Leukocyty v krvi: co znamená indikátor?

Leukocyty jsou bílé krvinky, které jsou součástí imunitního systému a pomáhají tělu rozpoznávat a eliminovat infekce, poškozené buňky a další hrozby. Jsou produkovány primárně v kostní dřeni, cirkulují v krvi a putují do tkání, kde je potřeba imunitní odpověď. [1]

Vyšetření počtu bílých krvinek (WBC) je obvykle součástí kompletního krevního obrazu (CBC). Měří celkový počet bílých krvinek a pokud se provádí vyšetření počtu bílých krvinek, také počet všech hlavních typů buněk: neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eosinofilů a bazofilů. Toto vyšetření samo o sobě neposkytuje diagnózu, ale může pomoci identifikovat příznaky infekce, zánětu, alergií, útlumu kostní dřeně nebo hematologického onemocnění. [2]

Nejčastější chybou je dívat se pouze na celkový počet. V praxi je mnohem důležitější pochopit, která konkrétní část se změnila, jak závažná je odchylka, jak dlouho trvá a zda existují doprovodné příznaky, jako je horečka, úbytek hmotnosti, zvětšené lymfatické uzliny, slabost, krvácení nebo časté infekce. [3]

Co jsou leukocyty a jaké typy buněk jsou zahrnuty v leukocytárním vzorci?

Leukocyty se dělí na pět hlavních typů. Neutrofily jsou považovány za primární obranu proti bakteriálním a plísňovým infekcím, lymfocyty poskytují adaptivní imunitu, monocyty se transformují na tkáňové makrofágy, eosinofily jsou zvláště důležité při alergických reakcích a parazitárních infekcích a bazofily se podílejí na alergické a zánětlivé reakci. [4]

Neutrofily jsou klinicky nejvýznamnější frakcí v každodenní praxi. Jejich nedostatek nejvýznamněji zvyšuje riziko závažných bakteriálních a plísňových infekcí a jejich zvýšení nejčastěji doprovází akutní zánět, bakteriální infekce, stresové reakce, užívání glukokortikoidů a kouření. [5]

Lymfocyty jsou klíčovou složkou antivirové a adaptivní imunitní obrany. Jejich počet se může zvýšit během virových infekcí, některých chronických bakteriálních infekcí a lymfoproliferativních onemocnění a snížit se během pozdních stádií infekcí virem lidské imunodeficience (HIV), koronavirových infekcí, autoimunitních onemocnění, expozice lékům a nutričních nedostatků. [6]

Monocyty jsou v krvi méně časté, ale jejich zvýšení může doprovázet chronické infekce, autoimunitní onemocnění, některá onemocnění krve a určité maligní procesy. Eozinofily jsou častěji zvýšené u alergií, lékových reakcí a parazitárních infekcí, zatímco bazofily jsou nejvzácnější frakcí a jejich přetrvávající zvýšení vyžaduje obzvláště pečlivé posouzení, protože kromě alergií a hypotyreózy se může vyskytnout i u myeloproliferativních onemocnění. [7]

Pro klinickou interpretaci jsou absolutní hodnoty obvykle užitečnější než procenta. Například relativní počet lymfocytů 45 % se může jevit jako alarmující, ale pokud je celkový počet bílých krvinek nízký, může se absolutní počet lymfocytů jevit jako normální. Proto je vždy lepší číst počet bílých krvinek jako absolutní čísla. [8]

Tabulka 1. Hlavní typy leukocytů a jejich klinická role

Typ buňky	Hlavní role	Na co lidé nejčastěji myslí, když jsou povýšeni?	Na co lidé nejčastěji myslí, když se jim nedaří?
Neutrofily	Ochrana proti bakteriím a plísním	Infekce, stres, glukokortikoidy, kouření, zánět	Neutropenie, riziko bakteriálních a plísňových infekcí
Lymfocyty	Antivirová a adaptivní imunita	Virové infekce, tuberkulóza, lymfoproliferativní onemocnění	Imunodeficience, léky, autoimunitní onemocnění, podvýživa
Monocyty	Fagocytóza, přechod do makrofágů	Chronické infekce, autoimunitní onemocnění, krevní onemocnění	Nejčastěji součástí celkové leukopenie
Eozinofily	Alergie, ochrana proti parazitům	Alergie, léky, paraziti, některé krevní nádory	Obvykle méně klinicky významné
Bazofily	Alergická a zánětlivá reakce	Alergie, hypotyreóza, myeloproliferativní onemocnění	Obvykle málo významné

Pokyny v tabulce vycházejí z databází MedlinePlus, Merck Manual, MSD Manual a StatPearls. [9]

Jak číst kompletní krevní obraz a počet bílých krvinek

U dospělých je normální rozmezí celkového počtu bílých krvinek nejčastěji mezi 4,0 a 11,0 x 10⁹ na litr, ale specifické referenční rozmezí se liší v závislosti na laboratoři. MedlinePlus uvádí rozmezí 4,5 až 11,0 x 10⁹ na litr, zatímco Cleveland Clinic uvádí rozmezí 4,0 až 10,0 x 10⁹ na litr, takže výsledek by měl být vyhodnocen pomocí formuláře konkrétní laboratoře, nikoli pomocí jediného generického čísla nalezeného online. [10]

Dalším krokem po celkovém počtu je leukocytární vzorec. Ten ukazuje, která specifická populace se změnila. To poskytuje klíč k interpretaci: neutrofilní leukocytóza nejčastěji vede k hledání bakteriální infekce, zánětu nebo stresové reakce; lymfocytóza k hledání virové infekce nebo lymfoproliferativního procesu; a eozinofilie k hledání alergie, lékové reakce nebo parazitárního onemocnění. [11]

Je důležité si uvědomit, že počet bílých krvinek se může velmi rychle měnit. Americká akademie rodinných lékařů zdůrazňuje, že počet periferních bílých krvinek se může během několika hodin při fyziologických podnětech zdvojnásobit v důsledku velké rezervy kostní dřeně a zásoby neutrofilů v nástřinu. To vysvětluje, proč chirurgický zákrok, bolest, fyzická námaha, záchvaty paniky a emoční stres někdy způsobují přechodnou leukocytózu bez závažného onemocnění. [12]

Pokud automatický analyzátor zobrazuje příznaky, pokud se v leukocytárním vzorci objevují nezralé buňky nebo pokud výsledek neodpovídá klinickému obrazu, dalším krokem je mikroskopie periferního krevního nátěru. V mezinárodních doporučeních pro standardizaci krevní morfologie zůstává manuální mikroskopie klíčová pro spolehlivý popis atypických bílých krvinek a dalších morfologických nálezů. [13]

Zvláštní význam má nejen izolovaná abnormalita leukocytů, ale také kombinace s dalšími hematopoetickými liniemi. Pokud jsou hemoglobin, erytrocyty nebo krevní destičky změněny současně, zvyšuje se pravděpodobnost primárního procesu v kostní dřeni a taková kombinace vyžaduje důkladnější vyšetření. [14]

Tabulka 2. Přibližné absolutní hodnoty leukocytárního vzorce u dospělých

Indikátor	Průvodce pro dospělé
Celkový počet bílých krvinek	4,0–11,0 × 10⁹ na litr, v závislosti na laboratoři
Neutrofily	2,5–7,0 × 10⁹ na litr
Lymfocyty	1,0–4,8 × 10⁹ na litr
Monocyty	0,2–0,8 × 10⁹ na litr
Eozinofily	méně než 0,5 × 10⁹ na litr
Bazofily	méně než 0,3 × 10⁹ na litr

Pokyny v tabulce jsou převzaty z publikací Cleveland Clinic, MedlinePlus a Merck Manual. [15]

Proč se zvyšuje počet bílých krvinek?

Leukocytóza u netěhotných dospělých je obvykle definována jako zvýšení celkového počtu bílých krvinek nad 11,0 × 10⁹ na litr. Nejčastěji se jedná o reaktivní reakci na infekci, zánět, poškození tkáně nebo stres, spíše než o hematologický maligní nádor, ačkoli velmi vysoké hodnoty a podezřelé doprovodné příznaky vždy vyžadují opatrnost.[16]

Neutrofilní leukocytóza je nejčastějším typem zvýšení. Je typická pro bakteriální infekce, zánětlivé procesy, chirurgické zákroky, popáleniny, trauma, užívání glukokortikoidů a může být také spojena se stresem, kouřením a obezitou. Dočasné zvýšení neutrofilů nemusí vždy znamenat infekci, protože některé buňky se rychle mobilizují z parietálních a kostních dřeňových zásob. [17]

Lymfocytóza je nejčastěji spojována s virovými infekcemi, ale může se vyskytnout i u některých chronických bakteriálních infekcí, autoimunitních onemocnění a maligních onemocnění lymfoidního systému. U dospělých je absolutní lymfocytóza obvykle definována jako absolutní počet lymfocytů vyšší než 4,0 × 10⁹ na litr. [18]

Eozinofilie je definována jako zvýšení absolutního počtu eozinofilů na více než 0,5 × 10⁹ na litr. Nejčastějšími příčinami jsou alergická onemocnění, lékové reakce a parazitární infekce, ale u přetrvávající a obzvláště výrazné eozinofilie je nutné vyloučit i hematologická onemocnění a hypereozinofilní syndromy. [19]

Monocytóza je méně častá a často doprovází chronické infekce, autoimunitní onemocnění a některé krevní poruchy. Basofilie je ještě vzácnější; pokud přetrvává a je spojena s dalšími abnormalitami hemogramu, je třeba zvážit myeloproliferativní poruchy, ačkoli jsou možné i benignější příčiny, včetně alergií a hypotyreózy. [20]

Velmi vysoké hladiny vyžadují zvláštní pozornost. Podle Americké akademie rodinných lékařů mohou hodnoty 50–100 × 10⁹ na litr odpovídat leukemoidní reakci u závažných infekcí a některých nádorů, zatímco hladiny nad 100 × 10⁹ na litr jsou téměř vždy spojeny s leukémií nebo myeloproliferativními poruchami. [21]

Tabulka 3. Nejčastější typy leukocytózy

Volba	Co se děje nejčastěji
Neutrofilie	Bakteriální infekce, zánět, stres, chirurgický zákrok, glukokortikoidy, kouření
Lymfocytóza	Virové infekce, některé chronické infekce, lymfoproliferativní onemocnění
Eozinofilie	Alergie, reakce na léky, paraziti
Monocytóza	Chronické infekce, autoimunitní onemocnění, krevní onemocnění
Basofilie	Alergie, hypotyreóza, myeloproliferativní onemocnění
Smíšená leukocytóza	Infekce, systémový zánět, nádorový proces

Tabulka založená na AAFP, Merck Manual, MSD Manual a StatPearls. [22]

Tabulka 4. Příznaky, které naznačují vysoký počet bílých krvinek a vyžadují obzvláště pečlivé posouzení

Znamení	Proč je to důležité?
Horečka, úbytek hmotnosti, noční pocení, silná slabost	Je možný závažný infekční nebo hematologický proces.
Zvětšené lymfatické uzliny, slezina nebo játra	Je nutné vyloučit lymfocytární nebo myeloproliferativní onemocnění.
Současná anémie nebo trombocytopenie	Zvyšuje pravděpodobnost selhání kostní dřeně
Nezralé buňky nebo blasty v nátěru	Nutné urgentní hematologické vyšetření
Hladiny vyšší než 30 × 10⁹ na litr, zejména pokud jsou udržovány	Vyžaduje hloubkovou diagnostiku
Hladina nad 100 × 10⁹ na litr	Existuje vysoká pravděpodobnost leukémie nebo myeloproliferativního onemocnění

Pokyny v tabulce vycházejí z pokynů pro hodnocení AAFP a leukocytózy.[23]

Proč se snižuje počet bílých krvinek?

Leukopenie je typicky definována jako pokles celkového počtu bílých krvinek pod 4,0–4,5 × 10⁹ na litr, v závislosti na referenční laboratorní hodnotě. V praxi se nejčastěji nejedná o pokles všech frakcí najednou, ale primárně o pokles počtu neutrofilů, tj. neutropenii. [24]

Příčiny leukopenie jsou různé. MedlinePlus uvádí selhání kostní dřeně, nádory, autoimunitní onemocnění, infekci virem lidské imunodeficience, léky včetně chemoterapie a onemocnění jater a sleziny. Manuál MSD zdůrazňuje, že pokles může postihnout neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily nebo bazofily, ale neutropenie je nejčastěji klinicky nejvýznamnější. [25]

Neutropenie vyžaduje samostatné posouzení, protože je nejvíce spojena s rizikem závažných bakteriálních a plísňových infekcí. Merck Manual ji kategorizuje jako mírnou, středně těžkou a těžkou: 1,0–1,5 x 10⁹ na litr, 0,5–1,0 x 10⁹ na litr a méně než 0,5 x 10⁹ na litr. Při hladinách pod 0,5 x 10⁹ na litr se riziko infekce významně zvyšuje a při ještě hlubším poklesu mohou zánětlivé projevy zmizet. [26]

Lymfopenie je také důležitá, ačkoli se o ní v běžné praxi diskutuje méně často. Manuál MSD uvádí, že se často vyskytuje v pozdní fázi infekce virem lidské imunodeficience, koronavirové infekce a podvýživy a může být také způsobena léky, autoimunitními onemocněními a dědičnými syndromy. [27]

Samotná leukopenie často nezpůsobuje žádné příznaky. Projevy obvykle nesouvisí s počtem buněk jako takovým, ale s infekcí, která se vyvíjí na pozadí imunodeficience. Proto jsou stížnosti na časté kožní infekce, sliznice, infekce dýchacích cest, dlouhodobou horečku nebo špatně se hojící zánětlivé léze vždy důležitější než jedno náhodné číslo ve výsledku testu. [28]

Existuje důležitá výjimka. Někteří zdraví jedinci mohou mít konstitučně nižší absolutní počet neutrofilů bez zvýšeného výskytu závažných infekcí. Manuál MSD konkrétně uvádí, že jedinci afrického a blízkovýchodního původu mohou mít nižší počet neutrofilů, než jsou standardní referenční hodnoty populace. To snižuje riziko nadměrné diagnózy u klinicky zdravých jedinců. [29]

Tabulka 5. Stupně neutropenie a riziko infekce

Stupeň	Absolutní počet neutrofilů	Klinický význam
Světlo	1,0–1,5 × 10⁹ na litr	Střední riziko, vyžaduje vyšetření a pozorování
Mírný	0,5–1,0 × 10⁹ na litr	Riziko infekce je výrazně vyšší
Těžký	méně než 0,5 × 10⁹ na litr	Vysoké riziko závažných bakteriálních a plísňových infekcí
Velmi hluboké	méně než 0,2 × 10⁹ na litr	Zánětlivé projevy mohou být rozmazané.

Pokyny v tabulce vycházejí z Merckovy příručky.[30]

Tabulka 6. Časté příčiny leukopenie a neutropenie

Mechanismus	Příklady
Potlačení kostní dřeně	Chemoterapie, radioterapie, onemocnění kostní dřeně
Léčivý vliv	Cytostatika a další myelotoxické léky
Infekce	Virus lidské imunodeficience, některé virové infekce, infekce způsobená koronavirem
Autoimunitní procesy	Systémový lupus erythematodes a další autoimunitní onemocnění
Zvýšená destrukce a sekvestrace	Hypersplenismus, imunitní neutropenie
Podvýživa	Nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové, mědi, celková podvýživa

Tabulka je založena na databázích MedlinePlus, Merck Manual a MSD Manual.[31]

Zvláštní situace: děti, těhotenství a fyziologické výkyvy

U dětí je počet bílých krvinek obvykle vyšší než u dospělých a s věkem se značně liší. Pro novorozence jsou přijatelné dvouciferné hodnoty, ale poté hladina postupně klesá. Univerzita v Iowě uvádí doporučení 9 000–30 000 na 1 µl pro děti ve věku 0–1 měsíc, 6 000–17 500 pro děti ve věku 3 měsíců až 1 rok a 5 500–15 500 pro děti ve věku 2–4 let. Proto by se referenční hodnoty pro dospělé v pediatrii neměly používat. [32]

U malých dětí se mění nejen celkový počet leukocytů, ale i samotný počet bílých krvinek. V raném věku fyziologicky převládají lymfocyty, ale s věkem se rozvíjí dominance neutrofilů typičtější pro dospělé. Relativní lymfocytóza u dítěte předškolního věku proto automaticky neznamená virovou patologii nebo onemocnění krve. [33]

Během těhotenství se počet bílých krvinek také fyziologicky zvyšuje, primárně v důsledku neutrofilů. Rozsáhlá studie z roku 2024 zjistila, že po 6 týdnech těhotenství může referenční rozmezí pro celkový počet bílých krvinek dosáhnout 5,7–14,4 × 10⁹ na litr. To je důležité, protože použití standardních referenčních rozmezí pro netěhotné ženy vede k falešné nadměrné diagnóze infekce. [34]

Leukocytóza je také běžná po porodu a sama o sobě špatně rozlišuje mezi normální fyziologií a poporodní infekcí. Americká akademie rodinných lékařů výslovně uvádí, že poporodní leukocytóza není spolehlivým nezávislým markerem bakteriální infekce, takže v takových situacích jsou obzvláště důležité stížnosti, teplota, vyšetření a další markery zánětu. [35]

Existují také krátkodobé fyziologické výkyvy. Intenzivní fyzická aktivita, chirurgický zákrok, trauma, emoční stres a některé léky mohou rychle zvýšit počet bílých krvinek, zatímco kouření a obezita často udržují chronickou středně těžkou leukocytózu. Proto by hraniční zvýšení mělo korelovat s načasováním testu a celkovým kontextem života pacienta. [36]

Tabulka 7. Kdy mohou být změny leukocytů fyziologické

Situace	Co se obvykle děje
Novorozenecké období	Leukocyty jsou vyšší než u dospělých
Rané dětství	Často fyziologická převaha lymfocytů
Těhotenství	Mírná leukocytóza, často neutrofilní
Po porodu	Často dočasná leukocytóza bez infekce
Akutní fyzická námaha	Krátkodobý nárůst
Silný stres, bolest, operace	Rychlý reaktivní růst leukocytů
Kouření a obezita	Je možná chronická středně těžká leukocytóza

Pokyny v tabulce vycházejí z informací UI Health Care, AAFP a studie Pregnancy Reference Intake Study.[37]

Kdy je naléhavě potřeba lékař a jak se abnormalita obvykle dále vyšetřuje

Pokud je zjištěna leukocytóza, prvním krokem obvykle není panika, ale potvrzení výsledku. Americká akademie rodinných lékařů doporučuje opakovat kompletní krevní obraz s počtem bílých krvinek a nátěrem periferní krve. To pomáhá odlišit laboratorní motolici nebo přechodnou reakci od přetrvávajícího patologického procesu. [38]

U leukocytózy je kontext klíčový. Přítomnost bolesti v krku, kašle, dysurie, bolesti kloubů, nedávné operace, užívání glukokortikoidů, kouření, autoimunitních onemocnění nebo nedávného silného stresu často vysvětluje abnormalitu bez hematologické příčiny. Pokud zvýšení hladiny přetrvává týdny nebo měsíce, zvyšuje se pravděpodobnost chronického zánětu nebo onemocnění krve. [39]

Mezi příznaky hematologické poruchy patří úbytek hmotnosti, noční pocení, slabost, modřiny, krvácení, lymfadenopatie, splenomegalie, nezralé buňky v nátěru a souběžné změny v počtu červených krvinek nebo krevních destiček. V takových případech se navíc používá průtoková cytometrie, cytogenetické a molekulární metody a někdy i vyšetření kostní dřeně. [40]

U leukopenie je logika jiná. Je nutné určit, která frakce je snížená, zda je přítomna horečka a jaké je riziko infekce. Horečka spojená s těžkou neutropenií je považována za potenciálně nebezpečnou situaci: Merck Manual uvádí, že u neutropenie by měla být horečka považována za infekci vyžadující okamžité vyšetření a často urgentní empirickou antibakteriální terapii. [41]

Neléčí se počet bílých krvinek, ale základní příčina. U reaktivní leukocytózy se léčí infekce nebo se kontroluje zánět; u leukopenie vyvolané léky se terapie přehodnocuje; u imunitních nebo kostní dřeň souvisejících příčin se po diagnóze volí specializovaná léčba. Proto hlavní otázkou po vyšetření není „jak snížit nebo zvýšit počet bílých krvinek“, ale „proč se změnil?“ [42]

Tabulka 8. Pokud abnormalita bílých krvinek vyžaduje obzvláště naléhavé vyšetření

Situace	Proč je to důležité?
Horečka s těžkou neutropenií	Vysoké riziko rychle postupující infekce
Velmi vysoká leukocytóza	Je nutné vyloučit leukémii a myeloproliferativní onemocnění.
Blasty nebo mnoho nezralých buněk v nátěru	Je nutné urgentní hematologické vyšetření.
Leukocyty se mění spolu s hemoglobinem nebo krevními destičkami	Proces kostní dřeně je možný
Úbytek hmotnosti, noční pocení, modřiny, lymfatické uzliny, slezina	Příznaky možného hematologického nádoru
Časté nebo závažné infekce s leukopenií	Je nutné posoudit imunitní riziko a příčinu buněčného deficitu.

Tabulka založená na Merck Manual a AAFP. [43]

Často kladené otázky

Co je důležitější – celkový počet bílých krvinek, nebo vzorec bílých krvinek?
Obvykle je důležitější kombinace obou. Celkový počet bílých krvinek ukazuje směr změny, zatímco vzorec bílých krvinek ukazuje, která buněčná populace je za ni zodpovědná. Klinickou stopu nejčastěji poskytují absolutní hodnoty neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eosinofilů a bazofilů. [44]

Znamená vysoký počet bílých krvinek vždy infekci?
Ne. Leukocytóza je skutečně často spojena s infekcí, zejména bakteriální, ale lze ji pozorovat také při stresu, po operaci, traumatu, kouření, obezitě, alergiích, autoimunitních onemocněních a krevních poruchách. [45]

Je nízký počet bílých krvinek vždy nebezpečný?
Ne vždy. Mírná izolovaná leukopenie může být přechodná nebo konstituční, ale významný pokles, zejména neutrofilů, zvyšuje riziko infekce a vyžaduje pečlivější posouzení. [46]

Proč může být počet bílých krvinek zvýšen po cvičení nebo silném stresu?
Protože fyziologické podněty způsobují, že některé bílé krvinky rychle migrují z kostní dřeně a parietálních tepen do cirkulující krve. Toto zvýšení může být krátkodobé a nemusí znamenat onemocnění. [47]

Který typ počtu bílých krvinek je považován za klinicky nejvýznamnější?
Neutropenie je v praxi nejvýznamnější, protože nejvýrazněji zvyšuje riziko bakteriálních a plísňových infekcí. Čím nižší je absolutní počet neutrofilů, tím vyšší je riziko závažné infekce. [48]

Kdy byste měli vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc?
Neodkladné vyšetření je nutné, pokud máte horečku spojenou s neutropenií, velmi vysokou leukocytózou, těžkou slabostí, úbytkem hmotnosti, nočním pocením, krvácením, zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo slezinou nebo přítomností nezralých buněk v krevním nátěru. [49]

Může samotné těhotenství zvýšit počet bílých krvinek?
Ano. Během těhotenství, zejména po 6. týdnu, je fyziologická leukocytóza, primárně neutrofilní, přijatelná. Těhotné ženy proto potřebují své vlastní referenční intervaly. [50]

Proč se normy u dětí liší?
Protože imunitní systém dítěte prochází restrukturalizací související s věkem. Novorozenci a malé děti mají vyšší celkový počet bílých krvinek a v raném dětství často fyziologicky převažují lymfocyty. [51]

Je možné odlišit reaktivní proces od leukémie pomocí jediného testu?
Obvykle ne. To se provádí s přihlédnutím k délce trvání abnormality, symptomům, krevnímu nátěru, přítomnosti nezralých buněk, stavu dalších buněčných linií a v případě potřeby provedením průtokové cytometrie, cytogenetiky a vyšetření kostní dřeně. [52]

Mám test opakovat, pokud je počet bílých krvinek mírně abnormální?
V mnoha případech ano. Opakovaný kompletní krevní obraz s vyšetřením počtu bílých krvinek a stěrem je standardním prvním krokem u nejasných abnormalit, zejména pokud nejsou přítomny žádné významné příznaky a existuje možnost přechodné fyziologické příčiny. [53]

Klíčová zjištění

Leukocyty nejsou jediným indikátorem, ale celým systémem buněk vrozeného a adaptivního imunitního systému. Proto je nutné interpretovat nejen celkový počet, ale také leukocytární vzorec, absolutní hodnoty každé populace, symptomy a dobu trvání odchylky. [54]

Vysoké hladiny bílých krvinek jsou nejčastěji spojovány s reaktivními příčinami, jako je infekce, zánět, stres, kouření a obezita, ale velmi vysoké hodnoty, přetrvávající výsledek, nezralé buňky a kombinace s anémií nebo poruchami krevních destiček zvyšují možnost hematologického onemocnění.[55]

Nízký počet bílých krvinek je obzvláště důležitý, pokud pokles postihuje neutrofily. Těžká neutropenie je stav, který nejvíce zvyšuje riziko život ohrožujících infekcí, a horečka s ní spojená vyžaduje neodkladné lékařské vyšetření. [56]

Fyziologické výkyvy existují u dětí, těhotných žen, po cvičení a během stresových období. Proto by jediný test bez klinického kontextu téměř nikdy neměl být používán jako definitivní diagnóza. [57]