Bolest srdce

Bolest srdce je často spojena s poškozením kostních a chrupavčitých struktur v hrudníku, vnitřních orgánech, onemocněními periferního nervového systému a páteře. Bolest srdce může být projevem plicní embolie, infarktu myokardu, maligního novotvaru plic, disekujícího aneuryzmatu aorty, onemocnění gastrointestinálního traktu, bráničního abscesu atd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolest srdce s onemocněním svalů a páteře

Syndrom kostovertebrální nebo myofasciální bolesti

• lokalizace bolesti je poměrně konstantní;
• vymizení nebo významné snížení bolesti při všech druzích lokální léčby: akupunktura, masáže, hořčičné náplasti atd.;
• Patologie se dá jasně identifikovat palpací. Projevuje se lokálními bolestivými pocity v palpační zóně určitých svalových skupin, svalovou hypertonií a přítomností spouštěcích zón;
• jednoznačná souvislost mezi bolestí a polohou těla a napětím odpovídajících svalů.

Osteochondróza páteře

Projevuje se jako léze meziobratlových plotének. Onemocnění je lokalizováno v pulpózním jádru a postupně se šíří na celou ploténku s následným postižením vazivového aparátu, těl přilehlých obratlů, meziobratlových kloubů. Takzvané degenerativní transformace páteře mohou vést k sekundárnímu poškození nervových kořenů, což může mít za následek bolesti srdce.

Bolest srdce koronárního původu

Akutní infarkt myokardu

Akutní infarkt myokardu se projevuje intenzivnějšími a prodlouženějšími pocity než při ischemii myokardu (asi 30 minut) a nitroglycerin ani klid jim nezabrání. Často je doprovázen výskytem třetí a čtvrté srdeční ozvy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ischemie myokardu

Ischemie myokardu se projevuje pocitem určitého tlaku za hrudní kostí s charakteristickou iradiací do levé paže. Objevuje se po jídle, při fyzické námaze nebo je spojena s emočním stresem. Vliv klidu a nitroglycerinu je považován za diagnosticky významný.

Bolest srdce nesouvisející s koronárními příčinami

Perikarditida

Perikarditida je onemocnění, které je doprovázeno převážně bolestí srdce. Je však třeba poznamenat, že syndrom bolesti má svá specifika. Příznaky bolesti při perikarditidě se nejčastěji vyskytují v počátečních stádiích onemocnění vlivem tření osrdečníkových listů. Syndrom bolesti je poměrně krátkodobý a je spojen se srůstem osrdečníkové dutiny nebo tvorbou velkého množství tekutiny v ní. Bolest srdce může být ze své podstaty bolestivá, tupá nebo naopak řezavá, ostrá. Charakteristickým rysem symptomů perikarditidy je závislost bolesti na poloze těla a dýchání. Vzhledem ke zvýšení bolesti při hlubokém nádechu je dýchání pacienta charakterizováno jako mělké. Někdy jsou pacienti s perikarditidou nuceni se předklonit nebo se posadit.

Myokarditida

Myokarditida je srdeční onemocnění, které způsobuje bolestivou, tlačící nebo bodavou bolest, často v oblasti srdečního svalu. Až v 90 % případů pacienti pociťují bolest srdce různé intenzity. U tohoto onemocnění neexistuje žádná souvislost s fyzickou aktivitou. Někteří pacienti pociťují zesílenou bolest několik dní po cvičení. Dusičnany bolest nezmírňují.

Arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze a hypertenze často progredují s bolestí v perikardu. Jedním z typů bolesti je bolest při zvýšeném krevním tlaku, způsobená silnou stimulací mechanoreceptorů v myokardu levé komory, stejně jako napětím ve stěnách aorty. Projevuje se jako určitá tíha v srdeční oblasti nebo jako dlouhotrvající bolestivá bolest.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Získané srdeční vady

Poruchy metabolických procesů v myokardu, stejně jako určitá nedostatečnost koronárního oběhu, jsou vyvolány výraznou hypertrofií myokardu. Tato patologie je charakterizována projevem bolesti v perikardu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kardiomyopatie

U tohoto srdečního onemocnění se u všech pacientů vyskytuje syndrom bolesti, ale je třeba poznamenat, že nejčastěji doprovází hypertrofickou kardiomyopatii. S postupem onemocnění se povaha bolesti mění. Často se zpočátku objevuje atypická bolest, která není spojena s fyzickou aktivitou a není zmírněna nitroglycerinem. Lokalizace a povaha bolesti jsou poměrně variabilní. Typické záchvaty anginy pectoris u kardiomyopatie se často nepozorují. U tohoto onemocnění se epizodické bolesti srdce vyskytují ve formě záchvatů, které mohou být vyvolány určitou zátěží, například chůzí.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prolaps mitrální chlopně

U této patologie se prodloužená bolest srdce nezmírňuje použitím nitroglycerinu, je charakterizována jako bolest, svírání nebo tlak.

Bolest srdce může také naznačovat neurologická onemocnění. Mezi taková onemocnění patří onemocnění přední hrudní stěny, páteře a skupiny svalů souvisejících s ramenním pletencem.