Analýzy akutní a chronické bronchitidy: studie krve, sputa, moči

Bronchitida je často se vyskytující závažné onemocnění dýchacího ústrojí zánětlivé povahy, které postihuje bronchiální strom. Tradičně se může objevit jako komplikace po invazi virové nebo bakteriální infekce. Trvalým zánětem průdušek klasifikovaným do akutní a chronické. Symptomy akutní katarální bronchitidy postupují z několika dní na 1 měsíc. Příznaky onemocnění jsou totožné s příznaky onemocnění ORL, které postihují horní části dýchacího systému. Charakteristickým rysem chronické bronchitidy je suchý nebo plivácí vylučovací kompulzivní kašel, který se nezastaví po dlouhou dobu. Tento typ bronchitidy může vyvolat kouření nebo neinfekční dráždivý faktor. K určení příčiny, která způsobila zánětlivý proces v bronchiálním stromu, by měl pacient podrobit důkladné prohlídce a provést potřebné testy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace pro vedení

Základem pro provádění testů na podezření na zánět v průduškách je přítomnost vhodného klinického obrazu:

• prodloužený kašel (suchý nebo mokrý);
• bolestivost v případě kašlání v oblasti hrudníku;
• horečka;
• symptomy intoxikace.

Pro potvrzení nebo vyvrácení dříve diagnostikované bronchitidy lékař předepisuje analýzu charakteristicky se měnícího krevního obrazu, kultury a mikroskopie sputa, analýzu moči.

Jaké testy mám vzít s bronchitidou?

Při diagnostikování akutní bronchitidy lékaři doporučují:

• všeobecné vyšetření krve a moči;
• zkušební parametry biochemického složení krve;
• zánět sputa;
• sputum sputum s určením citlivosti patogenu infekce na antimikrobiální látky;
• stanovení složení plynu arteriální krve.

Analgetika bronchitidy u dospělých

Ze široké škály studií jsou dospělí pacienti se zánětem bronchiálního stromu povinni:

• Klinické vyšetření krve.
• Obecná analýza moči.
• Biochemie krve.
• Bakteriologická analýza sputa.
• Sérologické testy pro detekci protilátek proti různým choroboplodňům.

U dospělých s akutní bronchitidou bakteriální geneze výsledky testů obecné analýzy kapilární krve naznačují vysoký obsah neutrofilů, což svědčí o zánětu, několikrát zvýšilo ESR. V žilní krvi se zvyšuje koncentrace gamaglobulinů, alfa globulinů a bílkovin. Vývoj hypoxemie se zvýšenou koncentrací kyslíku v plynovém složení krve. V sérologických studiích mohou být detekovány různé titry protilátek proti mykoplazmě, virům a bakteriím. Při prodlouženém průběhu purulentní chronické bronchitidy se stanoví pozitivní CRP (C-reaktivní protein).

Pokud je bronchitida alergického původu, hladina leukocytů zůstává v normálních mezích. Obsah neutrofilů a lymfocytů nepřesahuje hranici standardních normálních indexů, pokud pacient nemá souběžné chronické onemocnění. ESR mírně vzrostl. Počet eozinofilů se zvyšuje. Při biochemické analýze je zaznamenáno zvýšení seroglioidů a sialových kyselin.

Ukazatele mikroskopického vyšetření sputa se budou lišit u různých typů bronchitidy. U akutní katarální bronchitidy (Bronchitis catarrhalis acuta) je charakteristický hlen, v konzistenci připomínající želé. Obsahuje neutrofilní granulocyty a epiteliální buňky. Lokalizace zaměření zánětu se určuje podle typu a velikosti pozorovaných epiteliálních buněk bronchiálního stromu. Pokud se u materiálu objeví velké ciliate epiteliocyty - to znamená, že zaměření zánětu je v hlavních průduškách nebo v nižších úsecích průdušnice. Detekce epiteliálních buněk střední velikosti indikuje zánětlivý proces ve středních průduškách o průměru 2-5 mm. Pokud infekce postihuje malé průduchy, jsou v sputu pozorovány malé epiteliální buňky. Když zánět bronchioles v testovaném materiálu odhalí malé epiteliocyty a detekuje Kurshmanovy spirály (husté prameny hlenu).

Akutní katarální-hnisavý zánět průdušek je charakterizován hnisavý výpotek sliznice, středně viskózní hustota vysoké koncentrace bílých krvinek a relativně nízkým obsahem epiteliálních buněk.

Při akutní hnisavé formě bronchitidy je zjištěna velká koncentrace leukocytů. Epitelové buňky nejsou vizualizovány, lze pozorovat přítomnost jednotlivých červených krvinek.

Pro všechny druhy akutní bronchitidy charakterizované zánětem bronchiální sliznice s tvorbou fibrinózní filmu, odděleny od stěn a evakuuje z plic sputa s kusem hlenu při těžké kašel šoku.

Při uvolnění astmatické bronchitidy je přítomno malé množství viskózního sputa, které obsahuje eozinofily, krystaly Charcot-Leiden, spirály Kurshman, epiteliální buňky, fibrin.

Chronická bronchitida je charakterizována detekcí látek ve sputu znečišťujících látek (toxické látky, které negativně ovlivňují funkci bronchiálního stromu). Takové látky zahrnují tabákový dehet, jedovaté látky průmyslové výroby.

Obecná analýza moči při akutní a chronické bronchitidě nemá žádné charakteristické změny, dochází k nárůstu počtu plochého epitelu a přítomnosti jednotlivých bílých krvinek nebo jejich akumulace.

[6], [7]

Analýzy bronchitidy u dětí

K určení příčiny zánětu bronchiálního stromu a určení místa infekčního zaměření v plicích jsou dětem věku dítěte přiděleny stejné laboratorní a vyšetřovací vyšetření jako dospělí. Charakteristickými znaky obecné analýzy prvků složení kapilární krve lze určit geny choroby - zánět bakteriální, virové nebo alergické etiologie. Pomocí obecné analýzy se provádí diferenciální diagnostika alergické patologie a zánětlivého procesu virové bakteriální povahy.

Analýza sputa pomáhá posoudit stav plicních a bronchiálních struktur u dítěte. Studie se provádí pro diagnostické účely k určení:

• formy bronchitidy;
• potvrzení nebo vyvrácení diagnózy: bronchiální astma;
• závažnost onemocnění malého pacienta s plicním edémem,
• diferenciace pneumonie a bronchitidy;
• typu respiračního onemocnění.

Vyšetření sputa umožňuje co nejpřesněji stanovit typ patologického procesu v průdušku a v některých případech určit etiologii.

U dětí do 3 let infekce dýchacích cest vede přítomnost viru chřipky, adenoviru nebo cytomegaloviru k akutní bronchitidě. Bronchitida způsobená mikroorganismy vede zřídka k symptomům obstrukce. Tříleté a starší osoby mohou způsobit bronchitidu Mycoplasma (Mollicutes), chlamydie (Chlamydia trachomatis), intracelulární parazitní protozoá. Za účelem stanovení patogenu u obstruktivní bronchitidy u dětí se provádí analýza titrů protilátek v krevním oběhu pro mykoplazmózu a chlamydii. V případě, že došlo k předčasnému zahájení léčby nebo nekompetentní diagnózy a předepisování farmakologických činidel, způsobují tato onemocnění závažné komplikace, a proto je analýza povinná. Krevní test pomáhá diagnostikovat:

• Mykoplazmóza je onemocnění, které má komplex symptomů, který je shodný s katarálními příznaky.
• Plicní chlamydie je infekce dýchacích cest způsobená chlamydiemi.

V dětství je důležité rozlišit bronchitidu infekční a alergické etiologie. Pomůže stanovit a potvrdit přesnou diagnózu přítomnosti v anamnéze alergických reakcí a dědičnosti této patologie. Typické změny laboratorních testů naznačují alergickou povahu příznaků bronchitidy. Infekční obstrukční zánět bronchiálního stromu úzce souvisí s výskytem respiračně-virových infekcí. Symptomy se postupně rozvíjejí s přítomností hypertermie. Bronchitida alergického původu nemá jasnou závislost na přítomnosti příznaků akutní respirační virové infekce. Začíná se aktivně projevovat po kontaktu s konkrétním alergenem. Tato diagnóza je potvrzena zvýšením celkového IgE v krevním séru a kožními testy na alergické reakce s definicí provokujícího alergenu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analýzy chronické bronchitidy

Chronická bronchitida je perzistující onemocnění průdušek zánětlivé etiologie, charakterizované opakujícím se průběhem po dlouhou dobu (více než dva roky). Pokud máte podezření na chronickou bronchitidu, měl by pacient provést diagnostické postupy a podstoupit vyšetření:

• běžný klinický test krevního vzorku,
• obecná analýza moči,
• biochemický krevní test,
• spitum bacillus,
• Stanovení sérových titrů protilátek.

V období klidu zápalových reakcí v průduškovém stromu nemá celková klinická analýza kapilární krve žádné významné změny. Během exacerbace nebo recidivy bronchitidy se v klinické studii krve pozoruje zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení ESR, posun leukocytového vzorce doleva. Sérologické testy na protilátky proti různým typům infekcí se doporučují v případě, že bronchitida prakticky není léčitelná, má časté relapsy a krátké remisie.

[15], [16]

Analýzy akutní bronchitidy

Akutní bronchitida je komplikace po invazi virů, patogenů, lokálních dráždivých látek. Onemocnění je často spojeno se zánětem nosu, hltanu a průdušnice. Lékaři berou na vědomí charakteristickou sezónnost (jarní-podzimní období) výskytu onemocnění. Ve všeobecné klinické analýze krve dochází ke zvýšené leukocytóze, ke zvýšení ESR. Biochemické ukazatele významně zvyšuje koncentraci kyseliny sialové, alfa, y-globulinu, objeví CRP (C-reaktivní protein), zvýšenou aktivitu enzymu (ACE) inhibitory angiotenzin konvertujícího, může docházet,. K detekci patogenu je nutné provést analýzu rozpadu sputu, což umožní stanovení kompetentní léčby. Sérologická studie je zaměřena na identifikaci protilátek proti patogenům, které pomohou lékaři správně diagnostikovat a předepisovat odpovídající terapii. Sérologická analýza může potvrdit přítomnost různých virů, mykoplazmy (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), gram-negativní koky (Moraxella catarrhalis).

Při akutní bronchitidě se sputa skládá z hlenu s malým množstvím hnisavých nečistot. Zkoumání hlen hnisu, zjistit přítomnost neutrofilních granulocytů, bronchiálních epiteliálních buněk, mononukleárních fagocytů, Kurshmana spirály.

Imunologické studie krve potvrzují pokles koncentrace T-lymfocytů a T-supresorů.

[17], [18], [19], [20]

Analýzy obstrukční bronchitidy

Vzhledem k klinickému obrazu nemoci k objasnění diagnózy se obstrukční bronchitida jmenuje:

• Obecná klinická analýza krve.
• Mikrobiologické vyšetření sputa.
• Metoda PCR pro stanovení typu patogenu v krevním oběhu a sputu.
• Pro posouzení stupně obstrukce se používá spirometrie.

Na základě klinických příznaků s přihlédnutím k výsledkům výše uvedených typů vyšetření doktor potvrzuje nebo vyvrací diagnózu obstrukční bronchitidy.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analýza korun v průduškách

K určení závažnosti zánětlivého procesu v bronchiálním stromu je nutná klinická analýza kapilární krve.

Zkušební hodnoty klinického krevního testu se mohou změnit a poskytnout nepravdivé informace, pokud pacient nedodržel pravidla pro přípravu analýzy. V předvečer manipulace je nutné snížit intenzitu fyzické námahy, zcela odstranit sůl, kořeněné, mastné potraviny. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zakázány. Zkušební výsledky testů budou přesnější, pokud mezi příjmem materiálu a posledním jídlem projde nejméně 8 hodin. Přerušení dítěte může být 2-3 hodiny.

Krev se shromažďuje přísně na prázdný žaludek. Pro studium se používá kapilární nebo žilní krve (ve směru vždy ukazuje, že krev je žilní). Před náborem materiálu ošetřuje pracovník ošetřujícího pracoviště 70% alkoholového roztoku. Pro odběr vzorků kapilární krve bude vyžadována zkumavka, speciální skleněná tenká kapilára, sklíčko a další laboratorní přístroje. Postup se provádí punčením prstu se speciálním sterilním kopírovacím nástrojem. Před provedením analýzy žilní krve sestra nebo laboratoř aplikuje turnaj, který je těsně nad místem výběru materiálu. Kůže v oblasti prospektivní venepunktury je ošetřena 70% alkoholem a krev se odebírá pomocí injekční stříkačky.

Biochemický krevní test na bronchitidu

Biochemický krevní test je komplexní vyšetření, které ukazuje změnu obsahu globulinů a přítomnost C-reaktivního proteinu. Díky biochemii je možné získat obecný obraz spojený s metabolickými procesy a koncentrací různých složek. Pro spolehlivost indikátorů je nutno přestat jíst 12 hodin před zahájením postupu, je povoleno pouze čistá voda. Krev se odebírá z žíly sterilní injekční stříkačkou. Pak vložte do sterilní zkumavky. Je možné krvácet do vakuové sterilní trubice. Materiál je dodán do laboratoře do 24 hodin. Po 1-3 pracovních dnech budou výsledky připraveny.

[26], [27], [28], [29]

Analýza sputa pro bronchitidu

Bakteriologické vyšetření sputa pomůže zjistit příčinný účinek (bakterie Koch, zavedení červa nebo jiných druhů červů), které způsobily nástup a vývoj onemocnění. Lékař věnuje pozornost mikroskopii výtoku bronchitidy a přítomnosti charakteristických složek:

• Epiteliocyty průdušek.
• Makrofágy (mononukleárních fagocytů).
• Erytrocyty.
• Leukocyty.

Bronchiální epiteliocyty přítomné ve sputu nejsou hlavním indikátorem zánětlivého procesu v bronchiálním stromu. Norma udržování bronchiálních epiteliálních buněk ve zkušebním vzorku je až 10 jednotek ve speciální měřítku. Pokud je v analýze sputa zjištěna vysoká koncentrace epiteliálních buněk, je to potvrzení přítomnosti zánětu bronchiální sliznice a průdušnice. Klinicky je přítomnost zaměření zánětu v průduchů potvrzující neproduktivní nevratný kašel s bolestí v hrudi.

Mononukleární fagocyty jsou neustále přítomny ve sputu, ale s perzistujícími záněty se významně zvyšují.

Leukocyty (bílé krvinky) v jediném množství jsou nutně přítomny ve sputu, ale se zánětem se jejich koncentrace významně zvyšuje.

Vzhled erytrocytů naznačuje hluboké poškození průdušek, které ovlivňují integritu kapilár a větších cév. To může vést k traumatizaci jemné epiteliální tkáně, obsedantní kašel s bronchitidou.

Pro získání spolehlivých výsledků vyšetření sputa v zánětlivém procesu v bronchiálním stromu by měl pacient dodržovat následující doporučení:

Systematičtěji užívejte expektoranty v předvečer studie a také ukazuje hojný nápoj.

Pro studium je zapotřebí čerstvé sputa, nejlépe bez přísady slin.

Chcete-li získat přesné výsledky, vezměte sterilní lékařský obal.

Aby se sbíraly materiály s malým množstvím sputu, je třeba provést reflexní kašel s hlubokým dechem.

Močová analýza bronchitidy

Vyšetření moči s bronchitidou je nezbytné k vyloučení specifických renálních patologií, chorob žlučníku. Ukazatele definované v moči jsou ovlivněny řadou důvodů:

• potraviny;
• pitný režim;
• intenzivní sporty;
• aktivní fyzická práce;
• přenášené stresující situace;
• užívání léků a doplňků stravy.

Abyste získali přesný výsledek, měli byste udělat správnou přípravu na obecnou analýzu moči:

• 1 den před testem je nutné vyloučit z potravy produkty, které ovlivňují barevné indexy moči (ovoce a zelenina s jasnými barvami, uzené maso, marinády);
• kontraindikace pití alkoholických nápojů, vitamínů, kávy, silného čaje;
• návštěva sauny, sauna v předvečer studie je vyloučena;
• je nutné varovat lékaře, který předepisuje vyšetření moči, o užívání léků;
• u žen během menstruace není obvykle prováděna analýza moči. Výjimku tvoří mimořádné případy, kdy je materiál pro studium zadán uretrálním katétrem;
• Kontraindikace k podání moči při bronchitidě jsou vysoké hodnoty tělesné teploty a krevního tlaku. Významně ovlivňují ukazatele a výsledky studie budou zkresleny.

Sběr moči se provádí ve speciálních kontejnerech. Zkušební část materiálu by neměla obsahovat žádné cizí příměsi a nečistoty. Postupujte podle jednoduchých doporučení pro sběr moči:

• obecná analýza moči se provádí vyšetřením ranní dávky moči;
• Před zahájením sběru moči je nutné provádět hygienické postupy, které snižují průnik bakterií a získávají spolehlivější výsledek;
• abyste shromažďovali část moči, potřebujete čistou, nejlépe sterilní nádobu. Neměl by mít zbytky pracího prostředku. Můžete si zakoupit speciální nádoby, které se prodávají v síti lékáren;
• moč, potřebné pro obecný výzkum, mohou být skladovány na chladném místě maximálně 2 hodiny;
• Pro shromažďování zkušebního materiálu děti používají ke sběru moči sterilní zdravotnické obaly, jinak jsou doporučení pro děti na podání moči stejná jako u starších pacientů. Je zakázáno shromažďovat moč pro výzkum pomocí pleny. Výsledek bude nepřesný kvůli filtrování moči přes tkáň a vstupování do vzorku mikroskopických vláken.

Dekódování krevní testy na bronchitidu

Obecně analýzu krve laboratoři stanoven počet červených krvinek, celkový počet leukocytů, krevních destiček, hemoglobin, index barvy, ESR, zvažte vzorec (procento různých typů leukocytů). Při analýze krve při bronchitidě se mění některé ukazatele.

Erytrocyty (RBC) jsou červené buňky krevního řečiště syntetizované tkáněmi kostní dřeně. Jejich hlavní funkcí je dodávka kyslíku do různých buněčných struktur těla, udržování stabilního procesu oxidace na úrovni buněk a odstranění oxidu uhličitého. Při bronchitidě dochází k mírnému zvýšení koncentrace erytrocytů, protože v průdušku je narušena acidobazická rovnováha a rovnováha vody a soli a červené krvinky se podílejí na její kontrole.

U dětí nebo dospělých s bronchitidou jsou bílými krvinky (WBC) hlavními indikátory stavu imunitního systému. Jejich funkcí je bojovat proti virům, bakteriím, mykotickým infekcím, alergenům. Prudké zvýšení počtu leukocytů v krevním řečišti by mělo být alarmující. V této situaci, naléhavé odvolání k specialistovi, který bude předepisovat komplexní vyšetření těla. Pokud není zahájena bronchitida, je mírné zvýšení hladiny bílých krvinek považováno za normální. Norma počtu bílých krvinek:

• u dospělých od 4 do 9 let (10 v 9 stupních na litr)
• u dětí 6-11 (x 10 v 9 stupních na litr).

U bronchitidy se koncentrace leukocytů může zdvojnásobit.

ESR (RBC) - rychlost sedimentace erytrocytů je nešpecifickým markerem zánětu. Indikátor ESR se vždy zvyšuje s projevem bakteriálních infekcí během akutní fáze onemocnění. Ohnisko infekčního procesu může být v různých orgánech a systémech, ale v periferní krvi se vždy projevuje zánětlivá reakce. Úroveň ESR je také zvýšena u případů virové genézy. Vzhledem k výše uvedenému, s bronchitidou virové nebo bakteriální povahy, bude tento ukazatel poměrně vysoký.

Pokud je symptomatický komplex bronchitidy silně vyhlášen, jsou nutné laboratorní testy, aby se zjistila jeho geneze a aby byla předepsána odpovídající léčba. Analýzy s bronchitidou nám umožňují zjistit, co vedlo ke vzniku zánětu. Správně diagnostikovaná a včasná komplexní léčba zabrání závažným komplikacím způsobeným zánětem bronchiálního stromu.

[30], [31], [32]