení stavu vnitřních orgánů poslechem. Vyšetření pacienta stetoskopem umožňuje detekovat zvuky v srdeční zóně, které naznačují dysfunkci chlopní a přítomnost onemocnění. Elektrokardiogram je nezbytný k nalezení poruch a odchylek ve funkci srdce, o čemž svědčí zvýšená amplituda a zostření zubů.

Přesnější diagnózou hypertrofie pravé síně je echokardiografie, která se provádí pomocí ultrazvuku. Metoda poskytuje představu o velikosti a tloušťce stěn srdečních komor, pomáhá získat úplný obraz o průtoku krve s podrobným stavem chlopní a tkání orgánu.

Pomocí rentgenového vyšetření je možné charakterizovat velikost síní a komor a také identifikovat plicní patologie, což je zvláště důležité v případě vrozených vad.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hypertrofie pravé síně na EKG

Nadměrné přetížení pravé síně se projevuje odchylkou elektrické osy doprava, dopředu a dolů. Hrudní svody jsou normální - dvoufázová vlna P v pozitivní fázi odráží excitaci pravé síně a negativní - levé. Vznik hypertrofie síně vpravo je charakterizován zvýšením pozitivní fáze vlny, která se zostřuje a zvětšuje.

Hypertrofie pravé síně na EKG se odlišuje souborem znaků označených P-pulmonale a charakteristických pro plicní patologii, včetně chronické plicní choroby srdce a plicní hypertenze a poruch plicního oběhu. Hypertrofie pravé síně se posuzuje podle následujících znaků: •

Vysoká amplituda vlny P a zostření vrcholu ve svodech I, III, aVF (hodnota P více než 2,5 mm);

První pozitivní fáze, převažující nad negativní, je určena vysokým a špičatým tvarem Pv1,2; •

Rozšíření nebo trvání vlny P delší než 0,1 s.

Pokud jsou potíže s diferenciací hypertrofie, používá se Macruzův index - poměr hodnoty P a segmentu PQ. Patologie pravé síně dává index menší než 1,1.

Léčba hypertrofie pravé síně

Jak je známo, hypertrofie pravé síně je sekundární problém. Normalizovat velikost síně a zlepšit zásobení těla kyslíkem díky zdravé funkci srdce je možné léčbou základní příčiny. Léčba hypertrofie pravé síně je tedy založena na komplexním přístupu k léčbě základní patologie. Lékaři provádějí medikamentózní korekci stavu a samotný pacient je často nucen změnit svůj obvyklý způsob života. Bez řádné léčby vlastního těla může být úsilí specialistů marné. Odmítnutí závislostí, rozumná omezení v denní stravě (snížení konzumace soli, vody, potravin s cholesterolem atd.), normalizace tělesné hmotnosti, ale zároveň mírná fyzická aktivita. Všechny výše uvedené kroky urychlí procesy zotavení a obnovy a zabrání možnosti relapsu.

Při diagnostice plicního srdečního onemocnění, které je důsledkem plicních problémů, se pracuje na kompenzaci plicní funkce pomocí protizánětlivých opatření, bronchodilatancií a dalších nezbytných léků. Chlopenní vady ve většině případů vyžadují chirurgickou léčbu. K odstranění příznaků onemocnění myokardu se předepisuje antiarytmická terapie, včetně srdečních glykosidů a léků, které stimulují metabolické procesy ve svalových strukturách (například riboxin).

Včasná diagnóza získané hypertrofie pravé síně poskytuje vysokou šanci na úplné uzdravení a dlouhý, plnohodnotný život.

Prevence hypertrofie pravé síně

Prevence hypertrofie pravé síně začíná zdravým životním stylem, správným denním režimem a vyváženou výživou. Pokud vaše povolání nesouvisí s profesionálním sportem, neměli byste se vyčerpávat fyzickými cvičeními a kolosálními zátěžemi. Pro udržení skvělé nálady a vytvoření skvělé fyzické kondice postačí každodenní procházky, plavání, jízda na kole nebo mírný jogging.

Dnes se stále více odborníků přiklání k názoru, že tělo má potíže s odoláváním extrémní zátěže, která zvyšuje tlak v oběhovém systému a způsobuje hypertrofii. Dalším kolosálním problémem, který postihuje srdeční sval, je nervové přetížení. Samozřejmě není možné se uzavřet do úplného vakua, ale měli byste udělat vše pro to, abyste zabránili opotřebení srdce. Možná proto neustále roste počet lidí, kteří se věnují józe, meditaci a relaxačním praktikám? Schopnost myslet na dobré, všímat si příjemného a inspirovat se světem kolem sebe se stává nezbytnou dovedností pro každého obyvatele obrovské metropole.

Neméně důležitou prevencí hypertrofie pravé síně jsou včasné návštěvy lékaře ohledně onemocnění, která mohou způsobit komplikace v oběhovém systému, a správná péče o zdraví v případě vrozených srdečních vad.

Prognóza hypertrofie pravé síně

Vzhledem k tomu, že hypertrofie pravé síně je důsledkem nějakého onemocnění nebo vady, je příznivý lékařský závěr založen na úspěšné léčbě a charakteristikách primární patologie. Obrovskou roli hraje stupeň nevratných změn v tkáních a funkci srdce. Pokud je předchozím onemocněním vrozená vada, například stenóza plicní tepny, která vedla k dilataci a hypertrofii nejprve komory a poté síně vpravo, je nutný chirurgický zákrok.

Získané vady, které vznikají v důsledku předchozího onemocnění, často infekční povahy, v raných stádiích dobře reagují na komplexní terapii. Prognóza hypertrofie pravé síně je do značné míry určena závažností vady, přítomností souběžných patologií a stavem pacienta (například během těhotenství se může klinický obraz zhoršit) a závažností hemodynamických poruch.

Za předpokladu včasné diagnózy, správné léčby a dodržování všech lékařských doporučení není hypertrofie pravé síně pro pacienta považována za rozsudek smrti. V tomto ohledu je velmi důležité naslouchat signálům vlastního těla a včas vyhledat lékařskou pomoc.