Ultrazvuk pánev v postmenopauze

Studium pánve u postmenopauzálních žen

1. Děloha. V postmenopauze se děloha stává mnohem menší a homogenní v echostruktuře: endometrium není sledováno.
2. Ovarie v postmenopauze. Ovarie jsou malé a často velmi obtížné nebo nemožné vizualizovat pomocí ultrazvuku. V případě, že jsou stále vizualizovány, vypadají hyperechoticky, bez folikulů a jsou často téměř izoechogenní vůči okolní tkáni.

Umístění dělohy

Děloha může být otočena takovým způsobem, že děložní tělo je definováno za krkem (retroversio stav). Tělo dělohy může být předem odmítnuto (anteversio).

Pokud je tělo dělohy nakloněno k děloze, je to v antejlexii. Pokud je tělo dělohy nakloněno zpět z děložního hrdla, tento stav se nazývá retroflexio.

V případech, kdy není děloha vizualizována, je nutné zjistit, zda došlo k hysterektomii v anamnéze. Pokud v anamnéze chirurgického zákroku existuje nějaká indikace, důkladně se podívejte na pahýl děložního čípku, protože není možné hysterektomii, ale nadpřirozené amputace.

Pokud není normální echostruktura pánevních orgánů jasně viditelná, poskytněte pacientovi více tekutiny na plnění močového měchýře.

Ovarie

Ovarie mohou zaujímat jinou pozici, ale jsou vždy za močovým měchýřem a dělohu. Nejčastěji se nacházejí na místě příloh, ze strany.

Vaječník může být umístěn v očním prostoru nebo nad dnem dělohy. U žen po menopauze jsou vaječníky malé a často nejsou vizualizovány.

Pokud máte obtíže při vizualizaci dělohy a vaječníků, posuňte dělohu manulusem do pochvy a pokračujte v skenování v různých rovinách, abyste upřesnili anatomické detaily. Tato technika může být použita v přítomnosti nízko položených pánevních formací.

Při absenci vizualizace vaječníků lze použít následující techniku:

1. Umístěte pacienta do polohy na boku a skenujte opačný vaječník přes naplněný močový měchýř.
2. Zmenšete úroveň citlivosti přístroje. Pokud je citlivost příliš vysoká, může být vaječník špatně identifikován na pozadí okolního parametru a nemusí být zobrazen.

Pokud jsou vaječníky stále špatně zobrazeny, může to být způsobeno příliš velkým nebo nedostatečným plněním močového měchýře. Adekvátní je považováno za takové plnění, při kterém močový měchýř pokrývá dno dělohy, pokud není močový měchýř dostatečně plný. Dávejte pacientovi větší množství vody. Zopakujte test po 30 minutách a pokuste se vizualizovat vaječníky.

Pokud je močový měchýř plný, pohybuje vaječníky dolů z dělohy nebo postranně na bederní sval. Požádejte pacienta, aby částečně vyprázdnil močový měchýř (dávejte jí speciální nádobu na plnění). Poté test zopakujte.

Dokonce i když je močový měchýř dostatečně naplněn, mohou být vaječníky špatně viditelné v důsledku screeningu střevními plyny. To se často stává, pokud jsou vaječníky umístěny výše než obvykle.

V případě potřeby skenujte pacienta ve svislé poloze nebo ve vertikálně šikmém projekci. To pomůže vytěsnit plynné střevní smyčky, zatímco vaječníky jsou zřetelněji vizualizovány.

Není-li normální anatomie jasně definována, opatrně zaveďte 20 ml tělesné teploty do vaginy a skenujte přes pubisu. Tekutina obklopí cervix a usnadní identifikaci orgánů. Tato metoda je zvláště užitečná při provádění diferenciální diagnostiky mezi hysterektomií a supravaginální amputací v případech, kdy není možné provést klinickou studii.

Pokud je obtížné představit formace za uchem, vpravte do konečníku 200 ml teplé vody a pak tuto oblast prostudujte. Vzduchové mikrobubliny bude vystaven ve formě světlé hyperechogenní struktur jasně vymezující přední stěnu konečníku, což usnadňuje rozpoznání útvarů v lumen střeva, jako jsou výkaly, které jsou nejčastější příčinou diagnostických chyb.

Normální vaječníky

Když jsou vaječníky vizualizovány, zkontrolujte, zda nedošlo k přemístění okolních struktur. Určete stav vnitřní struktury vaječníků a přítomnost nebo nepřítomnost akustické pseudo amplifikace. Pokud se objeví anoechogenní struktury v tloušťce vaječníků nebo na jejich obvodu, je možné, že jde o folikuly. Snížení úrovně citlivosti ve studii vaječníků, protože normální vaječníky mají vysokou akustickou vodivost a prohlubuje se. Změřte každý vaječník.

Zkontrolujte tkáň kolem vaječníku za přítomnosti cystických, pevných nebo tekutých formací. Podívejte se na kapalinu v oblasti hmyzu. Zkontrolujte oba vaječníky.

Ovarie se obvykle nenacházejí před dělohu. Pokud je atypické místo, otočte pacienta, abyste odhalili fixaci vaječníku pomocí pájky a zkontrolujte, zda je výrazně zvětšena.

Citlivost přístroje by se měla měnit při zkoumání různých struktur v malé pánvi, aby se dosáhlo optimálního obrazu. Vztah mezi pánevními orgány může být lépe určen pomalým, konstantním skenováním po dobu asi 10 sekund.

Folikulární přístroj vaječníků

Folikuly jsou vizualizovány ve formě malé cystické anechové struktury v tloušťce vaječníku nebo podél jejího obvodu a jsou lépe vizualizovány při stanovení nízké citlivosti zařízení. V závislosti na fázi menstruačního cyklu mohou cystické struktury dosáhnout průměru 2,5 cm. Jednoduché cysty o průměru větším než 5 cm mohou být fyziologické a mohou se měnit, zmenšit nebo zmizet).

Pokud je očekávána tvorba cystických nádorů, je zapotřebí dynamické sledování - studie v časné a pozdní fázi menstruačního cyklu. Folikulární cysty klesají, zatímco nefunkční cysty nemění jejich velikost. Pokud pořád máte pochybnosti, provést průzkum příští měsíc.

Fyziologická cysta ve vaječníku může mít průměr až 5 cm. Cysty této velikosti by měly být znovu vyšetřeny na konci menstruačního cyklu nebo během dalšího cyklu.