Erotická gastropatie: antrum, fokální, atrofická

Defekt žaludeční sliznice ve formě malého průměru do 1,5 cm vředy (eroze) může proudit jak na pozadí označeného zánětu (erozivní gastritida) a s minimálními příznaky zánětu nebo i bez nich - erozivní gastropatie. Zatímco tato patologie je považováno v rámci uzavření doktora diagnostik výsledků endoskopie jako sekundární škody způsobené vnějšími faktory, špatné návyky či nemocemi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Zavedení metod endoskopického výzkumu do diagnostické praxe zvýšilo zájem o tuto patologii, která se dříve objevila pouze u autopsií. A nyní výzkum naznačuje, že významná část erozivního poškození se nenachází in vivo: u 6-28% průřezových vzorků tkání žaludku a duodena se vyskytují erozivní změny. Při diagnostikování esofagogastroduodenoscopy mohou být erozivní defekty gastrointestinální sliznice detekovány u 10-25% pacientů, kteří podstoupili vyšetření. V posledních letech došlo k trendu ke zvýšení frekvence detekce erozivní gastropatie. V současné době je tato patologie na druhém místě mezi příčinami gastroduodenálního krvácení po vředech duodena.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Eroze na povrchu žaludeční sliznice jsou způsobeny porušením pod vlivem různých okolností. Ve skutečnosti jsou vnějšími a vnitřními rizikovými faktory nebo jejich kombinací hlavní příčinou erozivní gastropatie:

• dlouhodobá léčba NSAID, srdečními, analgetickými, antibakteriálními, hormonálními a dalšími léky (léková gastropatie);
• traumatické poškození sliznice žaludku, včetně špatně žvýkaných drobných potravin;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů, kouření;
• infekce Helicobacter pylori;
• prodloužený obvyklý stres nebo velmi silný nervový šok, polytrauma;
• gastritida, duodenální vřed, chronická cholecystitida;
• hyperkineze žaludku, intravaskulární hypertenze;
• periodický duodenogastrický reflux;
• sepse, Zollinger-Ellisonova syndromu, rakoviny tlustého střeva a konečníku, dekompenzované forma oběhová nedostatečnost, závažné chronické onemocnění ledvin, jater a krve, plic, diabetes, imunitní a hormonální poruchy (vysoká hladina gastrinu, hormon stimulující štítnou žlázu, kortizol), vážné chirurgické intervence;
• kýla pažerákové apertury bránice je často komplikována erozivní hemoragickou gastropatií.

Dále se jako etiologický faktor bere v úvahu dědičně nízká rezistence žaludeční sliznice na dráždivé látky.

[12], [13]

Patogeneze

Patogeneze tohoto jevu ještě nebyla dostatečně studována. Předpokládá se, že pod vlivem jeden nebo více z výše uvedených faktorů, tvorbu hlenu a poruchou krevního oběhu v tepnách žaludku, a proto mukózních buněk dochází k hladovění kyslíku. Ischemie se vyvíjí v jednotlivých sekcích (alopecie) nebo celý orgán (společné) vytvoření ochranné povrchové vrstvy žaludeční epiteliální ředění, jsou vytvořeny v „mezery“. Podle některých zpráv, pod vlivem přebytku kyseliny chlorovodíkové na epitelu vytvořen vředů - uchastochki malé povrchové nekrózy, aniž by došlo k odchýlení se od žaludku svaloviny, hojení bez jizev. Nicméně úloha nadměrné kyselosti zůstává kontroverzní. Existují důkazy, že erozivní poškození se vyskytuje hlavně u jedinců s normální a nízkou kyselostí.

Etiologie eroze jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární jsou v podstatě pozorovány pod vlivem vnějších faktorů u pacientů dostatečně mladých a bez doprovodných patologií. Pohybují doslova týden poté, co odstraní dráždivý faktor.

Sekundární vývoj se projevuje hlavně u starších pacientů na pozadí těžkých chronických onemocnění jater a kardiovaskulárních onemocnění, které jsou komplikovány tkáňovou hypoxií, metabolickými poruchami a sníženou imunitou.

Erozící gastropatie je v současnosti jednou z nejvíce studovaných patologií trávicích orgánů. Mnoho otázek etiologie a patogeneze eroze žaludku zůstává až do dnešního dne otevřeno. Nedostatek jasného pochopení úlohy a místa erozivní vad žaludku a dvanáctníku ve struktuře gastroduodenální patologii prokázané jejich nepřítomnosti ve druhém případě, desátý se republication Mezinárodní klasifikace nemocí.

[14], [15]

Symptomy erozivní gastropatie

U mnoha mladých pacientů může akutní erozivní gastropatie bez zánětu žaludeční sliznice nebo s minimálními projevy z ní uniknout bez významných symptomů. Často se však vyskytuje s jasnou symptomatologií. První příznaky - pálení žáhy, srdeční erukce, příležitostně - syndrom slabé bolesti na prázdném žaludku v horní části břicha. Akutní eroze žaludku poměrně často (až do 4,5% případů) jsou doprovázeny intragastrickým krvácením. Tvorba akutních forem erozivní gastropatie zpravidla předchází přítomnost hemoráží v subepiteliálním bodě, které jsou léčeny jako hemoragické eroze. Histologie ukazuje malou hloubku poškození žaludeční sliznice. Když je dráždivá látka odstraněna, poškozená sliznice se rychle epitelizuje - od dvou dnů do deseti. Akutní (plochá) eroze o průměru nejvýše dvou milimetrů je zpravidla lokalizována v subkardiální části a / nebo v těle žaludku.

Příznaky erozivní gastropatie chronických formách vyjádřena dyspeptických a značnou bolest. Tři čtvrtiny pacientů si stěžují na pálení žáhy a říhání, často v kombinaci s nadýmáním a těžkost přímo pod žebra. Prudká bolest na lačný žaludek v horní části břicha s chronickou erozivní gastropatie mohou často být uvedeny v páteři: mladší pacienti věková skupina si stěžují na bolesti tupé a modřiny, starší - tím, paroxysmální, s rozvojem nevolnosti v době útoku bolesti, stejně jako - k zácpě. V tomto kontextu je stále více příznaků závažných patologických stavů: kardiovaskulárních chorob, jako je vysoký krevní tlak, mačkání bolest na hrudi, horší při chůzi, a to zejména po jídle; jater - bolest v pravém horním kvadrantu, bolest hlavy, hořká chuť v ústech zežloutnutí pokožky, únava. Nicméně, přesná diagnóza a forma erozivní gastropatie pouze klinických projevů není možné, biopsie EGD-studie pro histologii.

Chronické eroze jsou lokalizovány v antralní části žaludku, jejich řetězce jsou orientovány na pylorus - erozivní antralovou gastropatii. Venkovitě připomínají pupeny s kráterem, jejich průměr je obvykle až sedm milimetrů. V chronické formě postihuje sliznice téměř stejnou hloubku jako u akutní, dno eroze je často tvořeno žaludečními žlázami, občas dosahuje svalové vrstvy. Průběh chronické eroze je poměrně dlouhý - od několika měsíců až několik let. Podle povahy histologických transformací, které se vyskytují, je eroze klasifikována jako nezralá (rychle uzdravující) a zralá - v průběhu všech fází tvorby papule.

Chronická erozivní gastropatie probíhá zvlněním se střídáním remise a exacerbací způsobených nevhodnou výživou, alkoholem, exacerbací primárních onemocnění. Dynamika endoskopických pozorování pacientů s erozí naznačuje, že akutní a chronická eroze jsou stadia jednoho procesu.

Pokud alopecie (difúzní) Takže na závěr Ezofagogastroduodenoskopie erytematózní gastropatie, to - prostě navrhuje proplachování vnitřního povrchu žaludku, lokalizované na jednom místě nebo na celé své ploše. Je možné pozorovat v povrchní gastritidy, ale objasnit diagnózu a léčbu potřebují další diagnostické opatření. Zarudnutí obvykle označuje zánět, nejčastěji diagnostikována povrchní gastritidu. Rychlá opatření pomáhají obnovit normální stav žaludku.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formuláře

Jsou rozlišeny následující typy gastropatie:

• ohnisko - lokalizováno v omezené oblasti epitelu;
• difuzní - šíří se po celé sliznici.

Erytematózní gastropatie spustil, ve většině případů, junk food, non-compliance s dietou, zvládání stresu, infekce žaludeční sliznice patogeny. Gynekologické onemocnění, patologie trávicího systému, špatné návyky mohou přispět k jeho vzhledu. Prakticky všechny odrůdy gastropatie se vyskytují na pozadí řady stejných příčin a jejich příznaky jsou podobné. Stupeň a typ lézí povrchu žaludku závisí na délce a síle podnětu a dědičné predispozici. Podráždění celého povrchu žaludku nebo jeho části může být doprovázeno erozí - erytematózní erozivní gastropatie.

Eroze-hemoragická gastropatie indikuje přítomnost krvácení z eroze a jejich hloubka dosáhla krevních cév. Erozní škody na dno, a - přední a zadní stěny dostatečně bezpečné proti krvácivé projevy v žaludku, ale když žaludeční eroze v malém prostoru zakřivení, a zejména vícenásobné hluboko opakovaně zvyšuje riziko krvácení, protože tam jsou velké tepny. Rizikovými faktory pro intraventrikulární krvácení jsou arteriální hypertenze, poruchy srážení krve, trombolytická léčba, NSAID. Symptomy přechodu eroze do hemoragické fáze jsou sníženy na snížení závažnosti bolesti. A čím více krvácející eroze, tím slabší je bolest. To je proto, že sympatické nervy do žaludku jsou vhodné pro tepen a eroze, se odváží zničení nervových vláken první, a pak se stěny nádoby.

Zvracení s nečistotami krvavých částic, žíly téměř vždy doprovází erozivní hemoragickou gastropatii. Množství a barva krvavého výboje v zvracených hmotách je určena intenzitou krvácení. Hnědá barva zvracení naznačuje, že krvácení je nevýznamné, například bodovým proniknutím krve (potu) stěnami cév do dutiny žaludku.

Intragastrické krvácení je doprovázeno zvýšením známky anémie: únava, závratě, hypotenze, dušnost, palpitace, bledost pokožky.

Existuje tak malá ztráta krve, která nezpůsobuje zvracení. Nicméně částice krve zničené žaludeční šťávou jsou obarveny v tmavě hnědé, téměř černé barvě, výkalych, toto je třeba také poznamenat.

Erozivní papulární gastropatie je obvykle výsledkem poškození žaludku způsobené nadprodukcí kyseliny sírové, snižující vlastnosti běhounu žaludeční sliznice, infekce H. Pylori. Tento typ gastropatie je určován tvorbou řady papulí s erozí nahoře (aftózní papuly).

Při atrofii žaludečních žláz se snižuje tvorba hlenu, který chrání epitelium žaludku. Jako reakce na podnět (drogy, alkohol) nebo pod vlivem autoimunitního faktoru se může objevit eroze. Atrofická erozivní gastropatie také vyžaduje další diagnózu. K určení, zda má pacient atrofickou gastritidu, je nutné provést histologickou analýzu biopsií provedených během endoskopického vyšetření.

Klinické symptomy všech variací erozních gastropatií se vyznačují nepřítomností specificity s výjimkou vyjádřené hemoragické formy onemocnění. Vypadají jako vředové příznaky a gastrointestinální eroze může být určena pouze gastroskopií.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikace a důsledky

Akutní erozivní gastropatie zpravidla po eliminaci podnětu vede k rychlé hojení, po které na sliznici žaludku nezůstávají žádné stopy.

Chronický proces může trvat dlouhou dobu po několik let, zpravidla s časem eroze může zmizet. Zralá, dlouhodobá rekurentní eroze může být impulsem pro vznik polypózy nebo bradavice.

Nejnebezpečnější komplikací erozivní gastropatie je okultní krvácení, které po dlouhou dobu probíhá asymptomaticky a vede k významné ztrátě krve.

Hluboká násobná eroze může způsobit silné krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Pravděpodobnost rozvoje eroze, vředy nebo rakovinu žaludku je malá a výzkum nepodporuje, i když to není absolutní zárukou. Spíše je přítomnost maligního procesu primární. Dlouhodobá léčba, zejména u starších pacientů, způsobuje podezření na onkologickou patologii ze sigmoidu nebo konečníku, pankreatu nebo jater.

[26]

Diagnostika erozivní gastropatie

Detekce akutních a chronických erozí prováděných instrumentální diagnóze s použitím endoskopu, který umožňuje vizuální detekci poškození žaludeční sliznice a odebírat vzorky nemocnou tkání pro histologické vyšetření, která může být založena na myšlence o povaze eroze.

Gastropatie sama o sobě je důsledkem jakékoliv poruchy v těle a hlavní věcí v diagnostice je zjistit tuto příčinu. Nejčastěji je erozivní gastropatie doprovázena gastritidou. Nicméně takové léze se někdy projevují onkopatologií, takže až po druhé studii bioptických vzorků si člověk může být jistý kvalitou eroze.

Pacienti musí projít testy: klinické krevní testy, aby se určila přítomnost anémie, analýza stolice na přítomnost stop krve. Moderní diagnostická metoda je analýza krve „GastroPanel“ umožňuje identifikovat helikobakterioz (přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori), úroveň pesinogena I (proenzym emitované fundic žlázy žaludeční pepsin prekurzor) je gastrin (trávicí hormon, umožňuje rozpoznat porušování při tvorbě kyseliny chlorovodíkové ). Nestačí jen omezit studii o fungování žaludku a morfologie. Koná na svědectví duodenálních intubace, rentgenová a endoskopické vyšetření tlustého střeva, jmenovat ultrazvukového nebo magnetické rezonance, vyšetření břišních orgánů. Na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře jmenuje a další diagnostické testy, jakož i konzultace s odborníky (endokrinolog, revmatolog, kardiolog) jako erozivní gastropatie může být způsobeno mnoha faktory, a to je často nutné léčit základní onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo cukrovky.

[27]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza nám umožňuje rozlišit erozivní gastropatii jako primární léze žaludeční sliznice a sekundární, způsobené jinými chronickými nemocemi. Například souvisí s dekompenzovaným diabetes mellitus, u kterého dochází k poruchám funkce evakuace motoru.

Portál spojené s cirhózou jater na pozadí portální hypertenze, která je charakterizována tím, jícnových varixů, velmi časté NPVS- gastropatie způsobené dat podání léčiva.

Odlišuje se také od vředů a maligních novotvarů žaludku a dvanáctníku.

Léčba erozivní gastropatie

Schéma terapie pro chronickou erozivní gastropatii se vybírá individuálně pro každého pacienta. Při jmenování jsou zvažovány faktory ovlivňující mechanismus vývoje onemocnění. Léčba spočívá především v odstranění vnějších i vnitřních příčin eroze: ukončení terapie ulcerogenním léků, vytvoření příznivějších neuro-psychologické klima, vyhýbat se škodlivých návyků, vytvoření normálního režimu a stravě. Při erozivní gastropatii způsobené chronickými patologiemi jiných orgánů se léčí základní onemocnění.

Osoby s erozivní hemoragickou gastropatií s klinickými projevy krvácení jsou hospitalizovány v chirurgické nemocnici. Krvácení způsobené akutní erozí žaludeční sliznice, obvykle kapilární. Většina (90%) - to jsou krvácení s mírnou závažností.

Léčba erozivní gastropatie, zejména případů s vysokou kyselostí žaludeční šťávy a vředových příznaků, se provádí s antisekrečními léky. Přiřazujte inhibitory protonové pumpy - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazol v denní dávce 40 mg jednou.

Omeprazol - inhibuje konečné fázi výroby kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což přispívá k inaktivaci enzymu výměny booster vodíkových iontů v buněčných stěnách žaludečních žláz, a to bez ohledu na podnět. Účinek přichází rychle, trvání závisí na dávce léku. Kontraindikace u těhotných a kojících žen. Je nesmírně vzácné způsobit vedlejší účinky neuropsychlického, zažívacího, muskuloskeletálního, genitourinálního a hematopoetického systému.

Délka léčby omeprazolu je asi měsíc, s Zollinger-Ellisonova syndromu, léčení zahájí denní dávce 60 mg na jedno použití, v průběhu léčby, může být zvýšena o 1,5-2 krát, a je rozdělen do dvou kroků. Délka kurzu je individuální.

Jako lék, který snižuje sekreci kyseliny sírové, použijte famotidin, který selektivně blokuje receptory histaminu-H2. Obvykle se užívá jednou denně před spaním na 40 mg měsíčně a půl. Tento lék je návykový, takže je zrušen, postupně snižuje dávku.

Vzhledem k tomu, že eroze je často dostačující pro zjištění infekce Helicobacter pylori, provádí se eradikace těchto bakterií - pomocí standardních mezinárodních metod ovlivňování zdroje infekce.

Léčba proti Helicobacter s přípravkem De-nol, která napomáhá odstranění Helicobacteria z těla a také, která odstraňuje záněty a chrání buňky před patogenními účinky, je předepsána . Aktivní složka De-nol bismut subcitrate se vyznačuje všestrannou účinností. Jeho adstringentní vlastnosti jsou způsobeny schopností srážet bílkoviny a vytvářet s nimi chelátové sloučeniny, které mají ochrannou a purifikační funkci. Ochranná fólie se vytváří selektivně na postižených oblastech sliznice a usnadňuje jejich zotavení.

Subcitrát bizmutu je účinný proti Helicobacter pylori a inhibuje aktivitu enzymů v buňkách. Přerušení vývoje vitálních reakcí a zničení struktury buněčných membrán bakterií vede k jejich smrti. Účinná látka drogy, díky své dobré rozpustnosti, hluboce impregnuje vrstvy sliznice a ničí mikroorganismy pod nimi. V současné době nebyly zjištěny žádné kmeny Helicobacter pylori, odolné vůči subkitrátu bizmutu. Lék je schopen snížit kyselost žaludku a inaktivovat pepsin.

Pokud je potvrzena infekce Helicobacter pylori, pak se komplexní léčba provádí podle následujících schémat:

1. Trojnásobná schéma terapie první linky: De-Nol - jedna tableta půl hodiny před jídlem; Klarithromycin - 0,5 g; Amoxicilin - 1 g. Všechny léky jsou užívány dvakrát denně, doba trvání léčby je jeden až dva týdny.
2. Jako alternativa se používá quadrotherapy: De-Nol - jedna tableta půl hodiny před jídlem čtyři jídla denně; Tetracyklin - 0,5 g čtyři jídla denně; Metronidazol - 0,5 g třikrát denně, Omega (omeprazol, nolpáza) podle standardního mezinárodního protokolu pro eradikaci Helicobacter pylori dvakrát denně.

Antibiotika jsou také předepsána k zabíjení zdroje infekce.

Amoxicilin - polosyntetický penicilin, má výraznou baktericidní účinnost. Mechanizmus účinku je založen na přerušení výroby stavebního materiálu buněčné stěny - peptidoglykan, způsobuje rozklad bakterií. Jak všechny antibiotika mohou způsobit alergické reakce a vedlejší účinky.

Povoleno vstoupit na hrací plochu v systému léčby metronidazolu v dávce 0,5 g třikrát denně. Aktivní léková substance v procesu transformace v těle reaguje s bakteriální DNA a ničí, potlačující biosyntézu nukleových kyselin, mikroorganismu. Metronidazol navzájem zvyšuje účinek antibakteriálních léčiv. Tento nástroj je kontraindikován pro senzibilizaci a deficit (včetně historie) leukocyty, epileptiky, těhotné (v prvním trimestru - přísně, druhý a třetí - s velkou péčí) a kojící ženy. Lidé s dysfunkcí jater a ledvin, zvláště pokud jsou potřebné vysoké dávky, by měli zhodnotit poměr přínosu a rizika.

Ve zvláštních případech může léčebný režim léčení upravit lékařem, přičemž se vezmou v úvahu výsledky diagnostických studií, bapsidy pro citlivost a celkový stav pacienta.

Je-li výše uvedené schéma nefungovalo, další možné použít podávání vysokých dávek amoxicilinu, (jako 75 mg čtyřikrát denně po dobu dvou týdnů) v kombinaci s čtyřnásobným léčených vysokými dávkami omeprazolu.

Další možnost - Metronidazol v režimu quadratherapy je nahrazen Furazolidonem (0,1-0,2 g dvakrát denně). Farmakodynamické vlastnosti tohoto léčiva jsou přímo úměrné předepsané dávce, malé - působí bakteriostaticky, zvýšení dávky zvyšuje baktericidní aktivitu. Navíc má mírné imunostimulační vlastnosti. Antibakteriální účinek je, že 5-nitrofuranol (aktivní složka) je obnoven pod působením enzymů mikroorganismů na aminoskupinu, která je toxická pro širokou škálu bakterií. Inhibuje bakteriálně významné buněčné biochemické reakce, které vedou k destrukci buněčných membrán, buněčné hypoxii a smrti patogenních mikroorganismů. Aktivní složka léčiva narušuje proces syntézy proteinových struktur bakterie a tím inhibuje jejich reprodukci. Kromě toho, co bylo řečeno, poskytuje imunostimulace rychlé léčebné zlepšení.

Furazlidon má mírný vzrušující účinek a je naprosto neslučitelný s užíváním alkoholu. Může vyvolat alergii a vyvolat dyspepsii. Penetruje do mateřského mléka. Těhotné ženy jsou předepsány pouze podle přísných pokynů. Aby se minimalizovaly jeho nežádoucí účinky, doporučuje se pít významné množství vody při jeho užívání, a současně jsou předepsány vitaminy B a antihistaminiká současně.

Pro léčbu heliobakteriózy je možné použít komplexní terapii: inhibitory protonové pumpy, amoxicilin a rifabutin (0,3 g denně) nebo levofloxacin (0,5 g). Stanovení druhů patřících do kmene bakterie a její citlivosti na specifický typ antibakteriálních léčiv umožní optimalizaci schématu terapie.

Podle studií se erozivní gastropatie pod vlivem ulcerogenních léků vyskytuje mnohem častěji u pacientů s Helicobacter pylori než u pacientů s Hp negativními. Proto se doporučuje před předepisování těchto léků provádět výzkum zaměřený na zjišťování helikobakterioza a Hp-pozitivních pacientů předepsat léčbu eradikaci, že není zcela eliminovat, ale významně snižuje riziko eroze.

Různí autoři svědčí o tom, že při komplexním vyšetření pacientů s žaludeční erozí je duodenogastrický reflux zjištěn s frekvencí 22,9-85% případů. Eroze gastroduodenálního traktu vyvolává poruchy motorické evakuační aktivity žaludku, což vede k intrakavitární hypertenzi a závažným poruchám funkce pyloru. Duodenálního refluxu způsobuje zvýšení koncentrace žluči v žaludku, což porušuje ochrannou slizniční povrch, který podporuje infekce Helicobacter pylori epiteliální membrány žaludku. To je základem pro přiřazení erozivní lézí u pacientů s žaludečními a regulátory sliznice zóně motorické funkce gastrointestinálního traktu (metoclopramid, domperidon) a antacidní drogové skupiny (Maalox).

Metoklopramid inhibuje citlivost receptorů dopaminu a serotoninu. Léčba zastavuje zvracení, škytavka a aktivuje motorickou aktivitu trávicích orgánů, aniž by změnila sekreční funkci žaludečních žláz. Podle pozorování přispívá k regeneraci erozních a ulcerativních lézí žaludku a dvanácterníku. Vomitivní reflexy vestibulární geneze nevylučují.

Užívejte perorálně jednu tabletu třikrát denně před jídlem, zcela s vodou. V závažných případech mohou být předepsány injekce.

Regulátory motoru gastrointestinální funkce tón svaly žaludku, srdeční a antrálních svěračů, stimulovat jejich pohyblivost, a normalizovat evakuaci bolusu ze žaludku.

Přípravky antacidové skupiny, zejména Maalox, účinně eliminují refluxní projevy. Jsou určeny nejen pro neutralizaci kyseliny chlorovodíkové (za vzniku sloučeniny, pufrovací) jako adsorpci pepsinu, žlučových kyselin a lysolecitin a zvýšení žaludeční sliznice odolnost proti agresivnímu působení látek. Léčivo pohlcuje agresivní látky o 60-95%, působí dlouhou dobu (až šest hodin).

Maalox má také cytoprotektální účinek, který je důležitý při léčbě erozivní gastropatie. K tomu dochází při tvorbě ochranného plenochki léku na epitel a zvýšením jeho vlastní syntézu prostaglandinů v žaludeční sliznici, čímž chrání epiteliální a mukózní ochranné stěny žaludku.

Třetí etapa žaludeční ochrany je normální krevní oběh v žaludečních tepen, které poskytují energii metabolismu, první podpěra (sliznice) a druhý (epitel) z ochranných stupňů v provozu a regulaci včasné aktualizace žaludeční sliznice buněk.

Obnova ochranných vlastností žaludeční sliznice se provádí přiřazením cytoprotektů. Kromě přípravku Maalox, který lze použít k obnovení všech tří úrovní ochrany, se také používá Enprotil nebo Misoprostol (syntetické prostaglandiny), které zlepšují regionální oběh a aktivují hlen. Podobná akce je neodmyslitelná v De-naughtu.

Prostaglandinů deriváty byly úspěšně použity ve schématech terapie eroze a vředy, zejména, má zneužívání alkoholu a kouření pacientů s neschopností uplatňovat blokátory H2-receptorů histaminu nebo dlouhodobé léčby ulcerogenní léky.

Regionální oběh zlepšuje Trental, normalizuje reologické vlastnosti krve a celulární dýchání. Někdy používané imunostimulanty:

• Taktin je polypeptid, který obnovuje α- a γ-interferon, aktivitu T-lymfocytů, normalizaci hemopoézy a dalšího výkonu cytokinů;
• ß-leukin - zajišťuje zrychlení korekce kmenových buněk a hemopoézu;
• Galavit je imunomodulační léčivo s výraznými protizánětlivými účinky.

V některých případech, ve spojení s léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v chronických žaludeční eroze efektivně využít Solcoseryl injekce (normalizační procesy metabolismu tkáně) a dalargin (antacidní protivředové drogy).

Při dlouhodobé recidivující erozivní gastropatii se vyvíjí stav deficitu vitaminu. Pro náhradu jsou předepsány multivitamínové komplexní přípravky (Undevit, Decamewith), multivitamíny s mikroelemen (Oligovit, Duovit).

Nedostatečné stavy závažného stupně s rozvojem multifaktoriální anémie vyžadují parenterální podávání vitaminů B1, B6, B9, B12, C, PP, proteinů a přípravků pro přípravu železa.

Není-li zjištěna infekce Helicobacter pylori, postačí léčba aktivními antisecretory léky. V kombinaci s nimi jsou předepsány cytoprotektory (vytvářející ochranný film proti erozi), reparační látky (stimulační procesy slizniční opravy) a antioxidanty (komplexy vitamínů).

Fyzioterapeutická léčba erozivní gastropatie je předepsána v nepřítomnosti krvácení. Akutní fáze mohou být přiřazeny k modulovaných sinusové proudy Diadynamické proudy Bernard, mikrovlnnou troubou a ultrazvuk, iontoforézou (zejména, když je exprimován syndrom bolesti), hyperbarické kyslíkové, magnetoterapie, galvanizace. Tyto stejné postupy se používají během doby remisí, aby se zabránilo exacerbacím. Ve fázi blednutí exacerbace místní teplotní procedury, bahenní koupele, minerální, jehličnatých, radon, kyslíku vany může být přiřazen. Úspěšně aplikovaná akupunktura.

Alternativní léčba

Alternativní léčba je žádoucí použít pouze po lékařské konzultaci, protože alternativní léky mohou způsobit alergie a nesmí být kombinovány s probíhajícími léčebnými terapiemi.

Propolis se používá k ošetřování eroze, která má dobré regenerační vlastnosti. Propolis (20 g) by měl být uchováván v mrazáku, rozdrcen na prášek a nalijte sklenici mléka, rozpusťte se ve vodní lázni, ráno pijte na prázdný žaludek.

Když erozivní hemoragická gastropatie žádný žaludeční sekrece použít matici mléko s propolisem: varu 1 / 4n mléka 15 Voloska jader drcené ořechy, kape do směsi několika kapek propolisu extraktu.

Si můžete vzít vždy půl hodiny před jídlem deset kapek čerstvého aloe šťávou a smíchejte půl lžičky kaše z aloe se stejným počtem květového medu (trvat čerstvě připravené před každým jídlem).

Bylinné ošetření je založeno na jejich schopnosti zmírnit záněty, alergie, křeče, relaxovat a eliminovat bolest. Rostliny, které mají adstringentní, obklopující a hemostatické vlastnosti, posilují cévy a podporují buněčnou obnovu, jsou používány k léčbě eroze. V rostlinné terapii erozivního poškození, plantain, heřmánku, kopřivu, měsíčku měsíčku, dubové kůry a řešetláku, kořen kalamusu, se používá lněné semínko.

Infúze lněného semínka: lněná semínka (lžíce) přes noc nalijte teplou vodou (50 ° C, 200 ml). Ráno na prázdný žaludek, aby se semily semena. Vezměte eroze před uzdravením. Žaludeční sliznice by měla být zcela obnovena.

Odvar z kůry dubu: hrst kůry se vaří s litrem vroucí vody, aby se vařil deset minut. Naplňte, nechte vychladnout a půl hodiny před jídlem pijte půl hodiny.

Vezměte ráno na prázdný žaludek lžíce oleje z plodů mořského.

Čerstvá šťáva z listů zelí - na ½ šálku před každým jídlem na třetinu hodiny (snížená acidita).

Se zvýšenou kyselostí čerstvé bramborové šťávy: 1/2 šálku před každým jídlem po dobu jedné třetiny.

Trvání příjmu šťávy je jeden a půl až dva měsíce.

V sezóně se doporučuje jíst čerstvé jahody a borůvky.

Když exacerbace začne mizet, můžete udělat fytoaplikace a koupele. Jsou uloženy především na epigastrickou náplast. Kolekce pro fytoplanifikaci je připravena na základě 1 cm² plochy těla 50 g rostlinné sbírky. Vrstva bude asi 5 cm. Vypočítejte množství sběrného roztoku, naplňte ½ litru vroucí vody a nechte na vodní lázni pod víkem na čtvrt hodiny nebo o něco více. Infuzní namnožení a stlačování (můžete použít k vaření), teplého (≈40 ° C) koláče, aby se zabalil kus gázy složený několikrát nebo v přírodní ubrousku. Rozdělte oblast těla v epigastrické zóně, zakryjte potravinářskou fólií (olejovou tkaninou) a nahoře - přikrývkou z vlny. Získejte bylinný komprese a lehněte si s ním dvacet minut.

Vana může být použit ottsezhenny infuze ji vařit jinak: 200g fitosbora nalít dva litry vařící vody, nechte asi dvě hodiny v horku, teplý tkaniny zabalené nádobí. Teplota vody v lázni je 36-37 ° C, délka pobytu je 15 minut, nekoupejte víc než třikrát týdně.

Phytosbora: jedna polévková lžíce rostlinné trávy, dva bylinky plíceňovité, elecampane, matka a nevlastní matka, kořen lékořice; čtyři - květiny heřmánek a neplodné, trávy bažinaté bažiny.

Tyto postupy jsou kontraindikovány v případě horečky, tepla, těžkých poruch oběhového systému, tuberkulózy, krvácení, hematopoézy, psycho-neurologických poruch a také těhotných žen.

Homeopatie může poskytnout stabilní a dobrý výsledek, ale přiřadit homeopatický lék by měl homeopat, jednotlivě, jako je tomu v individuálního zadání jsou vzaty v úvahu mnoho faktorů, zdánlivě nesouvisející nemoci - ze státního paměti na barvu vlasů.

Například Anacardium (Anacardium) se používá v případech zvýšené kyslosti žaludku, hladovění bolesti v zadní části těla; pacienti jsou podrážděni, mají konfliktní touhy, nikdy nespokojeni.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - syndrom bolesti, okultní krvácení, nadýmání a pánevní závratě.

Arnika, Lachesis, Ferrum aceticum a Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum a Phosphoricum) jsou okultní krvácení.

Mezi komplexními homeopatickými přípravky značky Heel existuje několik léčiv určených pro léčbu chronických lézí gastrointestinální sliznice:

• Gastrikumel, sublingvální tablety, ve své struktuře často používá homeopatické léky předepsané pro různé příznaky chronické onemocnění trávicího traktu různé závažnosti a lokalizace (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Jedna tableta by měla být pod jazykem, dokud se nerozpustí. Lék se užívá 30 minut před jídlem nebo o hodinu později. Při akutních stavech můžete každý čtvrt hodiny vyřešit jeden kus, ale denní dávka by neměla překročit 12 tablet. Délka léčby je dva nebo tři týdny. Opakovaný průběh - na radu lékaře. Děti od tří let, během těhotenství a laktace je možné používat pod lékařským dohledem. Senzibilizace není vyloučena. Kombinace s jinými léky je přijatelná.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homeopatické kapky, složené z následujících složek:

Nuks vomica (zvracení) se projevuje v případech zánětlivých procesů slizničního epitelu všech trávicích orgánů shora dolů a odstraňuje následky zneužívání návykových látek;

Bryonia (bílý perestupen) je indikován pro chronické záněty žaludku, doprovázené nadměrným plynem, průjmem, bolestí;

Lycopodium (klub tvaru vločky) - prostředek pro léčení žlučových systému a jater, střev svalové tónování a odstranění zácpa, a - normalizaci duševního stavu;

Kolosintis (hořká tykve) - lék na zmírnění křečí trávicích orgánů, zánětu a intoxikaci, který má snižující účinek.

Jediná dávka pro dospělé je 10 kapek, zředěná v 0,1 g vody. Pijte a držte v ústech třikrát denně. Děti do dvou let - tři kapky za schůzku; od dvou do šesti - pět. Vezměte si čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu poté. Těhotné a kojící ženy by neměly být používány. Alergické reakce jsou možné.

[28], [29]

Operační léčba

Chirurgický zákrok v erozivní gastropatii se provádí v případech závažných příznaků žaludečního krvácení, které nelze zastavit a její příčina odstranit.

Rizikovým faktorem pro krvácení z žaludku je erozivní hemoragická gastropatie, kdy eroze je již dostatečně hluboká a dosáhla vrstvy krve cév. Chirurgie je indikována u pacientů s nevyléčitelnou bolestivou chorobou a krvácením. Jeho objem je určen stavem orgánu a může se skládat z šití oblastí s krvácením, které se otevřelo, někdy při odstranění části žaludku.

V některých případech je možné se vyhnout chirurgickému zákroku s použitím metody endoskopické léčby. Jedná se o moderní metodu, předepisuje se individuálně, provádí se v chirurgických nemocnicích. Tato metoda umožňuje přímo endoskopem léčit erozi léky nebo laserovým paprskem. Předepisuje se pacientům v případech, kdy nejsou komplikace (například obstrukce) a konzervativní léčba je neúčinná. Výsledkem léčby je rychlé zhojení eroze a nástup prodloužené remise, pacient se zbaví možnosti komplikací (krvácení, maligní onemocnění).

V případě erozivní gastropatie

Úspěšné léčení erozních lézí žaludku je nemožné bez dodržování určitých pravidel výživy. Za prvé získání poradního stanoviska: "erozivní gastropatie" je omluvou pro každou rozumnou osobu, která se zcela opouští alkoholu a tabákových výrobků. K erozi se rychle uzdraví a žaludeční sliznice se co možná nejvíce zotavuje, mělo by být ceněno.

Jezte malé jídla několikrát denně, nejlépe pět až šest. Potraviny by neměly být pečené nebo studené (≈45 ° C).

Ve stravě by neměly být zahrnuty potraviny, které dráždí žaludeční sliznici. Vylučuje mastné, uzené, solené, kořeněné pokrmy, silný vývar z masa a ryb, houby, čerstvé pečivo, máslo sušenky, sušenky. Během akutního stavu je zakázáno jíst syrové ovoce, zeleninu, čokoládu, pít silný čaj, kávu a sycené nápoje. V tomto okamžiku by měla být jídlo rozmačknutá, vařená v páře nebo vařená. Tato dieta je třeba dodržovat po dobu tří dnů, a pak je potravina není vymazán, ale principy frakční síly jsou postupně zaváděny čerstvé ovoce a zeleninu, dušené a pečené maso a zeleninových pokrmů, ale ne ostrý. Vazebné produkty jsou odrůdy s nízkým obsahem tuku sýra, máslo, nízkotučné kysané smetany, tvaroh, mléko nebo bez obsahu tuku mléčných nápojů. Použití těchto přípravků stimuluje syntézu enzymů, - katalyzátory obnovit žaludeční sliznici. Obvyklé atributy dietní - parní karbanátky a placičky, drobivý a mléčné obilovin (ovesné vločky pohanky, krupice), vejce, vařené vařené, parní omeleta kiseliki a polévky jsou relevantní a erozivní gastropatie.

To jsou základní principy a specifická strava pro tuto patologii je určena v závislosti na příčinách, které ji způsobily.

Pokud se jedná o Helicobacter pylori, pak v dietní výživě musíte zahrnout více jasné zeleniny a ovoce obsahující flavonoidy, stejně jako sulforafan (antagonista této bakterie). Najdete jej v klavíru, brokolici, květáku, žerucha. Zelenina by neměla být krátká pro pár. Pokud se zvýší kyselost - pak před jídlem můžete vypít odvar z lněného semene, snížit - můžete jíst citrusy, pít mrkev a kapustovou šťávu, infuzi plantainových listů.

Odvar z lněného semínka nebo lžíce rakiče řepkového oleje před jídlem nebude zbytečný a s erozí, vyvolanými herpesovým virem.

Když je duodenogastrický reflux zpravidla označován jako tabulka číslo 5, protože je spojena s patologií odtoku žluči. Tato strava nezahrnuje "tři F" - mastné, smažené a vaječné žloutky.

Akutní eroze spojené s alkoholickou nebo drogovou intoxikací naznačují každodenní hladování s hojným nápojem a postupný přechod na normální stravu.

Dieta s erozivní gastropatií je zcela individuální, berte v úvahu všechny nuance a řekněte, na co se má soustředit, může pouze ošetřující lékař. Hlavním důvodem není hladovění a přejídání, zahrnutí různých potravin do stravy a poskytnutí tělu potřebné sady vitamínů, minerálů a živin.

Prevence

Nejdůležitější v prevenci žaludečních eroze, jako většina jiných nemocí, je přednost špatných návyků zdravého životního stylu. Nezneužívejte alkohol, zejména na prázdný žaludek, protože tyto nápoje jsou agresivní vůči sliznicím. Doporučuje se také odmítnout kouření, protože nikotin má vazokonstrikční účinek, orgány a tkáně kuřáků trvale prožívají hypoxii.

Musíte sledovat stravu, zkusit jíst kvalitní potraviny, jíst pravidelně, dlouho hladovat a nemáte přejíždět. Nenechte se hbitě jíst a důkladně žvýkat jídlo.

Pokud přiřazený terapii ulcerogenním drog, bude dobře profylaxe vzít po jídle a před jídlem, nebo alespoň před užitím léku, vypít půl sklenice infuze nebo odvar z lněného semene.

Podle odborníků erozivní léze sliznice žaludku je nejčastěji diagnostikováno u osob s těžkým chronickým onemocněním, u pacientů léčených nesteroidních protizánětlivých léků a aktivně pití alkoholiků.

[30], [31], [32]

Předpověď

Časem léčba začala a zodpovědný přístup k vlastnímu zdraví, včetně dodržování doporučení lékaře a odmítnutí špatných návyků, obvykle končí obnovením sliznice. Podle pozorování specialistů se objevuje pouze malá část erozních vad. U většiny pacientů nebyly pozorovány opakované eroze. Dokonce i eroze komplikovaná polyposivním klíčením po operaci se obvykle neobjeví a prognóza je ve většině případů příznivá.

[33], [34], [35]