Děložní adenomyóza

Adenomyóza dělohy, známá také jako vnitřní endometrióza, je onemocnění vnitřní sliznice, které se projevuje pronikáním a šířením endometriálních buněk do dalších vrstev dělohy.

Termín „adenomyóza“ se používá k popisu procesů žlázové degenerace ve svalové tkáni dělohy. Tyto procesy jsou benigní povahy.

S tímto onemocněním endometriální buňky získávají novou lokalizaci ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech, v děloze, vejcovodech, vaječnících nebo se objevují v jiných tkáních a orgánech: v močovém systému, gastrointestinálním traktu, v pupku atd.

Adenomyóza dělohy začíná ovlivňovat buněčné myometrium, což vyvolává rozvoj nejrůznějších patologií ve svalových tkáních dělohy. To se může stát spouštěčem pro nástup procesů degradace dělohy.

Endometriální buňky, které se rozšířily za hranice děložní sliznice, nadále fungují podle normálního měsíčního cyklu, což způsobuje lokální zánět a následně vede k významným poruchám fungování jimi postiženého orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny adenomyózy dělohy

Příčiny děložní adenomyózy nebyly dosud plně prozkoumány. Stejně jako je nemožné s naprostou jistotou říci, jaké jsou mechanismy jejího výskytu a progrese patologického procesu.

Gynekologičtí specialisté se shodují pouze na tom, že toto onemocnění je závislé na hormonech. Na základě toho se uvádí, že jeho výskyt je způsoben imunologickými důvody.

Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku adenomyózy.

Rizikovou skupinu tvoří především ženy s dědičnou predispozicí k adenomyóze.

Pokud menstruace začala ve velmi raném věku, nebo naopak příliš pozdě, může se to stát určitým předpokladem pro vznik tohoto patologického procesu.

Adenomyóza se může u ženy vyvinout na pozadí obezity. Čím více index tělesné hmotnosti překračuje normu, tím vyšší je pravděpodobnost tohoto onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří příliš brzký nebo příliš pozdní začátek sexuální aktivity.

Příčiny adenomyózy dělohy spočívají také v pozdním porodu a poporodních komplikacích.

Adenomyóza může být způsobena následky gynekologických manipulací, jako jsou potraty, kyretáž pro diagnostické účely nebo užívání antikoncepce, a to jak mechanické - zavedení nitroděložního tělíska do dělohy, tak perorální antikoncepce.

[ 4 ]

Příznaky adenomyózy dělohy

Příznaky děložní adenomyózy se projevují především ve formě silného a prodlouženého krvácení během měsíčního cyklu. Toto je hlavní příznak, který je pro toto onemocnění specifický.

Velké ztráty krve po dlouhou dobu vedou k rozvoji sekundární anémie z nedostatku železa.

Jeho přítomnost je dána snížením tělesného tonusu a výkonnosti, nadměrnou ospalostí a častými závratěmi. Dochází k bolestivé bledosti kůže a sliznic a snižuje se odolnost těla vůči infekčním onemocněním.

Adenomyóza dělohy je charakterizována specifickými výtoky, které se objevují několik dní před menstruací a několik dní po jejím ukončení. Častým případem je forma onemocnění, která vyvolává metroragii, tj. výskyt krvácení z dělohy uprostřed menstruačního cyklu.

Příznaky děložní adenomyózy, v závislosti na typu a charakteristikách procesu, mají různý stupeň závažnosti.

Difúzní adenomyóza dělohy 1. stupně je tedy charakterizována prakticky úplnou absencí zjevných příznaků. 2. a 3. stupeň se určují na základě velikosti uzlů novotvaru a také stupně šíření.

Bolest při adenomyóze dělohy

Bolest spojená s adenomyózou dělohy se projevuje ve formě bolestivého syndromu algomenorey nebo dysmenorey, který se vyskytuje před menstruací a trvá několik dní, po kterém odezní.

Stupeň intenzity a závažnosti bolestivých symptomů je určen specifickou lokalizací, ve které dochází k rozvoji této patologie. Bolestivé pocity se projevují s velkou silou v případech, kdy je postižen děložní čípek, a navíc jsou doprovodnými projevy progrese šíření adenomyózy spojené s tvorbou adhezí.

Pokud je příčinou adenomyózy patologický proces tvorby dalšího rohu dělohy, její příznaky jsou podobné projevům silné bolesti v dolních částech břišní dutiny žen, tzv. akutnímu břichu. To je způsobeno pronikáním menstruační krve do děložní dutiny.

Příznaky bolesti jsou podobné těm, které jsou spojeny s peritonitidou.

Bolest při adenomyóze dělohy, v závislosti na její lokalizaci, může během diagnostiky naznačovat přítomnost patologických vývojových procesů v té či oné části těla. Bolest v oblasti třísel tedy naznačuje, že je postižen odpovídající roh dělohy, a pokud se bolestivé příznaky objeví v pochvě nebo konečníku, může to znamenat, že do patologických procesů je zapojen i děložní čípek.

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Mnoho žen se obává vztahu mezi děložní adenomyózou a těhotenstvím a do jaké míry může přítomnost tohoto onemocnění ovlivnit pravděpodobnost otěhotnění a porodu zdravého dítěte.

Tato patologie je charakterizována aktivací procesů v děloze, které vedou k tvorbě adhezí, což je zase plné neplodnosti.

Má také negativní vliv na průchodnost vejcovodů, což brání možnosti otěhotnění. Dalším rysem je, že procesy zrání vajíček ve vaječnících mohou být zastaveny. Vlastnosti děložní sliznice procházejí negativními změnami.

Takové patologické jevy nakonec vedou k nemožnosti uchycení oplodněného vajíčka k děložní sliznici.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k výskytu hormonální nerovnováhy se první týdny těhotenství zdají být obzvláště kritické.

„Adenomyóza dělohy a těhotenství“ – pokud je takové onemocnění diagnostikováno, je v tomto případě indikována terapie s použitím gestagenů, které mohou usnadnit nástup těhotenství.

Užívání těchto léků by mělo pokračovat i nadále, aby se udrželo potřebné hormonální pozadí. Zde je však nutné pečlivě sledovat hladinu progesteronu v krvi, na základě jejíchž ukazatelů se vyvozuje závěr o vhodnosti ukončení takové terapie nebo jejího ukončení.

[ 5 ], [ 6 ]

Je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Endometriózní patologie je poměrně časté onemocnění, takže pro ženu plánující dítě je důležité určit všechny výhody a nevýhody toho, zda je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy.

Tato diagnóza není kategorickým rozsudkem, který by ukončil možnost otěhotnět, nosit a porodit zdravé dítě. To neznamená, že průběh těhotenství bude nutně doprovázen výskytem nejrůznějších komplikací a patologií.

Důležitým bodem, který pomáhá eliminovat pravděpodobnost výskytu jakýchkoli negativních faktorů, je komplexní vyšetření těla a zavedení vhodné léčby na základě získaných výsledků.

Velký význam v diagnostice je kladen na detekci pohlavně přenosných infekcí. Těhotenství je charakterizováno snížením imunitních ochranných funkcí organismu a přítomnost adenomyózy imunitní systém dále oslabuje. Na základě toho lze tvrdit, že infekce, která se v těle ženy vyskytuje během těhotenství, může způsobit komplikace. Proto je nutné provést vhodnou terapeutickou kúru před otěhotněním, protože mnoho léků je v tomto stavu kontraindikováno.

Odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy, je tedy pozitivní, pokud jsou správně předepsána vhodná léčebná opatření a správná linie chování v souvislosti s tak důležitým obdobím v životě ženy, která plánuje stát se matkou.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomyóza těla dělohy

Adenomyóza děložního těla, nazývaná také endometrióza děložního těla, je formou tohoto onemocnění, která se vyznačuje výskytem heterotopních, abnormálně umístěných, patologických ložisek v myometru.

Pro pochopení mechanismu účinku tohoto onemocnění je nutné pochopit strukturu tkání, které tvoří dělohu. Endometrium se skládá z kombinace bazální vrstvy a funkční vrstvy. V bazální vrstvě probíhají procesy, které jsou zodpovědné za nástup menstruace a tvorbu funkční vrstvy. Ta obsahuje žlázové buňky produkující speciální hlen a vyznačuje se přítomností velkého počtu koncových větví malých spirálních tepen. Funkční vrstva se po skončení každého měsíčního cyklu odlupuje. Za endometriem, což je vnitřní sliznice dělohy, se nachází svalová membrána, myometrium. Díky ní dochází v důsledku výrazného roztažení ke zvětšení objemu dělohy během těhotenství.

Při adenomyóze, která se vyskytuje v těle dělohy, dochází k rozšíření tkání, v podstatě identických s endometriální vrstvou, za hranice jejich obvyklé lokalizace v děložní sliznici.

Adenomyóza děložního těla je charakterizována růstem takových novotvarů primárně mezi svalovými vlákny v myometrické vrstvě dělohy.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomyóza děložního čípku

Adenomyóza děložního čípku, stejně jako jiné formy endometriálních lézí, je charakterizována patologickým šířením slizničních buněk do tkáně oddělující endometrium a myometrium. Následně endometrium proniká i do svalové membrány dělohy.

Ve zdravém stavu, při absenci jakýchkoli patologií během měsíčního cyklu, endometrium prorůstá výhradně do děložní dutiny, během níž dochází pouze k jeho ztluštění.

Je nutné věnovat pozornost následujícímu bodu. Patologické šíření endometria u adenomyózy neprobíhá okamžitě po celém vnitřním povrchu sliznice, ale existuje tendence ke vzniku jednotlivých ložisek jeho klíčení do sousedních tkání. Výskyt endometriálních buněk ve svalové membráně dělohy vyvolává určitou reakci myometria. Jako ochranný mechanismus proti následnému postupu takové invaze se svazky svalové tkáně kolem cizího útvaru ztlušťují.

Adenomyóza děložního čípku vzniká v důsledku směru takového procesu směrem k děložnímu čípku a je doprovázena všemi odpovídajícími příznaky a jevy, které vznikají v souvislosti s výskytem ložisek endometriotických lézí v něm.

[ 12 ]

Difúzní adenomyóza dělohy

Skutečnost, že existuje takový typ endometriózy, jako je difúzní adenomyóza dělohy, dokazuje skutečnost, že se v endometriu v děložní dutině objevují slepé kapsy, které se liší hloubkou pronikání do jejích vrstev. Je také možná možnost vzniku píštělí lokalizovaných v pánevní dutině.

Tuto formu onemocnění mohou vyprovokovat následky různých gynekologických radikálních zákroků. Může být způsobena diagnostickou kyretáží, mnohočetnými potraty, ale i mechanickým čištěním během neúspěšného těhotenství nebo po porodu. Mezi rizikové faktory patří také přítomnost zánětlivých procesů v děloze, chirurgická léčba dělohy a poporodní komplikace.

Patologický proces vykazuje takové znaky, jako je rovnoměrné klíčení endometriotických buněk ve svalové vrstvě dělohy bez výskytu izolovaných lézí.

Vzhledem k značným obtížím při provádění účinných léčebných opatření se pravděpodobnost úplného uzdravení jeví jako extrémně malá. Difuzní adenomyóza dělohy může po nástupu menopauzy u ženy dosáhnout fáze regrese.

Toto onemocnění se vyznačuje značným stupněm závažnosti a je plné závažných komplikací během těhotenství.

[ 13 ]

Nodulární adenomyóza dělohy

Nodulární adenomyóza dělohy je onemocnění, při kterém dochází k patologickému šíření endometriotických tkání v myometru dělohy. Jako doprovodný jev v procesu vývoje této formy adenomyózy a představující její charakteristický rys, se vyskytuje výskyt uzlin v postižených oblastech.

Takové novotvary se objevují ve velkém množství obklopené pojivovou tkání, mají hustou strukturu a jsou naplněny krví nebo nahnědlou tekutinou.

Obsah tekutiny je určen mechanismem vzniku nodulární adenomyózy dělohy. Modifikované žlázy nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem, v důsledku čehož produkují tekutinu.

Nodulární adenomyóza dělohy se projevuje podobnými příznaky jako myom dělohy. Rozdíl oproti myomu spočívá v tom, že v tomto případě jsou uzliny tvořeny z žlázové tkáně, nikoli ze svalu.

Tato dvě onemocnění se často vyskytují společně. To se projevuje tím, že děloha se po skončení měsíčního cyklu nevrací do své normální velikosti, ale zůstává zvětšená do té míry, do jaké má patologický novotvar myomu velikost.

Fokální adenomyóza dělohy

Fokální adenomyóza dělohy je charakterizována prorůstáním endometriotických tkání v myometrické vrstvě dělohy ve formě rozptýlených shluků - jednotlivých ložisek vývoje patologických procesů. Tyto jevy se nerozšíří na celý vnitřní povrch vnitřní dutiny dělohy.

Tendence k rozvoji takového onemocnění se může objevit v důsledku porušení integrity vnitřní sliznice, endometria dělohy během kyretáže pro diagnostické účely, potratů nebo mechanického čištění v případě zmrazeného těhotenství.

Fokální adenomyóza dělohy je velmi závažné onemocnění. Je obtížné ji léčit a úplné uzdravení a obnovení zdraví se zdá být téměř nemožné. Možnost regrese existuje ve věku, kdy sexuální funkce ženy začínají slábnout, tedy během menopauzy.

Pro ženu během těhotenství existuje riziko významných komplikací a rozvoje nejrůznějších patologií.

Pokud je tedy zjištěno bolestivé a silné menstruační krvácení a pohlavní styk je doprovázen bolestí, je to alarmující signál.

[ 14 ]

Adenomyóza dělohy 1. stupně

Adenomyóza dělohy 1. stupně je stadium endometriotické léze dělohy, při které dochází k počátečnímu pronikání endometria do svalové tkáně dělohy. 1. stupeň je charakterizován růstem přibližně jedné třetiny tloušťky myometria.

Po zavedení jednotlivých buněk funkční vrstvy endometria do myometria začíná jejich proliferace v důsledku cyklických změn hladiny estrogenu.

Faktory při vývoji tohoto onemocnění jsou geneticky podmíněný nebo vrozený stupeň propustnosti bazální vrstvy endometria, stejně jako zvýšení nitroděložního tlaku, které je způsobeno přítomností poruch odtoku krve během menstruace.

Adenomyóza dělohy začíná změnami hormonálního pozadí v důsledku zvýšení hladiny ženského pohlavního hormonu estrogenu v krvi. Estrogen v první polovině měsíčního cyklu podporuje aktivní růst endometria. V tomto případě, na základě skutečnosti, že jeho množství překračuje normu, se prodlužuje délka menstruace. Také s nadbytkem estrogenu se menstruační krev objevuje ve výrazně větším množství.

Kromě toho je adenomyóza dělohy 1. stupně a výskyt endometriotických novotvarů v myometru doprovázen poruchami fungování imunitního systému.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomyóza dělohy 2. stupně

Adenomyóza dělohy 2. stupně je charakterizována hlubším stupněm prorůstání endometria do svalové vrstvy děložních stěn. V tomto případě sahá až do poloviny tloušťky myometria.

V této fázi vývoje takového endometriotického patologického procesu může dojít k naprosté absenci jakýchkoli výrazných symptomatických projevů. Hlavními příznaky, které mohou naznačovat jeho přítomnost v těle, mohou být prodloužení menstruačního cyklu a výskyt tmavě hnědého výtoku mezi menstruacemi. Možný je také výskyt bolestivých příznaků v podbřišku, tíha v břiše a pocit nepohodlí. V některých případech je zaznamenáno zvýšení intenzity bolesti vyskytující se během menstruace. V důsledku nadměrného množství estrogenů může být onemocnění doprovázeno vegetativními poruchami, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, tachykardií a zvýšením tělesné teploty.

Adenomyóza dělohy 2. stupně způsobuje změny ve struktuře vnitřního povrchu děložní dutiny. Dochází k tvorbě tuberkul, získává větší hustotu a dochází k významnému poklesu elasticity.

[ 22 ], [ 23 ]

Leiomyom dělohy s adenomyózou

Leiomyom dělohy s adenomyózou je kombinací dvou onemocnění, z nichž každé jednotlivě patří k nejčastějším děložním lézím.

Mají významné podobnosti v příčinách, které je způsobují, a v mnoha případech, kdy se leiomyom vyskytuje, je doprovázen adenomyózou a naopak.

Příčiny každé z těchto gynekologických patologií spočívají v hormonální nerovnováze těla, poruchách imunitního systému a přítomnosti infekčních procesů v chronickém stádiu. Jejich výskyt a progresi mohou způsobit také gynekologická onemocnění v pokročilé formě, opakované potraty a stresové faktory.

Až donedávna neexistovaly žádné jiné formy léčby leiomyomu dělohy s adenomyózou kromě chirurgického zákroku k odstranění dělohy s přívěsky. Vzhledem k tomu, že mladé ženy v raném plodném věku jsou často ohroženy tímto onemocněním, je vhodnost takového radikálního opatření v mnoha případech neopodstatněná.

Optimální léčbou je dnes použití minimálně invazivních chirurgických metod, jako jsou operace s využitím laparoskopie a hysteroresektoskopie.

Jaké je nebezpečí děložní adenomyózy?

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je podle definice charakterizována výskytem benigních nádorových útvarů, vyvstává otázka závažnosti tohoto onemocnění, jaké vážné hrozby představuje a jaké je nebezpečí adenomyózy dělohy?

Charakteristickým rysem adenomyózy je, že když se endometrium objeví v jiných tkáních a orgánech, genetická struktura jeho buněk se nemění. Tato vlastnost, plus tendence k šíření po celém těle, stejně jako rezistence, tj. odolnost vůči vnějším vlivům - to vše činí toto onemocnění blízkým onkologii.

Možnost vzniku maligní buněčné transformace na genomové úrovni nelze vyloučit.

Extragenitální endometriální buňky mohou vyvolat širokou škálu komplikací a patologií, které vyžadují okamžitý lékařský zásah. Mezi takové komplikace, které jsou nebezpečné u adenomyózy dělohy, je třeba zmínit zejména pravděpodobnost střevní obstrukce v důsledku endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax - naplnění pleurální dutiny krví v důsledku poškození plic atd.

Důsledky adenomyózy dělohy

Důsledky adenomyózy dělohy se mohou projevit následujícími jevy.

Vzhledem k velké ztrátě krve, a to jak během měsíčního cyklu, tak v souvislosti s patologickými procesy při adenomyóze, se rozvíjí anémie z nedostatku železa. Nedostatek kyslíku způsobuje závratě, mdloby, časté bolesti hlavy a zhoršení paměti. Zaznamenává se celkový pokles vitality těla a výrazné zhoršení výkonnosti.

Endometriózní léze dělohy také vedou k prorůstání buněk přes myometrium dělohy do serózní membrány a k zapojení orgánů, které se nacházejí v těsné blízkosti dělohy, do rozvoje patologického procesu, jako jsou orgány umístěné v peritoneální dutině, močový měchýř a konečník.

Jedním z nejvýznamnějších důsledků adenomyózy je možnost neplodnosti, která je způsobena jak poruchami ovulace, tak neschopností embrya uchytit se ke stěnám dělohy.

Důsledky adenomyózy dělohy se projevují také takovým nepříznivým faktorem, jako je skutečnost, že z hlediska obtíží spojených s konzervativní léčbou tohoto onemocnění se blíží onkologickým lézím. Patologické endometrium, které prorůstá do jiných tkání a orgánů, se vyznačuje tendencí k degeneraci do maligních novotvarů.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnóza adenomyózy dělohy

Diagnóza adenomyózy dělohy zahrnuje v první řadě gynekologické vyšetření genitálií, které se scvrkává na vyšetření pomocí zrcadel a kolposkopu - optického zařízení, které poskytuje 30násobné zvětšení při vyšetření děložního čípku. Kromě těchto vizuálních metod se odebírají stěry pro vhodnou laboratorní analýzu a vyšetřují se také dýchací a oběhové orgány, trávicí orgány a močový systém.

Pokud má žena určitá chronická onemocnění nebo tělesné charakteristiky spojené s individuální intolerancí na určité léky, jsou předepsány další konzultace s příslušnými specialisty.

Po provedení výše uvedených opatření se zpravidla předepisuje i ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Ultrazvuk je jednou z nejběžnějších diagnostických metod v gynekologii. Pokud existují vhodné indikace, diagnostika děložní adenomyózy se provádí pomocí laparoskopie a hysteroskopie.

Je také možné provést analýzu vaginální mikroflóry k identifikaci všech druhů nežádoucích bakterií.

[ 30 ]

Echo příznaky děložní adenomyózy

Jedním z nejpoužívanějších a zároveň nejúčinnějších a nejúčinnějších typů ultrazvuku v gynekologii je transvaginální ultrazvuková vyšetřovací metoda. Diagnostická opatření prováděná touto metodou poskytují výzkumné výsledky, které se vyznačují nejvyšším stupněm přesnosti.

Následující echo příznaky děložní adenomyózy jsou identifikovány, odsouhlaseny a potvrzeny významným počtem lékařských specialistů.

Adenomyóza dělohy se v této studii projevuje přítomností různých tlouštěk děložních stěn se zjevnou asymetrií.

Dalším ozvěnovým znakem, který indikuje tuto endometriotickou patologii v ženském orgánu, je kulovitý tvar dělohy, který získává v důsledku zvětšení jejích zadních a předních rozměrů.

Přítomnost adenomyózy dělohy je indikována echo znakem, který se vyznačuje významnou velikostí až do šesti týdnů těhotenství a někdy i více.

Mezi echo příznaky adenomyózy dělohy patří také výskyt cystických útvarů o rozměrech 3 až 5 milimetrů před nástupem menstruace.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku

V současné době se k detekci gynekologických onemocnění používají metody přímého vyšetření fragmentů tkáně ze stěn dělohy, pochvy atd. K tomu se odebírají škráby, stěry, provádí se kolposkopie a biopsie. Dalším typem diagnostiky je ultrazvukové vyšetření.

Během ultrazvuku je možné vizuálně posoudit stav dělohy a také případně odhalit strukturální změny a známky patologií.

Díky použití této diagnostické metody je možné včas odhalit adenomyózu dělohy pomocí ultrazvuku.

Protože pronikání ultrazvukových vln do dělohy je bráněno kožně-tukovou vrstvou peritoneální dutiny, používá se k dosažení diagnostické účinnosti transvaginální metoda takového vyšetření. Ta předpokládá, že ultrazvukový senzor je zaveden přímo do pochvy.

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku se projevuje jako soubor určitých ozvěnových znaků, kterými lze potvrdit přítomnost tohoto onemocnění.

Jasná a jednoznačná interpretace získaných výsledků výzkumu má velký význam. Detekce poměrně běžných difúzních změn v myometru tak může být často zaměněna za adenomyózu.

Na základě toho je analýza a diagnóza na základě získaných dat výhradně v kompetenci příslušného specialisty v oboru gynekologie.

Léčba děložní adenomyózy

Léčba adenomyózy dělohy se zdá být možná jedním ze dvou způsobů, jak se této nemoci zbavit.

Terapeutická metoda zahrnuje využití všech možných prostředků farmakologické léčby k obnovení normální funkce imunitního systému a dosažení optimální hormonální hladiny v těle. Léky používané k terapeutické léčbě děložní adenomyózy se předepisují v souladu s individuálními charakteristikami ženského těla v takových poměrech, aby při jejich největší účinnosti byla minimalizována pravděpodobnost nežádoucích účinků. Většina v současnosti vyráběných léků má vlastnosti, které poskytují maximální možný pozitivní terapeutický účinek, zatímco možnost negativních důsledků jejich užívání je malá. Jedná se především o gestageny, tedy ty, které se vyznačují obsahem hormonálních látek. Mezi jejich hlavní pozitivní vlastnosti je třeba poznamenat, že přispívají k úspěšnému nástupu těhotenství.

Léčba gestageny se provádí například pomocí Duphastonu, dydrohemteronu, který je ve formě 10mg tablet. Minimální doba trvání kúry je 3 měsíce, během nichž se lék užívá 2 až 3krát denně, počínaje 5. dnem a konče 25. dnem cyklu. Lék může způsobit řadu nežádoucích účinků, které se projevují ve formě: zvýšené citlivosti mléčných žláz, průlomového krvácení z dělohy, mírné dysfunkce jater, svědění a vyrážky na kůži, kopřivky a ve vzácných případech - Quinckeho edému a hemolytické anémie.

Léčivo 17-OPK, což je 17-hydroxyprogesteron-kapronát, se vyrábí v 12,5% a 25% koncentracích v olejovém roztoku v 1ml ampulích. Je určen k injekčnímu podávání dvakrát týdně v koncentraci 500 mg na injekci. Léčba je předepsána po dobu 3 měsíců až šesti měsíců. Po 12-14 týdnech léčby dochází k výrazné atrofii endometria a zmenšení dělohy. Užívání léku může být doprovázeno bolestí hlavy, ospalostí, apatií, nevolností a zvracením; může vést ke zhoršení chuti k jídlu, snížení sexuální touhy, zkrácení menstruačního cyklu a intermediárnímu krvácení.

Tablety Norkolut nebo NORETHISTERON 5 mg se užívají jedna denně, počínaje 5. dnem a vysazují se po 25. dni menstruačního cyklu. Léčebný cyklus je 3-6 měsíců. Při výpočtu dávky se bere v úvahu individuální tolerance léku a terapeutická účinnost. Nežádoucí účinky se snižují na výskyt bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení, může se objevit krvavý vaginální výtok acyklické povahy; existuje tendence ke zvýšení tělesné hmotnosti, může se objevit kožní vyrážka a svědění. Dlouhodobé užívání léku může být plné trombózy a tromboembolie.

Léčba děložní adenomyózy chirurgickou cestou se provádí s cílem eliminovat v těle co nejvíce oblastí lokalizace této patologie. Takový chirurgický zákrok je účinnější, čím dříve se provede v dřívější fázi vývoje patologického procesu. Pravděpodobnost urgentního zotavení závisí také na závažnosti endometriotické léze.

S rozvojem lékařské vědy se objevují různé inovativní metody zaměřené na boj s touto nemocí. Dnes se stále častěji používá elektrokoagulace. Tuto metodu odstraňování nádorových útvarů lze použít v anestezii, což zcela eliminuje bolest.

Prevence adenomyózy dělohy

Prevence adenomyózy dělohy spočívá především v pravidelných návštěvách gynekologa.

Velkým omylem je rozšířená představa, že takové návštěvy jsou oprávněné pouze během těhotenství nebo v případech, kdy se objeví jakékoli alarmující příznaky, které mohou vzbudit podezření na nástup onemocnění. Doporučuje se navštívit lékaře alespoň jednou za šest měsíců k úvodnímu gynekologickému vyšetření a případnému odhalení patologických změn, které jsou vlastní adenomyóze dělohy.

Specialista dokáže tyto příznaky rychle a správně interpretovat a předepsat vhodnou léčbu.

Kromě toho prevence adenomyózy dělohy vyžaduje období odpočinku, zmírnění stresu a účinků stresových situací, pokud žena zaznamená výskyt mírných bolestí v pánevní oblasti. Za tímto účelem může být po konzultaci s lékařem vhodné použít všechny druhy vhodných sedativ, fyzioterapeutické procedury a relaxační masáže.

Smysluplná a pozorná péče ženy o vlastní zdraví je nejlepší prevencí velkého množství gynekologických onemocnění.

Prognóza děložní adenomyózy

Adenomyóza dělohy je z velké části charakterizována asymptomatickým průběhem patologického procesu, který se může protahovat po mnoho let a dokonce i desetiletí. Toto onemocnění se nemusí dlouho projevovat jako zjevná příčina škodlivých účinků na organismus, což vede k vyčerpání nebo v nejhorších případech k jeho smrti.

Prognóza adenomyózy dělohy, pokud jde o pravděpodobnost výskytu nejrůznějších komplikací, je dána skutečností, že v první řadě kvůli velkému množství ztráty krve z děložního krvácení existuje riziko vzniku anémie v akutní nebo chronické formě.

Zároveň má progrese onemocnění rysy vlastní onkologickým patologiím a stejně jako maligní hyperplazie, rakovina, sarkom atd. je špatně přístupná konzervativní léčbě.

Prognóza děložní adenomyózy se jeví příznivá, pokud po potvrzení zotavení nedojde k žádným relapsům během pěti let. Dalším pozitivním aspektem v tomto ohledu je skutečnost, že se během tohoto období neobjevují žádné recidivy pánevní bolesti a nejsou pozorovány žádné další charakteristické příznaky.