Léčba difúzních změn v myometriu

Existuje mnoho teorií, které zvažují možné příčiny difúzních změn v myometriu a endometriu dělohy, ale žádný z nich nemá dostatečnou důkazovou základnu. Při výběru metod léčby patologie jsou lékaři stále založeni pouze na předpokladech a tvrzení, že vedoucí úlohu v takových porušeních hraje hormonální nerovnováha.

Porušení tvorby hormonů a zánětlivé procesy vyvolané difuzními změnami v děložních tkáních lze léčit pouze hormonální léčbou. Úkolem lékařů v tomto případě je minimalizovat tvorbu estrogenu v ženském těle. A to lze dosáhnout pouze pomocí léčiv, které potlačují syntézu estrogenu vaječníky.

Je zřejmé, že mnoho žen je extrémně negativní na hormonální terapii, která má spoustu vedlejších účinků a přírůstek hmotnosti není nejnebezpečnější z nich. Proto jsou ztraceny a nevědí, co dělat s difuzním zvýšením dělohy.

Pokud je žena na prahu menopauzy, můžete tak učinit, aniž by hormonální terapie, propyl bylinné tablety, které podporují zdraví žen, jako je například „Dámské Comfort 1“. S nástupem menopauzy, problém se obvykle řeší sám, ale v pre-menopauzální ženy stále mají pravidelné návštěvy v době gynekolog 1 v šesti měsíců, nepřehlédnout počáteční fázi rakoviny, v případě, že pacient má takové predispozice, nebo si průběh protizánětlivé léčby, v případě, že zánětlivý proces zesílí a bude velmi nepohodlné.

Ale co mladé ženy, které stále sní o tom, že se stanou matkou usmívající se holčičky? I přes neochotu se pořád musí podrobit hormonální terapii a často nikoli, protože neexistují žádné takové léky, které by navždy umožnily zapomenout na adenomyózu nebo endometrium. Je to onemocnění s vysokou pravděpodobností relapsu.

Chirurgická léčba

Další možností léčby výše uvedených patologií je chirurgie. Ale chirurgická léčba je obvykle spojena s větším rizikem, že žena už nebude mít děti, takže se zřídka používá, pokud léky nefungují a proliferace děložních tkání postupuje.

Jaké jsou náznaky pro jmenování chirurgické léčby? Operace pro odstranění fokusu difúzních změn je předepsána pro:

• závažný stupeň endometriózy dělohy s výraznými difúzními změnami v tkáních orgánů a silným syndromem bolesti během a mimo menstruaci (mluvíme o 3. A 4. Stadiu onemocnění);
• závažný stupeň cervikální adenomyózy,
• vyjádřené difuzní nodulární a fokální změny v myometriu s několika malými ohnisky,
• difúze difúzních změn ve vaječníku, skapulární, močového měchýře, konečníku,
• nemožnost chování účinné hormonální terapie (za přítomnosti kontraindikací),
• žádný účinek hormonální léčby,
• s hrozbou přechodu benigního procesu na zhoubný.

Operace mohou být také přiřazeny, je-li navíc k difúzní změny myometria a endometria u žen identifikovány nádoru (benigní a maligní nádory v děloze, děložní polypy, cysty na vaječnících, atd).

V závislosti na závažnosti a lokalizaci procesu jsou předepsány různé typy operací:

• Šetřící s minimální traumatizaci tkáně a ochrana orgánů (endoskopické (laparoskopické obvykle) kauterizovanými operací nebo odstranění lézí pomocí laserového záření, elektrického proudu, ultrazvukových vln, zmrazení, atd). Moxování a další benigní metody jsou vhodné v fokální nodulární formách a s malým množstvím endometrióza ložisek, endometriální hyperplasie, hnisavé a adhezních procesů.
• Zbytek, po kterém žena není mít děti: odstranění děložního těla (supravaginal orgán amputace), odstranění celé dělohy (gisterktomiya), odstranění dělohy, vejcovodů a podkoží (pangisterektomiya). Provedena v pokročilém difuzní formě zahrnující všechny tkáně dělohy a přítomnost velkého počtu malých lézí, riziko rakoviny, progrese endometriózy a adenomyózy u žen po 40 let, není dobrý účinek šetřícími operací.

Musím říci, že dokonce šetřící operace dávají dobrý výsledek a ohniska hyperplazie zmizí na chvíli. Během prvního roku po operaci se však objevují znovu u 20% pacientů. Po odstranění dělohy a přidružených orgánů chybí riziko recidivy, stejně jako jakákoli příležitost otěhotnět.

Ale zpět k lékové terapii, která může být provedena samostatně nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou, která zajišťuje uchování dělohy a jejích funkcí. Hlavní léky v tomto případě jsou hormonální léky, které regulují hladinu estrogenu v těle ženy a odstraňují zánět. Pokud pacient trpí silnou bolestí, je možné předepisovat analgetika z kategorie analgetik, antispasmodik nebo komplexních léků, které kombinují obě tyto akce. Jako možnost, která umožňuje zastavit bolest a zánět, předepište léky ze skupiny NSAID.

Vzhledem k tomu,  difúzní změny myometria  ve středně těžkou až těžkou formou je často doprovázeno krvácením (těžkým menstruačním a minor je měsíčně), které jsou často doprovázeny rozvojem anémie. V tomto případě je, spolu s hormonální léčbě endometriózy nebo anedomioza nutnost boje s doprovodnými nemocemi s využitím komplexů, které obsahují potřebné tělo vitamíny a minerály, se zaměřením na přípravky s vysokým obsahem železa a kyseliny listové potřebného pro jeho plné asimilaci.

Anémie a samy o sobě difúzní změny v děložních tkáních, které se vyskytují v chronické formě, jsou úrodnou půdou pro různé infekce, protože přispívají ke snížení ochranných funkcí těla. Abychom zabránili vzniku infekčních patologií, předepisujeme pacientům použití imunostimulantů.

Pokud se zánět zvětší a hnisalý výtok naznačuje připojení bakteriální infekce, předepíše se žena antibiotické terapii. A snížit její negativní důsledky v podobě porušení mikroflóry těla je dále ukázáno na příjmu probiotik.

Takže léčení středně silných a výrazných difúzních změn myometria a endometria zahrnuje: hormonální, vitaminovou a imunostimulační terapii. A hlavní věcí je hormonální léčba.

Ale jak být mladými ženami, kteří chtějí zažít radost z mateřství, kterému je tato léčba kontraindikována, zatímco šetřící operační opatření jsou nepřijatelná nebo nepřinášejí výsledky. Zde dochází k záchraně fyzioterapeutické léčby, která umožňuje zpomalit růst tkání a zabránit možným komplikacím. Fyzioterapie se proto považuje za účinnou a bezpečnou prevenci srážek (včetně takové pravděpodobnosti po operaci) a pomáhá snížit syndrom bolesti.

Existuje mnoho metod pro fyzioterapeutické léčení difuzního rozšíření dělohy, ale odborník by se měl podílet na jejich výběru. Jaké postupy může jmenovat:

• elektroforéza s léky proti bolesti a sedativám, zastavení tvorby estrogenu a zastavení bolestivého syndromu,
• magnetoterapie, což eliminuje zánět a otok tkáně dělohy, snižuje riziko bolesti a křeče, a normalizuje krevní oběh a výživu pacienta tělesných tkání, stimuluje metabolismus v nich, stimuluje regenerační procesy, zklidňuje nervový systém (to je také důležité, v pooperačním období),
• Balneoterapie (vodoléčba) znamená radonové a jodidové-bromové koupele; taková léčba může zmírnit bolest, uklidnění nervového systému, snížení zánětu a zvýšeném tlaku, normalizace štítné žlázy uzavřen (dále mohou být přiřazeny microclysters a zpracování vody vaginální obohacená radon)
• hydroterapie - léčba lázní s léčivými plnivy, jako je bischofit nebo extrakt z borovice, působící uklidňující, zmírňující bolest a křeče,
• Laserová terapie pomáhá v boji s infekcí, snižuje bolest, zlepšuje mikrocirkulaci a metabolismus v tkáních (zvláště účinná po operaci),
• ošetření UV zářením podporuje rychlé hojení pooperačních ran, kdy již byla odstraněna ohniska endometriózy,

Stanovení fyzikálních postupů pro difúzní změny v myometriu se provádí s přihlédnutím k tomu, že tepelný efekt pouze posílí patologické procesy. Proto by měla být volba zastavena na těch postupech, které nevedou k vytápění tkání. A dokonce i léčebné lázně se provádějí s péčí, přičemž se řídí, že teplota vody je současně mírně teplá (v rozmezí 33-36 stupňů).

Lékařská terapie

Chirurgická léčba je vždy trauma těla. Z tohoto důvodu, lékaři nejsou v žádném spěchu uchýlit k takovým drastickým opatřením, zvláště když vezmete v úvahu fakt, že odstranění dělohy ukončí sen o ženě, aby se stala matkou, a šetřící metody mají větší pravděpodobnost opětovného výskytu adenomyózy nebo endometriózy v prvním roce po operaci, nemluvě o další roky .

Než se uchýlí k chirurgickému zákroku, gynekolog se pokusí porazit nemoc pomocí léčiv, jehož cílem je zmírnit příznaky onemocnění, přenést je do stavu remisí a zabránit exacerbacím. Hormonální léčba a terapie vitaminem přispívají ke zlepšení kvality života pacienta a dávají naději na požadované těhotenství.

Jaké hormonální léky pomáhají ženě překonat takovou nepříjemnou nemoc pro ni:

• Kombinované antikoncepce, které jsou klasifikovány jako estrogen-progestin fondů. Mezi takové léky nejčastěji předepsané léky s female names „Yaryna“, „Diana 35“, „Janine“, „Jess“, stejně jako antikoncepce „Desmoulins“ „Marvelon“, „Non-ovlon“ potlačující ovulaci a estrogenu výrobu.
• Progestogeny jsou steroidní ženské pohlavní hormony, které poskytují příležitost k nástupu a udržení těhotenství. Tyto sloučeniny inhibují buněčnou proliferaci a převedena do endometria do sekreční fázi, brání jeho další rozšíření uvnitř dělohy a myometria. Taková léčiva zahrnují: "Djufaston" "" "progesteronu dydrogesteronu", "", "Utrozhestan norgestrel", "", "Gestoden Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym léky působící na hypofýzu za účelem výroby útlaku pohlavních hormonů ve vaječnících ( „Dekapeptil depotní“ „Danoval“, „Diferelin“, „Buserelin-depo“ „Danol“, „Danogen“ et al.).

Jak jsme již řekli, mnoho žen se bojí brát hormonální prostředky, ale pokud neexistuje žádný jiný způsob, jak otěhotnět s difúzních změn v myometria, potenciální druh pokračovatelem měli alespoň vědět, co by mohli čelit při užívání antikoncepce a jiné léky.

Zvažte jednu drogu z každé skupiny léků. Začněme antikoncepčními přípravky.

"Yarina" je lék na bázi ethinylestradiolu a drospirenonu, který je často předepisován jako kombinovaná terapie nemocí způsobených zánětlivými a dysplastickými procesy v děloze a vaječnících. Kontraceptiva je schopna normalizovat menstruační cyklus a stav sliznice dělohy. Užitečným vedlejším účinkem léku je snížení bolesti během menstruace.

Balení obsahuje 21 tablet, které musí být podle určitého schématu napilovány přísně. Tablety jsou očíslovány podle dne v týdnu. Vezměte je s výhodou ve stejnou dobu, počínaje prvním dnem menstruace. Na konci balení po dobu sedmi dnů, během nichž začíná menstruační krvácení. Další balení začíná bezprostředně po ukončení týdenní přestávky bez ohledu na to, kdy začala menstruace.

Pokud se tableta nepodařilo užít ve stanovenou dobu, měla by být provedena později a další by měla být provedena ve správný čas.

Účinná antikoncepce má několik kontraindikací k použití. To není indikován vysokou pravděpodobnost tromboembolické nemoci v důsledku antikoagulační terapie, dispozice (jak dědičné a získané), chirurgických zákroků, po kterém je pacient po dlouhou dobu byla omezena v pohybu, atd. Stejná situace as vysokou pravděpodobností arteriální tromboembolie. Riziko arteriální tromboembolie existuje infarktu myokardu a anginy pectoris, cerebrovaskulárních onemocnění, cévních komplikací diabetu, závažnou hypertenzí. To vezme v úvahu epizody tromboembolie v anamnéze pacienta a patologii, která se děje v současnosti.

Nebezpečí může představovat příjem přípravku "Yarina" na pozadí těžkého onemocnění jater. Pokud se parametry těla vrátily do normálu, je antikoncepce předepsána s opatrností a pravidelným laboratorním sledováním jater. Pokud se v játrech objeví benigní nebo maligní nádor (včetně takových epizod v anamnéze pacienta), hormonální antikoncepce jsou nebezpečné z důvodu pravděpodobnosti relapsu.

Kontraindikace jsou hormony závislé nádory bez ohledu na jejich polohu (nejčastěji se tyto novotvary objevují v genitální oblasti a mléčné žlázy).

Při akutním a závažném chronickém selhání ledvin, nepochopitelným vaginálním krvácením, těhotenstvím a přecitlivělostí na složky COC je léčba zakázána.

Vedlejší účinky léku, který může být doprovázen svou recepci, je obvykle vyjádřena jako zhoršení nálady, bolesti hlavy a migrény, nevolnost, citlivost prsů, výskyt intermenstruálního krvácení a špinění z pohlavních orgánů, rozvoj vaginální kandidóza (moučnivka). Méně pacientů zaznamenala nárůst nebo pokles sexuální touhy, kolísání krevního tlaku, výskyt průjmu a zvracení, svědění a vyrážky na kůži (jako je akné nebo ekzém), vypadávání vlasů, zvětšení prsů, genitální infekce, zadržování tekutin v těle, které se projevují otoky syndrom , změna tělesné hmotnosti v jednom směru nebo jiném.

Lékaři rovněž hlásí znepokojující změnu krevních testů, která zmizí po stažení COC. V návodu jsou zaznamenány izolované případy vývoje tromboembolie a erytému, výskyt sekrecí z mléčných žláz a angioedém (Quinckeho edém).

"Dyufaston" - léčivo založené na syntetickém analogu progesteronu - dydrogesteronu. Je to relativně bezpečný zástupce progestinů, které nemají estrogenní a androgenní účinky. Nemá nic společného s steroidními léky, nemění termogenezi, nemá negativní vliv na metabolismus. Dydrogesteron stimuluje sekreční funkci endometria a snižuje jeho proliferaci.

Lék neinhibuje ovulaci a neinterferuje s koncepcí. Může být užíván jak venku, tak během těhotenství, což zabraňuje nebezpečí potratu a předčasného porodu.

K léčbě různých forem endometriózy je léčivo předepsáno v jedné dávce 10 mg (1 tableta). Množství léku - 2 nebo 3 krát denně. Obvykle je léčba zahájena v den 5 menstruačního cyklu a pokračuje po dobu 20 dnů.

Plánování těhotenství s difúzními změnami v myometriu by mělo být prováděno předem, počátkem užívání léku v den 11 a dokončením příjmu v 25. Den menstruačního cyklu. Vezměte si hormonální lék, který potřebujete dvakrát denně na 1 tabletu. Po koncipování nemusí být snížení dávky dříve než ve 20. Týdnu přijetí.

V případě, že pacient byl schopen otěhotnět, ale tam je riziko potratu před 20 týdnů těhotenství, zpočátku ona dostane 4 „Duphaston“ pilulky jako počáteční dávka, a poté po dobu 7 dnů každých 8 hodin, se bude muset vzít 1 tabletu, pak složit Příjem léků je snížen.

Kontraindikace pro drogu "Dyufaston" trochu. To není předepsáno v případech přecitlivělosti na složky léku a dědičných syndromů Rotor a Dabin-Johnson, které se projevují ve formě žloutenky. Droga je indikována v těhotenství, jestliže existuje riziko potratu, ale během kojení není možné ji užít, protože může proniknout do mateřského mléka. K organismu dětské hormonální terapie může dojít k nenapravitelnému poškození, takže dítě bude muset být přemístěno na umělé krmení po dobu léčby.

V pokynech k léku je velmi málo informací o vedlejších účincích reprodukčního systému ženy, protože ovulace nemá žádný vliv. Tam jsou informace pouze o krvácení krvácení a vzácné epizody bolesti v prsních žlázách. Dalšími nežádoucími účinky léčby jsou bolest hlavy, svědění a vyrážka na kůži, stejně jako poruchy jater, které se projevují ikterou kůže a očních bílkovin, celková malátnost, nedefinovaná bolest břicha. U vzácných případů se vyskytují příznaky jako je výskyt hemolytické anémie, závažné alergické reakce (edém Quincke) a projevy přecitlivělosti, edémového syndromu.

Decapeptil Depot je antigonadotropní látka s protinádorovým účinkem na bázi tryptoreinu. Lék funguje postupně a důsledně. Stimuluje hypofýzu a produkuje folikuly stimulující a luteinizační hormon. Když koncentrace účinné látky v krvi dosáhne konstantních hodnot, hypofýza se stává necitlivá na působení hormonu produkovaného v těle uvolňování gonadotropinu. To vede k poklesu koncentrace gonadotropinů v krvi, což stimuluje produkci hormonů specifických pro pohlavní hormony, včetně. A estrogenu k hladině pozorované během menopauzy.

Léčivo se používá při léčbě endometriózy, fibroidů dělohy, neplodnosti u žen a karcinomu prostaty závislé na hormonech u silnějších pohlaví. Vyrábí se jako prášek pro přípravu injekčního roztoku v injekční stříkačce, ke které je připojena injekční stříkačka s rozpouštědlem. S adaptérem mezi injekční stříkačkou se dobře promíchá a rozpouštědlo liofizilat (lék přeneseného pístu ze stříkačky do injekční stříkačky nejméně 10 krát do suspenze se nepodobá mléko střední hodnoty).

Vložte lék intramuskulárně nebo subkutánně do břicha. Injekce se provádí zřídka v intervalech po 28 dnech, které pravidelně mění místo podání léku. Když je léčba endometriózou zahájena od 1 do 5 dnů menstruačního cyklu. Průběh léčby je od 3 měsíců do 6 měsíců. Další podání léčiva může zhoršit kostní hustotu.

Během léčby hormonálními antikoncepčními přípravky "Decapeptil Depot" nelze užívat estrogenové léky. Léčba není předepsána během těhotenství (před předepisováním léčivého přípravku musí být vyloučena při gynekologickém vyšetření) a kojení, a to i přesto, že lék nemá teratogenní a mutagenní vlastnosti. Lék je také kontraindikován u žen s přecitlivělostí na jeho složky. Nepoužívá se v pediatrii.

Při léčbě pacientů s osteoporózou je třeba postupovat opatrně, stejně jako u těch, kteří mají vysoké riziko vzniku této patologie, což spočívá ve snížení síly kostí.

Droga snižuje krevní hladiny pohlavních hormonů, a v tomto ohledu mohou být příznaky, které jsou popsány v části „vedlejší účinky“: změny nálad, deprese, snížení libida, časté migrény, problémy se spánkem. Navíc, ženy mohou stěžovat na tělesné hmotnosti, vzniku „návaly horka“, typický pro ženy v menopauze, bolesti svalů a kloubů, suchostí vaginální sliznice a krvácení z dělohy je měsíčně. Existují zprávy o alergické reakce různé závažnosti, reverzibilní poruchy jater, detekovatelných pomocí laboratorních metod, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, bolest v místě vpichu.

Obvykle se vedlejší účinky léku "Decapeptil Depot" mizí ihned po ukončení terapeutického kurzu.

Když se podíváme pozorně na léky, které ovlivňují produkci pohlavních hormonů, můžete vidět, že nejsou opravdu tak bezpečné. Ale na druhé straně terapie těmito léky pomáhá zastavit onemocnění, které ohrožuje ženu nejen neplodností, ale také různými život ohrožujícími zdravotními komplikacemi. A odstranit dělohu, která vám umožní navždy zapomenout na nemoci, ne každá žena se rozhodne rozhodnout.

Vzhledem k tomu, časté a dlouhotrvající krvácení v difúzní mění myometrium často vedou k vývoji anémie z nedostatku železa pro její léčbu pacienta lze přiřadit železa přípravky ( „Heferol“, „Ferronat“, „Ferretab“, „Fenyuls“, „Irradian“, „Tardiferon“ et al. ).

"Ferretab" - lék, který pomáhá eliminovat nedostatek železa v těle. Soli železa (fumarátem železnatým) při přípravě kyseliny listové v kombinaci, zlepšuje vstřebávání stopového prvku, který umožňuje syntézu a zrání normoblasty (červených krvinek primordií - erytrocytů) produkci aminokyselin a nukleových kyselin, puriny, atd

Přiřaďte lék na 1 kapsli denně, ale v případě potřeby lze dávku zvýšit na 2-3 kapsle. Obnovení normálního obrazu krve se objeví během 2 až 3 měsíců, po kterém bude trvat asi 1 měsíc, než lék bude užíván pro preventivní účely, aby se dosáhlo normální hladiny hemoglobinu.

Kapsle se doporučují pro užívání prázdného žaludku. Píjete je sklenicí vody.

Lék není předepsán k přecitlivělosti na jeho složky a patologické stavy, při nichž se v těle hromadí železo. Dalšími kontraindikacemi užívání drogy jsou porušení strávitelnosti železa v těle a nedostatek vitaminu B12.

Ferretab je lék na léčbu anémie s nedostatkem železa a nepoužívá se k léčbě jiných typů anémie (hemolytická, aplastická, olovnatá atd.).

Nežádoucí účinky léku lze považovat za nadýmání a pocit přetečení, nepohodlí v epigastrické oblasti, nevolnost, záchvaty zvracení. Obvykle se tyto příznaky vyskytují na pozadí patologií GIT zánětlivého plánu.

Není žádoucí současně užívat lék s antacidami a antibiotiky z řady tetracyklinů, což zhoršuje vstřebávání železa v zažívacím traktu. Kyselina askorbová naopak zlepšuje její absorpci.

U endometriózy a dalších patologií genitální oblasti u žen doprovázených menoragií jsou přípravky na přípravu železa předepsány dlouhou dobou trvání. Přerušení léčby je možná, ale jejich trvání by mělo být malé.