Ultrazvukové známky patologie vaječníků

Patologie vaječníků

Normální vaječníky jsou obvykle méně echogenní než myometrium a méně uniformní kvůli malým folikulům. Vizualizace vaječníků u žen po menopauze, zejména po 50. roce věku, může být obtížná.

Ovariální cysty

Folikul je fyziologická „cysta“ vaječníku, která obvykle mizí ve druhé fázi menstruačního cyklu. Pokud folikul nepraskne uprostřed cyklu, vyvine se folikulární cysta, která patří mezi nejčastější ovariální cysty; cysta může mít průměr přes 3 cm. Bezprostředně po prasknutí cysty lze v retrouterinním prostoru detekovat tekutinu.

Retenční cysty mají hladké kontury, jsou anechoické, mají dobré distální pseudokontrastní zvýraznění a jsou vždy benigní. Parovariální cysty se vyvíjejí z rudimentárních embryonálních struktur malé pánve.

Při ultrazvukovém vyšetření mohou být ovariální cysty anechoické, téměř solidní nebo mohou mít smíšenou echogenicitu v důsledku krvácení do dutiny cysty, sept a parietálních výrůstků. Vícekomorové cysty mají výrazné zvýraznění zadní stěny, variabilní vnitřní echostrukturu a nejčastěji jsou maligní.

Malé nebo středně velké ovariální cysty umístěné za dělohou nebo močovým měchýřem nemusí být viditelné, zejména pokud močový měchýř není plný. Velké ovariální cysty se často nacházejí nad fundusem dělohy, když je močový měchýř plný, a mohou způsobit jeho posunutí. Velké cysty mohou být zaměněny za močový měchýř a měly by být identifikovány.

Dermoidní cysta (cystický teratom) se zobrazuje jako solidní nebo smíšená echogenní struktura s oblastmi kalcifikace kostí nebo zubů obsažených v cystě, které vytvářejí akustický stín. V případě jakýchkoli pochybností je nutné provést rentgen pánevních orgánů.

Echinokoková (parazitární) pánevní cysta

Parazitické cysty, často mnohočetné, mohou mít různou velikost a nacházejí se téměř kdekoli; některé cysty mají přepážky. Při podezření na echinokokózu je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater a rentgen hrudníku, aby se vyloučila přítomnost takových cyst.

Solidní ovariální masy

Solidní léze jsou vzácné a v době, kdy jsou detekovány na sonografii, jsou často nekrotické nebo hemoragické. Solidní ovariální léze mohou být zaměněny s stopkatými děložními myomy a je nutné pečlivé hledání spojení s dělohou.

Cystické útvary v pánvi u žen po menopauze se často ukážou jako maligní.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů

U zánětlivých onemocnění pánevních orgánů se může objevit srůsty, posunutí tkáně, posunutí dělohy nebo vaječníků, fixace a změny echogenicity parametrických tkání. Echografická data však mohou být normální a klinické vyšetření může být přesnější. Tuberkulózu pánevních orgánů nelze podle echografických dat odlišit od jiných zánětlivých procesů v pánvi. Zjištěným útvarem může být endometriom, absces nebo mimoděložní těhotenství. Přesná diagnóza může být poměrně obtížná.

Tekutina v pánvi (ascites)

Při detekci tekutiny v pánvi lze předpokládat přítomnost ascitu, krve, hnisu nebo obsahu prasklé cysty. Pro detekci tekutiny je nutné provést vyšetření v různých rovinách.

Tekutina může být zcela anechoická nebo může v důsledku suspenze obsahovat vnitřní ozvěnové struktury. Akumulace tekutiny může být také detekována v pochvě a děložní dutině.

Existuje mnoho důvodů pro vznik útvarů v pánvi. Echografie nedokáže tyto útvary vždy rozlišit.

Abscesy v pánvi

Jakýkoli lokalizovaný, komplexní echostrukturní útvar pánve může být zánětlivý, ale pyogenní a tuberkulózní zánět vypadají echograficky stejně. Často je nemožné přesně určit lokalizaci a etiologii vzniku zánětlivého původu, proto je klinické vyšetření velmi důležité.