Difúzní změny myometria podle typu adenomyózy, endometriózy, fokální, uzlové: co to znamená?

Takový závěr gynekologa jako rozptýlené změny v myometriu neumožňuje mladé ženě příliš slib, protože takové porušení zdraví žen je často ohroženo skutečností, že se nemůže stát matkou svého vlastního dítěte. Při výskytu difúzních změn je žena nejčastěji diagnostikována s "endometriózou" a to naznačuje, že šance na otěhotnění a nesení dítěte jsou extrémně nízké. Takže jaká je tato nemoc, která zabraňuje nejslavnějšímu a nejkrásnějšímu snu o každé ženě - příležitost dát život nové osobě?

Co je myometrium?

Než začnete zvažovat problém rozptýlených a dalších změn v tkáních ženského těla, musíte nejprve pochopit, jaké tkáně obecně existuje řeč. Jedním z hlavních orgánů ženského reprodukčního systému je děloha. To je v něm během prvních 7-9 měsíců po početí, že malý muž se tvoří, roste a rozvíjí - miniaturní kopii jeho otce a matky. Je to díky rytmickým kontrakcím stěn dělohy, že syn nebo dcera dostává příležitost jít ven mimo tělo matky a včas vidět svět.

Ženská děloha je hruškovitý orgán umístěný ve středu malé pánve. Nejbližším sousedem s jednou stranou je močový měchýř a na druhé straně konečník. V závislosti na plnosti mohou lehce naklonit dělohu dopředu nebo dozadu.

Děloha je považována za dutý orgán, ve kterém je zatím jen prázdný prostor. Samotné tělo se skládá ze tří částí: dna, tělo a krk, které se dostávají do vaginální dutiny.

Stěny dělohy mají také 3 vrstvy:

• vnější nebo serózní vrstva, shodná s krytem močového měchýře a považovaná za její pokračování, se nazývá perimetrie,
• vnitřní nebo svalová vrstva, která je nejsilnější a představuje kombinaci svalových a elastických vláken, stejně jako pojivové tkáně, se nazývá myometrium,
• vnitřní vrstva nebo sliznice, která se skládá z bazální a funkční vrstvy a je vrstvou válcového epitelu připojeného k základně pojivového tkaniva, se nazývá endometrium.

Myometrium, jehož difúzní změny jsme se zavázali vzít v úvahu v tomto článku, je zase vícevrstvá tkáň:

• vnější nebo podpovrchová vrstva je tenká tkanina podélné a část kruhových vláken pevně spojená s obvodem,
• střední nebo cévní vrstva je nejsilnější a silnější část myometria, skládající se z kruhovitých vláken a bohatě vybavených krevními cévami,
• vnitřní vrstva nebo submukózní vrstva je opět tenká tkáň, která je reprezentována podélnými vlákny a těsně přiléhá k endometriu.

Když jsme mluvili o tom, že děloha nejen během těhotenství zachovává lidský plod v sobě, ale také pomáhá jít ven, když tělo dítěte je již schopné samostatné existence. Naneštěstí někdy s určitým porušením plodu je nutné opustit matčinu lůnu ještě před tím, než je to ještě nerealizovatelné a v tomto případě mluví o potratu nebo předčasném porodu.

Jak děloha pomáhá vytáhnout dítě do světla? S pomocí své vnitřní vrstvy - myometria. Rhythmically contracting, podporuje pohyb dítěte narozením. Je zřejmé, že stav této vrstvy do značné míry závisí na tom, zda žena bude schopná vydržet těhotenství a porodit dítě samotné. A jakékoliv změny ve svalové vrstvě dělohy nemohou ovlivnit její funkčnost.

Obvykle je myometrium, které lemuje stěny dělohy rovnoměrnou vrstvou, tj. Jeho tloušťka je přibližně stejná a ve skořápce nejsou žádné patologické ucpávky nebo dutiny. Tato svalová vrstva funguje normálně. Její hmatatelné kontrakce cítíme během menstruace, stejně jako v předvečer a v době narození.

Endometrium během menstruačního cyklu významně mění jeho tloušťku: od 1-2 mm na začátku cyklu a až do 15 mm během menstruačního krvácení. Obě tyto vrstvy jsou úzce příbuzné, takže patologické změny endometria často ovlivňují vnitřní vrstvu dělohy a narušují její účinnost.

Difúzní změny v myometriu jsou difúzní poruchy ve struktuře a funkčnosti vnitřní vrstvy dělohy, které postihují celý orgán, nikoli jeho jednotlivé části. A na tom, jak závažné jsou takové změny, závisí zdraví žen a schopnost stát se matkou.

Epidemiologie

Statistika uvádí , že endometrióza je jednou z nejčastějších patologií reprodukčního systému žen (ačkoli jsou u takových onemocnění u mužů s pálivými orgány). Počet žen s touto diagnózou trvale reaguje na počet pacientů se zánětlivými patologickými stavy panvových orgánů.

V praxi bylo zjištěno, že polovina případů adenomyózy (nadměrný růst v epiteliální buňky dělohy) a endometriózy (klíčení buněk endometria do jiných okolních orgánů), v kombinaci s onemocnění štítné žlázy (nejčastěji se jedná o autoimunitní onemocnění s názvem „tyroiditida“, která je charakterizována chronickým zánětem v tkáních štítné žlázy nebo při poruchách funkce hypofýzy). To umožňuje data podezření patologii zapojení do vývoje dysplastických procesů v děloze a přilehlých tkání.

Podíl žen v reprodukčním věku trpícím endometriózou do určité míry, po celém světě, se blíží k 10-11%. U více než 30% žen, které byly diagnostikovány jako "neplodnost", byly zjištěny a mírné difúzní změny v myometriu, které naznačují vývoj endometriózy. Asi 75% žen s dysplastickými změnami v děložních tkáních nemůže mít děti.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny difúzní změny myometria dělohy

Pokud žena ve výsledcích ultrazvuku vidí slova "heterogenní myometrium", pak se samozřejmě začne starat o otázku, co to pro ni znamená. Samotná myšlenka heterogenity vnitřní vrstvy dělohy mluví o difúzních změnách v ní. Tyto změny je však třeba zvážit ve věku.

V postmenopauzálním období je nehomogenní myometrium považováno za variantu normy. Změny v hormonálním pozadí ženy v tuto chvíli diktují vlastní pravidla. V reprodukčním věku v období měsíční mukózní vrstvy dělohy se ztuhne, a když vyvrcholí, takové změny již nejsou pozorovány. Endometrium je zředěné a vzhledem k tomu, že přímo souvisí s myometriem, zahrnují také degenerativní procesy.

U žen starších 45 let po nástupu menopauzy nesmějí difusní změny v myometri nebezpečí. Jedná se o přirozený fyziologický proces stárnutí těla způsobený hormonálními změnami. Je to o těhotenství a touha mít dítě v tomto věku obvykle nestojí za to, aby myometrium heterogenita ve výsledcích ultrazvuku může být jednoduše ignorovány, s výjimkou případů podezření na rakovinných procesů.

Ale v mladém věku, kdy většina žen snít o tom, že se stane matkou, změny ve struktuře a funkčnosti nejsilnější svalové vrstvy dělohy skrývají skutečnou hrozbu pro sen ženy a její zdraví. Normálně je endometrium dělohy pevně připojeno k myometriu. Pokud buňky slizniční vrstvy začnou pronikat do svalové vrstvy, mluví o počátečním stadiu endometriózy-adenomyózy. Hlubší klíčení endometria v myometriu a obvodu se nazývá endometrióza. Když proces přesahuje dělohu, lékaři diagnostikují "ektopickou endometriózu".

Pokud klíčení endometria svalová vrstva nedochází, a jeho tloušťka je zvýšena pouze o proliferaci buněk v dutině děložní, lékaři mluví o hraničním diagnózy „dysplazie děložního endometria“ (obvykle cervikální dysplazie, v případě, že proces zahrnuje ne celé tělo, ale pouze jeho konečný zaoblená část).

Mechanismus difúzních změn myometria a endometria nebyl dosud plně studován. Lékaři mají několik teorií o vývoji patologického procesu. Některé z odborníků hledá příčiny změn v tkáni dělohy v genetické predispozice, ale přímo k tvorbě léze se vážou na hormonální změny v těle. Vědci se domnívají, že v pozadí hormonu byla původně stanovena na úrovni DNA a aktivuje proces endometriální buňky začnou růst nekontrolovaně uvnitř dělohy a vnějškem, poškození struktury svalové vrstvy.

Hormonální teorie potvrzují změny v tloušťce endometria v různých fázích menstruačního cyklu způsobené změnami v hormonálním pozadí. Ve prospěch této teorie mluví a skutečnost, že během těhotenství a menopauzy má proces opačný směr, tj. Tloušťka endometria se zmenšuje stejně jako na začátku menstruačního cyklu.

Druhou vedoucí teorií vývoje dysplazie a endometriózy je implantace. Podle ní je patogeneze onemocnění založena na schopnosti odmítnutých buněk endometria vytvářet za určitých nepříznivých podmínek ohniská difúzních změn ve formě nádorových procesů.

[5], [6]

Rizikové faktory

Podle této teorie jsou rizikové faktory pro výskyt difúzních a fokálních změn v myometriu:

• v minulosti potraty a čištění, u nichž je poškozena vnitřní vrstva dělohy (čím vyšší je frekvence potratů, tím vyšší je riziko vzniku patologického procesu),
• jakýkoliv jiný zásah v děloze, včetně císařským škrábání se silnými zánětlivých procesů, odstranění cysty a polypy, chirurgické léčbě děložních fibroidů, což je benigní nádor, chirurgická léčba rakoviny dělohy,
• infekce tkáň dělohy (infekce vstupu do dělohy, ke kterým často dochází v průběhu menstruačního krvácení, když děložního čípku je mírně otevřený, což způsobuje zánět endometria, které je již provokující a změnám dysplastické ve vnitřní a ním a střední vrstvy).

Nyní s ohledem na nepříznivé podmínky, které zvyšují riziko endometriózy. Jedná se o:

• zánětlivé a zejména infekční a zánětlivé onemocnění vnitřních a vnějších pohlavních orgánů, pánevní orgány (rizikovým faktorem jsou promiskuitní sexuální vztahy a nedodržování intimní hygieny),
• hormonální nerovnováha a stresující situace, které způsobují selhání v neuroendokrinním systému,
• jakékoliv endokrinní onemocnění, které způsobují hormonální a metabolické poruchy,
• poruchy endokrinních žláz (v endometriu, navíc k ciliovanému válcovitému epitelu, jsou sekreční buňky),
• všechny nádorové procesy v děložní dutině,
• anémie, narušení imunitního systému, snížení obranyschopnosti těla v důsledku stávajících chronických onemocnění,
• podvýživa s nedostatkem vitaminů a stopových prvků,
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu, návyk na nápoje obsahující kofein, stejně jako nekontrolovaný příjem léků,
• komplikované těhotenství a porod,
• negativní dopad slunečního ultrafialového záření (pokud existuje předispozice k endometriální dysplazii, prodloužení nebo časté vystavení slunečním paprskům může vyvolat vývoj patologického procesu);
• vrhání krve s částicemi epiteliálních buněk během menstruace do vajíček a jejich pokles na vaječníky může vyvolat difúzní změny v myometriu a vaječnících.

V závislosti na tom, kde přesně endometriální buňky vystupují s menstruační krví a kde se začnou aktivně rozdělovat, mohou rozptýlené změny pokrývat různé části ženského reprodukčního systému a nejenom. V případě, že růst endometriálních buněk je pozorováno nejen uvnitř dělohy, ale také v jeho závěrečné části, který se připojí na pochvě, mluvit o difúzních změn v těle myometria a děložního čípku.

Zavedení buněk do pochvy, močového měchýře a pobřišnice usazování na stěnách jejich těl za vhodných podmínek, může vyvolat endometriózy vagina, močový měchýř a pobřišnice. Pokud buňky endometria klíčí v tkáni konečníku, mluví o rektovaginální formě endometriózy.

Existuje další hypotéza nazvaná metaplastika. Podle této verze vývoje událostí se odmítnuté endometriální buňky neusazují na stěnách dělohy a dalších orgánů v jeho blízkosti, ale vyvolávají metaplastické změny v jiných buňkách. Na podporu této hypotézy je skutečnost, že v některých případech může endometritida degenerovat do maligních nádorů.

[7]

Symptomy difúzní změny myometria dělohy

Jak můžete vidět, vyhlídka na mladé ženy s častými potraty a očistou je nepříjemná. V určitém okamžiku mohou slyšet děsivou diagnózu, aniž by měli podezření, že s reprodukčním systémem nejsou v pořádku. Faktem je, že difusní změny myometria nemohou dlouho připomenout samy o sobě, protože do určité doby nejsou považovány za patologii.

Již jsme říkali, že takové změny v děložních tkáních jsou považovány za normu během menopauzy a některé zdravé mladé ženy mají heterogenní strukturu myometria, která je zděděna. V druhém případě jde o slabě vyjádřenou heterogenitu, u níž je rozdíl mezi vrstvami zanedbatelný a jiné parametry dělohy (velikost orgánu a tloušťka jeho stěn) jsou v normálním rozmezí. Takové změny v tkáních dělohy obvykle ženy necítí.

Ale patologické změny způsobené provokativními faktory se mohou projevit. U takových nespecifických příznaků může žena jednoduše nevěnovat pozornost nebo si z jiných důvodů odepsat svůj vzhled. Takže první známky endometriózy mohou být:

• nepříznivé tahání nebo kontrakci bolesti v dolní části břicha, které se nejčastěji objevují během ovulace a také v předvečer menstruace (tyto symptomy jsou často obecně ignorovány ženami),
• poměrně silná bolest během menstruace (příčinou může být také nízká prah bolesti, endometritida, vrozené anomálie děložní struktury),
• bolestivost během pohlavního styku, což mnozí připisují rozdílu mezi velikostí pohlavních orgánů člověka a ženy, nezkušeností sexuálního partnera, nesprávným uspořádáním dělohy (zákrutem)
• Nejistá bolest při močení a defekaci,
• příliš těžké menstruační krvácení,
• poruchy menstruačního cyklu (tento příznak je charakteristický nejen patologií močového měchýře),

Později se objevují rozmazané výtoky a malé krvácení mezi menstruacemi, které způsobují, že se mladá žena stane ostražitou, zvláště pokud se opakuje mnohokrát.

Nevýrazná bolest v dolní části břicha, jak postupuje endometrióza dělohy, se může stát delší a intenzivnější, rozdávající se ve slabinách a dolní části zad. Často je výskyt chronických pánevních bolestí důvodem k návštěvě lékaře, přestože s pravidelným gynekologickým vyšetřením lze zjistit mnohem dříve změny velikosti a stavu dělohy.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Etapy

Difúzní změny v myometriu podle samotných lékařů se nepovažují za plnohodnotnou diagnózu. Pod pojmem heterogenní myometrium se předpokládá odchylka od normy, která nemusí nutně být považována za patologii. Menší změny ve struktuře endometria a myometria mohou být stejně tak vrozenými vlastnostmi, nebo získanými patologiemi.

Ale mírné difúzní změny v myometriu již hovoří o počátečních fázích vážné patologie - endometriózy. Vzhledem k tomu, že endometrióza pochází z dělohy, v prvních stádiích onemocnění, kdy rostou pouze tkáně orgánu, je nutné mluvit více o adenomyóze.

Difúzní změny myometria podle typu adenomyózy - to je zničení tkání uvnitř dělohy. V první fázi tohoto onemocnění dochází k určitým změnám v endometriu a jeho jednotlivé buňky se nacházejí v submukózní vrstvě myometria. Druhý stupeň je již charakterizován porážkou téměř poloviny svalové vrstvy, zatímco ve třetím stupni je zaznamenáno pronikání epitelu do hloubky více než poloviny tloušťky myometria. Čtvrtým stupněm onemocnění je porážka celé svalové vrstvy a orgány se zavírají v poloze, tj. Přímo endometrióza.

Pokud je příčinou změn struktury různých vrstev děložní stěny mechanické poškození během lékařských diagnostických opatření a potratů, ultrazvuk může vykazovat difúzní fokální změny v myometriu. To naznačuje, že ne všechny lumpectrum obložení dělohy se mění, ale pouze jeho jednotlivé lokality s různou lokalizací, od 2 mm do 1,5 cm (oblasti, kde byla poškozena stěna dělohy).

Rovněž je možné vzhled více samostatných malých ohnisek (až 5-6 mm) kulatého tvaru bez průhledných obrysů a povrchové kapsle. V tomto případě mluvíme o difúzně nodových změnách myometria.

[14], [15]

Komplikace a důsledky

Rozptýlené změny v myometriu jsou samy o sobě normálním porušením struktury stěny dělohy, když je elasticita a funkčnost svalové vrstvy narušena vložením drobnějších endometriálních buněk do ní. Pro ženu, která nemá v úmyslu se stát matkou, se tato situace jeví jako naprosto bezpečná, zvláště pokud se nejedná o nepohodlí a nepříjemných pocitů. Koneckonců, proces může postupně pokrýt stále větší oblast dělohy a přestěhovat se do jiných orgánů, takže takové porušení bez léčby znamená přinášet nové zdravotní problémy.

Postupně rozptýlené změny stěny dělohy se rozvinou do adenomyózy a dokonce se rozšíří za dělohu. Bude to doprovázeno výskytem různých symptomů onemocnění (obvykle symptomy se objevují ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění). Bolestné měsíční a hluboké ztráty krve často vedou k rozvoji anémie s nedostatkem železa. Vedle slabosti, závratě, zvýšené únavy, dušnosti a mdloby má toto onemocnění sníženou odolnost těla proti infekcím. Takoví pacienti jsou navíc náchylnější k stresovým faktorům, takže jsou častěji diagnostikováni neurózy.

Bolest během menstruace je doprovázena bolestí během pohlavního styku, což ženě nedovoluje získat požadované potěšení. Nespokojenost s pohlavím vede ke zvýšené podrážděnosti a konfliktu. Pravidelné odmítnutí žen v sexuální intimitě se stává častou příčinou neshody v rodině.

Mnoho mladých žen se obává logické otázky,  mohu otehotnit s difúzními změnami myometria?  Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Přestože existuje mnoho informací, že ženy s takovou diagnózou mají velké obtíže nejen s těhotenstvím, ale i s koncepcí dítěte. Při vývoji adenomyóza půl případě, že je porušení struktury a vývoj endometria adhezí brání vnikání oplodněného vajíčka v děloze (tento stav často končí ektopické těhotenství).

Ale i kdyby došlo k pojetí a vejce bylo implantováno do dělohy, neexistuje žádná záruka, že tam zůstane po dobu 9 měsíců a dítě se narodí včas. Difúzní změny v myometriu během těhotenství jsou hlavním rizikovým faktorem pro potraty a předčasná porodnost. Dysplastické změny v děložních tkáních jsou doprovázeny intermenstruačním krvácením, které naopak vyvolává zánětlivé procesy. Zánět tkáně dělohy a nárůst jejího tónu skrývá hrozbu předčasného ukončení těhotenství.

Co se týče žen ve věkové skupině a těch, kteří se nezdá být v nebezpečí, pak by neměla být žádná relaxace. Zánětlivý proces v oblasti pravidelně krvácející dělohy vede k tvorbě adhezí, které způsobují chronickou tažnou bolest a fúzi pánevních orgánů. Pokud buňky endometria přesahují dělohu a začnou růst na stěnách jiných orgánů, začnou krvácet. Ovarie na tomto pozadí mohou tvořit cysty, jejichž pohlaví je plné menstruační krve.

Proliferace tkání dělohy vede k jejímu nárůstu. Děloha vytlačuje další blízké orgány a může způsobit neurologickou bolest.

Největší nebezpečí takových komplikací, jako je anémie a endometrióza, je transformace nádorových buněk do maligních. Ačkoli riziko takové transformace je malé (ne více než 3%), ale její důsledky jsou tak strašné, že není možné tuto možnost brát v potaz.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika difúzní změny myometria dělohy

Vzhledem k tomu, difúzní myometriální změny jsou považovány za patologický stav, který původně nelze poskytnout žádné příznaky, jsou obvykle detekovány při rutinní kontrole nebo při průchodu ultrazvuku (například těhotenství nebo neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu). Je jasné, že vizuálně při pohledu na židli gynekologa nemusí vidět tyto změny, ale růst děložní tkáně, doprovázen svým růstem a změny formy (to získává tvar koule), který detekuje odborníka.

Gynekologické vyšetření, které se lépe provádí v předvečer menstruace, může ukázat přítomnost tuberkul a uzlin na povrchu orgánu a v okolních tkáních. Je-li tento obrázek potvrzují potíže pacienta bolestivé a těžké období, které trvá 6-7 dny, bolest při pohlavním styku, vzhled symptomů anémie, může lékař provést předběžnou diagnózu - adenomyózy. Pokud neexistují žádné stížnosti, existuje podezření na hraniční stav, který může projít chorobou nebo zůstat ve stejné fázi.

K posouzení stavu vitálních orgánů a jmenování ženy je předepsána standardní sada laboratorních testů: obecný test moči a klinický krevní test. Tyto testy pomohou identifikovat a posoudit stupeň zánětu v těle ženy (bez určení její lokalizace) a přítomnosti maligních buněk. K posouzení hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje vývoj onemocnění s difúzními změnami myometria a endometria, je předepsán krevní test hormonů.

Je nutné, a vaginální stěr mikroskopie, které umožňuje nejen pro detekci přítomnosti infekce reprodukčního systému (bakterie, viry, houby a podobně), ale bude detekovat velký počet cylindrického epitelu emitovaného z dělohy dysplastických a zánětlivých procesů.

A přesto analýzy, ačkoliv doplňují stávající obraz, samy o sobě neumožňují potvrzení diagnózy. Ale v tomto případě se instrumentální diagnostika daří dobře. Ukázka ultrazvukové diagnostiky přichází do popředí. Pokud existuje podezření na difúzní změny v myometriu, je pacientovi předepsán ultrazvuk dělohy nebo pánve. Na obrazovce počítače lékař může nejen vidět změny ve velikosti dělohy, ale také provádět měření tloušťky stěn, pečlivě zvažovat patologické ohniská.

Echografické známky difúzních změn v myometriu umožňují lékaři nejen diagnostikovat s 90% jistotou, ale také posoudit stupeň vývoje onemocnění. Různé tkáně těla mají odlišnou schopnost odrážet ultrazvukové vlny, takže echogenicita je důležitým kritériem ultrazvukové diagnostiky. Zvýšená echogenita místa tkáně signalizuje přítomnost difúzních změn v něm. Rozmazání kontur a heterogenita myometria také naznačují takové změny.

Místa hyperechoinality v děloze naznačují těsnění v jejích tkáních. V difuzní formě adenomyózy (endometriózy) se malé malé ucpávky vyskytují po celém povrchu dělohy, tj. Myometrium má buněčnou strukturu. Hyperechoické inkluze jsou rozptýleny po celém těle a mají omezené rozměry (až 5 mm).

Velikost dělohy hraje důležitou roli při diagnostice patologie. Takže u nuliparózních žen může mít děložní hrdlo šířku 2-2,5 cm a délku a tloušťku 2,5-3,5 cm. Tělo dělohy: délka a tloušťka v rozmezí 3,8-5 cm, šířka 2, Těhotenství a porod mají malý vliv na velikost orgánu, nicméně, stejně jako změny věku v období menopauzy.

Ale stále je vidět normální nárůst dělohy teprve v těhotenství, protože plod roste a rozvíjí se v něm. Během prvních 2 měsíců těhotenství se děloha zvyšuje o 3x. Při endometrióze bude velikost dělohy přibližně stejná jako u budoucí matky, jejíž těhotenství trvá od 5 do 9 týdnů. Ukázalo se, že velikost dělohy se zvýší o 1,5-3krát.

V počáteční fázi endometriózy nemusí ultrazvuk vykazovat významné změny v myometriu. Menší hyperechoické inkluze mohou zůstat neinfikovány. Avšak čím více se stává tloušťka endometria, tím jasněji se objevují ozvěny difúzních změn.

Difúzní změny myometria podle druhu adenomyózy v jakémkoli stádiu patologie lze stanovit pomocí endoskopického vyšetření - laparoskopie. Studie také umožňuje zhodnotit míru šíření tkáně a dokonce vzít materiál k histologickému vyšetření na přítomnost maligních buněk. Pomocí laparoskopického zařízení je také možné provádět terapeutické manipulace, například za účelem vyvolání kauterizace patologických ložisek. Hysteroskopie má podobné možnosti.

[20]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza, která spočívá ve srovnání výsledků různých studií a anamnézy pacienta, umožňuje diferencovat vrozené anomálie struktury myometria od:

• difuzní změny ve svalové vrstvě pozorované u adenomyózy, endometriózy, endometritidy (zánět sliznice dělohy),
• cysty cervixu,
• difúzní forma chronické metritidy, která je zánětem vnitřní a střední vrstvy stěny dělohy,
• endometriální hyperplazie,
• polypóza dělohy,
• proliferace folikulárního aparátu,
• onkologická onemocnění reprodukčního systému.

Pokud je diagnóza obtížná, použijte MRI. Tato studie poskytuje 99% přesnost diagnózy.

Léčba difúzní změny myometria dělohy

Podrobnosti o tradičním léčení difúzních změn myometria v tomto článku. Používejte také lidové prostředky a bylinky.

Prevence

Jak se obvykle děje, u našeho tak nelákajícího lékaře, obvykle se obrátíme, když nás znepokojují bolesti v dolní části břicha, nepochopitelné rozmazané krvácení, pravidelná bolest během sexuálního styku. Zatímco se žena netrápí, neodpovídá, že půjde k lékaři. Pokud není nucena provést tuto zpožděnou menstruaci, což indikuje nástup těhotenství nebo menopauzy.

Ale difúzní změny v tkáních dělohy se objevují postupně a stejně postupně. Žena nemusí po celou dobu trpět takovými porušeními, dokud se neobjeví neobvyklé a alarmující příznaky. Pravidelná návštěva gynekologa 1-2 krát ročně by pomohla identifikovat tyto změny mnohem dříve, aby mohla přijmout opatření k zabránění šíření patologického procesu a zachování plodnosti mladé ženy.

Ale prevence difuzních a ohniskových změn v tkáních myometria není jen pravidelnou návštěvou gynekologa. Většina žen chtěla vypadat ještě krásnější tím, že blednou uniformní bronzové opálení, které lze získat v soláriu nebo na pobřeží. Ale každý ví, jaká je cena tohoto opálení?

Negativní expozice ultrafialovým paprskům se projevuje nejen kůží, na které se mohou následně detekovat melanomové ohniska, ale také vnitřní tkáně. Pod vlivem aktivního UV záření se v ženském reprodukčním systému aktivují hyperplastické procesy. A opalovaný milenec může brzy zažít neplodnost způsobenou adenomyózou nebo endometriózou.

Je třeba si uvědomit, že krásné hladké opálení lze získat za nižší cenu tím, že odpočíváte na moři v "sezóně sametů" nebo vyhříváte se v nízkoaktivních jarních slunečních paprscích. V létě se doporučuje opalování pouze ráno a večer. Samozřejmě, že takové spálení nebude tak nápadné, ale jeho následky nebudou tak smutné.

Vzhledem k tomu, že hyperplastické patologické stavy jsou spojeny s porušením hormonálního pozadí ženy, stojí za to postarat se o něj. Pokud hormonální poruchy nejsou dědičné, což znamená, že dochází v důsledku určitých životních situacích: stres a úzkost, snížení imunity, metabolických poruch, infekčních onemocnění, parazity. Máte-li léčit tyto nemoci v čase, být udržován ve výšce imunitního systému a starat se o zdraví vašeho nervového systému (se naučit reagovat na stresové situace), hormonální poruchy lze zabránit, a proto to bude možné, aby se zabránilo porušení v oblasti pohlavních orgánů (a nejen!).

Předcházení všem druhům patologií způsobených hormonálními poruchami bude udržovat normální hmotnost, správnou výživu, odpovídající léčbu léků, plný spánek a odmítnutí špatných návyků.

Pokud by nebylo možné vyhnout se vývoji patologického procesu, je důležité zahájit léčbu co nejdříve po onemocnění zjištěném během gynekologického vyšetření. Vzhledem k tomu, že adenomyóza a endometrióza jsou náchylné k častým recidivám, žena bude později muset pokračovat v užívání orální antikoncepce nebo užití hormonální intrauterinní pomůcky pro profylaktické účely. Spirála ji chrání nejenom před těhotenstvím, ale také díky hyperplastickým procesům v děloze po dobu 5 let.

Pro ženy, které nemají zájem se stát matkou, jsou dobré zprávy. Ukazuje se, že těhotenství významně snižuje riziko šíření endometriální tkáně, a házet je na stěnách jiných orgánů, protože v tomto období není menstruace a hormonální ženy jsou mírně upraveny, nepřispívá k hyperplastických procesů. Můžeme říci, že těhotenství je prevence endometriózy.

Ale nemůžete říct o potratech a jiných chirurgických zákrocích na děloze. Ženy, které plánují zabít nenarozené dítě, musí uvědomit tisíckrát o důsledcích čištění nebo předčasného porodu, ať už oplývají a vytvoří plnohodnotnou rodinu.

Prevence patologických procesů v ženském reprodukčním systému byla pro čtenáře příliš obtížná, neboť vyžaduje opuštění obvyklého způsobu života? Pravděpodobně, pokud budeme diskutovat o prognóze onemocnění rozvíjejících se na pozadí rozptýlených změn v děloze dělohy, pohled na prevenci se všemi jejími složitostmi se může výrazně změnit.

Nebudeme mluvit o obtížích, které mladá žena bude muset vydržet, pokud ignoruje tento problém nebo odmítne léčbu. Tento problém jsme již diskutovali v části "Důsledky a komplikace". Ale co může ohrozit ženu, která prošla vhodnou léčbou zachováním dělohy a jejích funkcí?

Je třeba říci, že přibližně 20 procent žen v prvním roce po ukončení hormonální léčby nebo při šetření odstranění ložisek hyperplasie se opět léčilo gynekologovi se stejným problémem. V příštích 4 letech se 70-75% žen obrací na doktora a pouze 25% může tuto nemoc dlouho zapomenout a dosáhnout počátku menopauzy.

Nejlepší prognózu bylo pozorováno po odstranění dělohy, ale žena cítí neadekvátní a nikdy nebude moci mít vlastní děti (není-li to z nich dělá náhradní matka, a v případě zachování funkce vaječníků). Ukazuje se, že jakékoli metody léčby endometriózy a adenomyózy neposkytují záruku úplné léčení při zachování schopnosti mít děti. Není to vážný důvod, proč se jiný pohled na potíže s prevencí nemocí?

Rozptýlené změny v myometriu ještě nejsou verdiktem, ale normální fungování dělohy už není. Čím dříve identifikovali patologický proces, tím větší šance se objevit vítězný a udržet samotnou podstatu zamýšlenou funkci žen, zažít radost z mateřství a aby se ochránili od bolesti a utrpení, a to jak fyzické a psychické. Porozumění tomu plyne postupně a čím dřív si žena uvědomuje potřebu udržet své tělo zdravé, tím více šancí je, aby se stala šťastnou matkou a možná víc než jednou.

[21], [22], [23], [24], [25]

Předpověď

Difúzní změny myometria, pokud nejsou dědičným rysem, jsou považovány za patologický proces. Ačkoliv se v počátečním stadiu ještě nepovažují za onemocnění, mohou to vést v případě progrese hyperplastického procesu.

Adenomyóza, endometrióza, děložní myom a některá další porušení zdraví žen jsou důsledky předčasného odhalení patologických změn v děloze dělohy. A to naznačuje, že se žena později obrátila na gynekologa.

[26], [27], [28], [29], [30]