Gastritida se sníženou kyselostí: atrofická, chronická, erozivní

Jednou z hlavních složek žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková, bez níž není proces úplného trávení potravy možný. Její koncentrace ve složení žaludeční šťávy je určena kyselostí žaludku. Hladina kyselosti se měří v jednotkách pH, norma bazální kyselosti v těle žaludku je od 1,5 do 2 pH. Nadměrná i nedostatečná kyselost způsobuje tělu pocit nepohodlí v epigastrické zóně a přispívá k rozvoji gastritidy - závažného chronického onemocnění žaludku.

Hypoacidní gastritida se začíná rozvíjet v důsledku dysfunkce žaludečních žláz, která z nějakého důvodu vzniká, produkují nedostatečné množství kyseliny chlorovodíkové a enzymů k rozkladu potravy vstupující do žaludku. V tomto případě je narušen průběh přirozených chemických procesů trávení potravy, což je doprovázeno specifickými klinickými projevy a může vést k patologiím gastrointestinálního traktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

V zemích s dobře rozvinutou lékařskou statistikou představuje chronická gastritida všech typů až 90 % případů žaludečních patologií u dospělých pacientů. Pravděpodobně přibližně 4/5 případů chronické gastritidy je spojeno s Helicobacter pylori, pravděpodobnost infekce je stejná u mužské i ženské populace. Hyperacidní gastritida je častější, hypoacidní gastritida mnohem méně častá. Tato žaludeční patologie se pozoruje hlavně u dospělých pacientů, kteří systematicky zanedbávají zdravý životní styl a zneužívají špatné návyky. I když se někdy vyskytují epizody hypoacidní gastritidy v dětství a dospívání. Před dospíváním jsou dívky náchylnější k onemocnění, během puberty se míra výskytu u dospívajících obou pohlaví vyrovnává.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny gastritida s nízkou kyselostí

Dosud není s jistotou známo, co způsobuje nedostatečnou sekreční aktivitu žaludečních žláz. Předpokládá se, že je to způsobeno geneticky podmíněnou vadou v reparaci epitelu žaludeční sliznice, poškozenou v důsledku endogenního nebo exogenního dráždivého vlivu. Existence takového onemocnění u blízkých příbuzných je proto sama o sobě rizikovým faktorem pro rozvoj chronické hypoacidní gastritidy.

Také gastritida se zvýšenou kyselostí (hyperaciditou), pokud není správně léčena, může být po nějaké době nahrazena gastritidou s nedostatkem kyseliny. To se děje proto, že v žaludku, který je neustále zanícen v důsledku nadbytku kyseliny chlorovodíkové, většina parietálních buněk (které produkují právě tuto kyselinu) postupně odumírá, kyselost se normalizuje a poté začíná klesat. Pokud se tento proces nezastaví, dojde k anacidní gastritidě, kdy se kyselina sírová prakticky neprodukuje (bazální kyselost > 6 pH).

U lidí s genetickou predispozicí k poruchám procesu obnovy žaludeční sliznice se tedy pod vlivem dalších vnějších a vnitřních okolností tvoří gastritida s nízkou kyselostí. Rizikové faktory pro vznik tohoto onemocnění:

• pravidelná preference nezdravých potravin (příliš tučných, smažených, kořeněných, sladkých, drsných a těžko stravitelných);
• pravidelné nedodržování jídelníčku – konzumace suché stravy a jídla na cestách, půst kompenzovaný přejídáním;
• zneužívání alkoholu, kouření a další špatné návyky;
• užívání NSAID, glukokortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léků, cytostatik, antibakteriálních a dalších léků;
• náhodné požití dráždivých nebo toxických látek;
• onemocnění štítné žlázy, poruchy podobné neurózám, poruchy imunity, intolerance na určité potraviny;
• chronické patologie jiných trávicích orgánů (hepatitida, pankreatitida, kolitida);
• sinusitida, revmatická onemocnění, selhání ledvin a jater a další ložiska chronické infekce;
• parazitární invaze, bakteriální nebo plísňové infekce žaludeční sliznice;
• Nesprávná léčba akutní gastritidy, předčasné přerušení léčby nebo nedodržování diety může vést k chronicitě onemocnění.

Negativní emoční prostředí během jídla hraje významnou roli ve vývoji onemocnění.

[ 9 ]

Patogeneze

Snížená kyselost žaludeční šťávy je typická pro chronické formy gastritidy, akutní formy hypoacidní gastritidy jsou extrémně vzácné. Mechanismus vzniku tohoto onemocnění nebyl dosud plně prozkoumán. Dříve se věřilo, že chronická forma je důsledkem opakovaných akutních zánětů žaludeční sliznice. Tento předpoklad však nebyl přesvědčivými fakty potvrzen. V současné době převládá názor, že chronická gastritida je samostatné onemocnění.

Pro normální trávení musí žaludek obsahovat enzymy, které rozkládají potravu, která do něj vstoupila. Hlavní trávicí enzym, pepsin, se syntetizuje a funguje výhradně v kyselém prostředí. Další kvalitní vstřebávání potravy ve střevě je možné pouze po neutralizaci kyseliny chlorovodíkové. Žaludek je rozdělen do dvou zón, zóny tvořící kyselinu (jeho tělo a dno, vystlané parietálními neboli temenními buňkami) a antrální části, jejíž epitelové buňky vylučují hlenovitou hmotu, která neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou. Parietální buňky vylučují kyselinu rovnoměrně a neustále, takže k poklesu kyselosti dochází pouze při kvantitativním snížení jejich počtu. Snížená kyselost žaludeční šťávy vyvolává závažné poruchy trávení. Zejména negativně ovlivňuje funkci střeva a slinivky břišní, která vylučuje enzymy v závislosti na pH. Pokud kyselost žaludeční šťávy překročí 2,5, je narušen proces rozkladu bílkovin, což může následně vést k rozvoji autoimunitních patologií, alergií a idiosynkrázií na určité produkty. Při snížené kyselosti se esenciální minerály (železo, zinek, hořčík, vápník) a vitamín B12 prakticky nevstřebávají. V důsledku toho se rozvíjí anémie.

Kyselina chlorovodíková má výrazné dezinfekční účinky, s její pomocí se dezinfikuje potrava vstupující do těla; a také při nedostatku kyseliny se zpomaluje proces trávení, dlouhodobá přítomnost nestrávené potravy v žaludku způsobuje její hnilobu. Nedostatek kyseliny chlorovodíkové vede k množení patogenních mikroorganismů, které následně způsobují různá onemocnění.

V patogenezi onemocnění hraje důležitou roli perforace bariéry umístěné nad parietálními buňkami epiteliálního povrchu žaludku, tvořené hlenovým sekretem a krytem hlen tvořícím epitelem. K tomu může dojít v důsledku požití hrubé, špatně žvýkané potravy nebo v důsledku požití žíravých či toxických látek. Se snížením počtu parietálních buněk postupně atrofují hlavní žaludeční žlázy, které je obsahují, což může vést k atrofické gastritidě.

Vývoj chronické gastritidy je také usnadněn narušením obnovy žaludeční sliznice a jejího trofismu, protože v důsledku onemocnění se zpomalují procesy exfoliace a obnovy epiteliálních buněk žláz sliznice. Často je to usnadněno nedostatečným prokrvením, které se vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění (hypertenze, cukrovka).

Neposlední roli v patogenezi onemocnění hraje nedostatečná tvorba žaludečního hlenu, který chrání epitelové buňky před poškozením. U pacientů s atrofií žaludečních žláz se vyskytují výrazné poruchy biosyntézy různých složek tvořících hlen, což je způsobeno snížením počtu buněk tvořících hlen. Metody pro studium tvorby žaludečního hlenu však dosud nejsou dostatečně dokonalé, aby bylo možné učinit přesné závěry o primární roli tohoto faktoru ve vývoji chronické gastritidy.

Zánět sliznice u gastritidy s nedostatkem kyseliny je charakterizován některými rysy. Fundus (tělo a dno) žaludku, kde se nachází největší počet parietálních buněk, je primárně náchylný k autoimunitnímu nebo bakteriálnímu poškození. Zánět je obvykle nevýznamný, nicméně atrofický proces začíná téměř okamžitě a postupuje velmi rychle. Aby se kompenzovala nedostatečná produkce kyseliny chlorovodíkové, zvyšuje se produkce gastrinu. Nestrávená potrava v žaludku aktivuje syntézu tohoto hormonu. Byla zjištěna přímá souvislost mezi stupněm atrofických změn žaludeční sliznice a hladinou gastrinu v krvi.

Obnova buněk sliznice je nahrazena nadměrným růstem pojivové tkáně, jejíž buňky nejsou schopny produkovat hormony, enzymy a kyselinu chlorovodíkovou nezbytné pro trávení. Žaludeční tkáň je postupně nahrazována střevní tkání. Stupeň atrofických změn se posuzuje následovně:

• mírná – destruktivní změny postihují 1/10 počtu parietálních buněk;
• průměr – od více než 1/10, ale méně než 1/5;
• těžké - více než pětina žaludečních žláz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy gastritida s nízkou kyselostí

Hypoacidní gastritida může být poměrně dlouho asymptomatická. Prvními příznaky nízké kyselosti jsou pocit plnosti a tíhy v epigastrické oblasti po jídle. Navíc jídlo nemusí být nutně hojné, někdy se tyto příznaky objevují po lehkém občerstvení. Nevolnost při gastritidě s nízkou kyselostí, říhání s vůní shnilých vajec, pálení žáhy, možná kovová chuť na jazyku a hypersalivace jsou základními atributy tohoto onemocnění způsobeného nedostatkem kyseliny a enzymů. Žaludek ve větší či menší míře ztrácí schopnost trávit potravu, což vyvolává aktivaci fermentačních procesů.

Téměř vždy je narušena funkce střev (průjem nebo zácpa) a bolest pod žebry často připomíná nedostatek kyseliny. Bolest se objevuje po jídle, téměř okamžitě, ale může i chybět. Bolest při gastritidě s nedostatkem kyseliny není způsobena křečí žaludečních svalů, ale jejich protažením. Charakteristická je tupá, bolestivá bolest, jejíž stupeň závažnosti je přímo úměrný množství a kvalitě konzumované potravy. Přejídání a konzumace koření bolestivé pocity zesilují.

Je velmi pravděpodobné, že vývoj hnilobných bakterií v žaludku, zbavený potřebné dezinfekce, povede k nadměrné tvorbě plynů, nadýmání a nadýmání.

Pacienti s hypoacidní gastritidou často chtějí něco kyselého, protože se intuitivně snaží kompenzovat nedostatek kyseliny chlorovodíkové. To však obvykle nepřináší úlevu.

Sekundární příznaky vznikající na pozadí problémů se žaludkem by vás měly vést ke konzultaci s gastroenterologem. Zhoršení procesu trávení a vstřebávání přijaté potravy vede k nedostatku bílkovin, vitamínů a minerálů. To se projevuje suchými a křehkými vlasy a nehty, anémií z nedostatku železa, která následně způsobuje zvýšenou únavu, slabost a neochotu k pohybu. Může se objevit intolerance laktózy, snížený krevní tlak, snížená hmotnost, tachykardie a závratě po jídle. Výskyt sekundárních příznaků naznačuje rozvoj achylie - tak výrazného poklesu sekreční funkce parietálních buněk, že přítomnost kyseliny chlorovodíkové a pepsinu se v žaludeční šťávě prakticky neprokazuje.

Gastritida s nízkou kyselostí u dětí

Nejčastější příčinou gastritidy u dítěte je nedodržování diety a nutričního režimu. Projev onemocnění se v mnoha případech vyskytuje v prvních letech školní docházky, kdy se mění rytmus života dítěte, jeho strava a zvyšuje se pracovní zátěž dítěte v důsledku nástupu do školy.

U předškolních dětí může být akutní gastritida způsobena jakoukoli potravinou, protože k tvorbě gastrointestinálního traktu dochází až do sedmi let věku. Navíc je obsah kyseliny chlorovodíkové v žaludku dítěte nízký, stejně jako jeho aktivita. Proto i malé množství bakterií může infikovat dětský organismus. Motorická aktivita dětského žaludku také není příliš intenzivní, takže se jídlo dlouhodobě mísí a může postupně dráždit epiteliální povrch žaludku.

Příznaky akutní gastritidy u dítěte jsou doprovázeny bolestí v epigastriu různé intenzity, nevolností a zvracením. Akutní období trvá dva až tři dny, hlavními terapeutickými opatřeními jsou dietní výživa a celková posilující terapie. Ve velké většině případů je akutní gastritida u dětí doprovázena zvýšenou produkcí kyseliny. Pokud se u dítěte při akutní gastritidě zjistí snížená kyselost, může to znamenat nějaký pomalý chronický proces a je vhodné ho důkladně vyšetřit.

Příčinami chronické gastritidy u dítěte mohou být onemocnění jater, slinivky břišní a střev; potravinové alergie; neuroendokrinní poruchy; různé chronické infekce; dlouhodobá léková terapie; přítomnost parazitů. Nelze zapomenout ani na dědičný faktor. Akutní zánět se může také rozvinout do chronické formy, což může být usnadněno nesprávnou léčbou, předčasným přerušením léčby nebo nedodržováním dietní stravy.

Gastritida se dělí na primární (autonomní onemocnění lokalizované přímo v žaludku) a sekundární (důsledek jiného onemocnění, které vyvolává zánět žaludeční sliznice). Druhý variant je častější u dětí.

U dětí se nedostatek kyseliny projevuje tupou, difúzní bolestí břicha, která se objevuje po konzumaci jakéhokoli jídla. Bolestivý syndrom je obvykle středně silný nebo mírný a reakce na palpaci v epigastriu je bolestivá.

Mezi běžné příznaky patří nevolnost a zvracení, které se objevují dvě nebo tři hodiny po jídle, ztráta chuti k jídlu a intolerance na určité potraviny, zejména mléčnou kaši.

U některých dětí trpících chronickou hypoacidní gastritidou jsou ukazatele tělesné hmotnosti pod normou, nicméně mnoho dětí nezaostává za svými vrstevníky ani hmotností, ani výškou. Většina mladých pacientů s touto diagnózou je snadno vzrušivá a emočně nestabilní.

U dětí převládá povrchová gastritida; lze pozorovat žlázové léze bez atrofie. Pokud dojde k atrofickému procesu, jeho stupeň projevu je mírný.

Správná a důsledná léčba dítěte obvykle vede k obnovení všech narušených funkcí žaludečních žláz.

[ 15 ]

Formuláře

Akutní gastritida s nízkou kyselostí je extrémně vzácná. Obvykle je doprovázena nadprodukcí kyseliny chlorovodíkové. Akutní zánět se rozvíjí jako imunitní reakce na jakékoli poškození epitelu žaludku. Buňky imunitního systému plní svou funkci eliminace antigenu a celý tento proces vede k výrazné zánětlivé reakci. Akutní gastritidu u pacienta se sníženou sekreční funkcí žaludečních žláz lze spíše interpretovat jako exacerbaci asymptomatického chronického hypoaciditního zánětu vyvolaného vnějšími dráždivými látkami.

Morfologická klasifikace rozlišuje následující typy akutní gastritidy:

Katarální (jednoduchý) - nejčastější, vyskytuje se při vniknutí patogenních mikroorganismů do žaludku s nekvalitní potravou (tzv. potravinová intoxikace), jako reakce na některé léky a potravinářské výrobky. Jedná se o zánět povrchového žaludečního epitelu, jehož defekty jsou nevýznamné, po odstranění dráždivé látky dochází k rychlé reparaci.

Erozivní – důsledek pronikání žíravých látek (alkálie, kyseliny vysoké koncentrace, soli těžkých kovů) do žaludeční dutiny, což může vést k hluboké destrukci jejích tkání.

Flegmonózní - hnisavý zánět způsobený cizím tělesem (ostrou kostí, například rybí kostí), které poškodilo stěnu žaludku a infikovalo poškozenou oblast pyogenními bacily. Může se jednat o komplikaci vředu nebo rakoviny žaludku, některých infekčních onemocnění. Tento typ se vyznačuje příznaky, jako je horečka a silná bolest v epigastrické zóně.

Fibrinózní (záškrtová) – vzácný typ gastritidy způsobený například otravou krve nebo otravou chloridem rtuťnatým. Poslední tři typy gastritidy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Při správné diagnóze a léčbě trvá akutní zánět v závislosti na typu maximálně týden, ale konečná buněčná obnova slizničního epitelu nastává mnohem později. Předčasné ukončení léčby a nedodržování diety může vést k chronicitě onemocnění.

Principy klasifikace chronických forem gastritidy jsou nejednoznačné a nezohledňují tak důležitý funkční příznak onemocnění, jako je posouzení sekreční aktivity žaludečních žláz. Dříve se široce používala klasifikace, která rozlišovala následující typy gastritidy:

• typ A – autoimunitní, kdy tělo začne produkovat protilátky proti parietálním buňkám, obvykle lokalizovaným v těle žaludku;
• typ B – způsobený Helicobacterem s primární lokalizací v antrální části;
• typ C – chemicky toxický;
• pangastritida (smíšený typ A a B).

Tato systematizace se používá dodnes, ale její moderní interpretace identifikuje následující hlavní typy onemocnění: povrchové (neatrofické), atrofické a jeho speciální formy.

Chronická gastritida s počáteční sníženou produkcí kyseliny sírové není tak častá jako s nadměrnou (normální) produkcí. Průběh tohoto onemocnění je často charakterizován absencí rušivých symptomů. Exacerbace gastritidy s nízkou kyselostí periodicky ustupuje dlouhodobé remisi, kdy téměř všechny příznaky mizí.

Recidivy onemocnění mohou být sezónní a častěji vyvolané nedodržováním dietních pravidel, konzumací alkoholu, kouřením, dlouhodobou lékovou terapií. Exacerbace se vyznačují krátkodobými záchvaty bolesti, nevolností po jídle, pocitem plnosti a tlaku v epigastrické oblasti, pálením žáhy, což naznačuje dysfunkci přirozených žaludečních „chlopní“ a gastroduodenálním refluxem (vyskytujícím se u pacientů se sníženou kyselostí). Exacerbace mohou být doprovázeny dyspeptickými příznaky: střídavý průjem nebo zácpa, dunění v horní části břicha, nadýmání.

Infekce Helicobacter pylori, která zpočátku obvykle způsobuje hyperacidní gastritidu, narušuje přirozený cyklus obnovy žaludeční sliznice. Staré parietální buňky, které odumírají, nejsou včas nahrazeny novými, obnova žlázového epitelu je narušena, epitelové buňky postupně atrofují a jsou nahrazovány pojivovou tkání. To v první řadě ovlivňuje snížení produkce pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, které jsou nezbytné pro úplné trávení potravy.

Postupem času se vyvíjí atrofická gastritida s nízkou kyselostí, která se vyznačuje významným poklesem povrchu žaludeční sliznice, a tedy i počtu funkčních parietálních buněk. Atrofie žaludečních žláz je doprovázena proliferací buněk epiteliálního krytu, svalové vrstvy a pojivové tkáně.

Tento typ gastritidy může být více či méně výrazný v závislosti na stupni atrofie. Vznik atrofické gastritidy nastává v procesu progrese jakékoli její formy, včetně autoimunitního poškození parietálních buněk. V důsledku jejich atrofie kyselost postupně klesá téměř na nulu (anacidní gastritida). Dlouhodobá nedostatečná sekrece žaludeční šťávy vede ke ztrátě schopnosti trávit potravu. Stav, kdy je žaludeční šťáva zcela zbavena pepsinu a kyseliny chlorovodíkové (achilie), je konečnou fází zánětlivého procesu, a to jak s nízkou, tak s vysokou kyselostí - achylické gastritidy. U této patologie převládají v příznacích poruchy trávení: říhání vzduchem nebo shnilými vejci, pocit, jako by žaludek naplněný jídlem "stál", nevolnost. Bolest není typická, nicméně po hodině a půl se může objevit bolestivá, nepříliš intenzivní bolest. Pokud je zánět lokalizován v pylorické části žaludku nebo gastroduodenitidě, je syndrom bolesti výraznější. Chuť k jídlu je výrazně narušena (až do anorexie), v ústech je neustálá nepříjemná chuť, dystrofické nebo zánětlivé léze (dásně, jazyk), zvracení na lačný žaludek, může se objevit i achylický průjem střídající se se zácpou.

Erozivní gastritida s nízkou kyselostí je hemoragický zánět slizničního epitelu. Její chronická forma může být důsledkem dlouhodobé lékové terapie, zneužívání alkoholu, Crohnovy choroby nebo běžné akutní respirační virové infekce. Snížená sekrece žaludeční šťávy vede k poruchám krevního oběhu, ztenčení cévních membrán a v důsledku toho ke zvýšené propustnosti a krvácení. V některých případech není příčina stanovena - idiopatická erozivní gastritida. Tato forma onemocnění je zpočátku často asymptomatická. Později pacienta začnou obtěžovat známky ztráty krve - časté závratě, slabost, nutkání lehnout si, sednout si, palpitace, se zvýšenými hemoragickými projevy - krvavé zvracení, černá stolice (dehtovitá).

Antrální gastritida s nízkou kyselostí vzniká v důsledku autoimunitního poškození buněk žaludečních žláz. Dalším faktorem je dlouhodobý parazitismus Helicobacter pylori. V pylorické části žaludku je kyselina chlorovodíková v natráveném bolusu potravy neutralizována před jejím vstupem do dvanáctníku. Zánět sliznice této části žaludku vede k tvorbě atrofických oblastí s proliferací pojivové tkáně, nedostatečné neutralizaci kyseliny chlorovodíkové a následnému poškození tenkého střeva. V pylorické (antrální) části žaludku se vyvíjí rigidní gastritida. Tato část je deformována - lumen se zužuje v důsledku otoku sliznice a tkání pod ní, ztluštění serózního obalu a křečí svalové tkáně. V počátečních stádiích nejsou příznaky výrazné, ale s postupem onemocnění se hodinu a půl po jídle objevuje velmi silná bolest v horní části břicha, později - bolest nalačno. Typickými příznaky jsou nevolnost a zvracení, protože potrava nemůže projít zúženým lumenem antru, a úbytek hmotnosti v důsledku nechutenství.

Hypertrofická gastritida je benigní proliferace tkáně. Poškození tkání vnitřního povrchu žaludku může postihnout nejen sliznici, ale i svalovou vrstvu. Nadměrná tvorba hlenu v žaludku dochází na pozadí nedostatečné produkce kyseliny chlorovodíkové. Hypertrofická gastritida se může vyskytovat se střídavými exacerbacemi a remisemi po mnoho let. Pacient periodicky pociťuje nepříjemné pocity v horní části břicha a nevolnost. Charakteristický je častý průjem. Novotvary mohou být jednotlivé (fokální hypertrofická gastritida) a mnohočetné (difúzní). Tato forma gastritidy je interpretována nejednoznačně, v zásadě se rozlišuje několik jejích podtypů: obrovská hypertrofická gastritida (často považovaná za samostatné onemocnění), granulární nebo cystická, bradavičnatá, polypózní. Polypózní výrůstky epiteliální tkáně mohou být asymptomatické nebo se ve vzácných případech projevují jako opakované krvácení. Předpokládá se, že polypy rostou v důsledku zánětlivé hyperplazie žaludeční sliznice na pozadí rozsáhlé atrofické gastritidy. Žaludeční polypy se mohou zzhoubnit.

Nejranějším stádiem chronické hypoacidní gastritidy je povrchová gastritida s nízkou kyselostí. Tato forma onemocnění se vyznačuje normální tloušťkou žaludku, občas s mírným ztluštěním a mírnou dystrofií sliznice. Tvorba hlenu je již zvýšená, dochází k mírnému poklesu produkce pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, avšak zatím nedochází k úplným změnám. Právě od této fáze však začíná progrese onemocnění. Nejsou žádné příznaky, v podstatě se gastritida v této fázi objevuje náhodně. Povrchová gastritida nevyžaduje specifickou terapii. V této fázi onemocnění se používá dieta, lidové léky a obecná zdravotní opatření.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikace a důsledky

Gastritida s nízkou kyselostí je méně častá než hyperacidita, ale její následky jsou mnohem závažnější. Většinou se jedná o pomalu probíhající onemocnění se slabě projevenými příznaky po dlouhou dobu. Nízká kyselost žaludeční šťávy však může vyvolat významné komplikace v trávicím systému, zejména ve střevech a slinivce břišní. Přítomnost normální hladiny kyselosti zajišťuje antiseptický účinek žaludeční šťávy. Nedostatek kyseliny oslabuje její baktericidní vlastnosti a spolu s nedostatkem pepsinu zhoršuje trávení potravy. Není dostatečně dezinfikována a patogenní mikroorganismy spolu se zbytky nestrávené potravy způsobují fermentaci, hnilobu a narušují přirozenou biocenózu v žaludku. To přispívá k exacerbacím ve formě zánětu žaludeční sliznice. Na pozadí nedostatku kyseliny se neštěpí bílkoviny, nevstřebávají se vitamíny a minerální složky, což přispívá ke snížení imunity, rozvoji intolerance na určité potraviny a zvýšenému riziku vzniku nejnebezpečnějších komplikací poruchy tvorby kostí - vředů a rakoviny žaludku, perniciózní anémie.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika gastritida s nízkou kyselostí

Fyzikální diagnostika pacienta má při rozpoznání gastritidy s nízkou kyselostí relativně malý význam. Symptomatické rozdíly mezi gastritidou s vysokou a nízkou kyselostí mohou vést pouze k domněnce o přítomnosti té či oné formy. Vedoucí místo v diagnostice této patologie zaujímají testy a instrumentální diagnostika: ezofagogastroduodenoskopie s biopsií žaludeční sliznice a intragastrická pH-metrie s použitím jedno/vícekanálové sondy nebo radiokapsule.

Ezofagogastroduodenoskopie je pravděpodobně hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat jak formu chronické gastritidy - povrchovou, atrofickou, hypertrofickou, lokalizaci procesu, tak i období klinického průběhu - relaps nebo remisi. Role gastroskopie v diferenciaci gastritidy od peptického vředu a rakoviny žaludku je v současné době nenahraditelná.

Přesná diagnóza se stanoví histologickým vyšetřením biopsií žaludeční sliznice odebraných během ezofagogastroduodenoskopie. Tato vyšetření nám umožňují posoudit morfologické změny ve sliznici antrální a fundální části žaludku, protože povaha těchto změn se u různých forem gastritidy výrazně liší. Změny ve sliznici jsou obvykle nerovnoměrné, proto se biopsie odebírají opakovaně a několikrát ze stejné oblasti sliznice.

Vyšetření biopsií umožňuje detekci heliobakteriózy a stupně kolonizace žaludeční sliznice.

Během gastroskopie se provádí endoskopická pH-metrie a obvyklý postup se prodlužuje přibližně o pět minut.

V případě kontraindikací nebo jiných důvodů pro nemožnost provedení intragastrické sondážní sondáže se provádí test moči ke stanovení hladiny uropepsinogenu, i když tato metoda může mít ve výsledcích testu chyby. Poruchy produkce kyseliny v žaludeční šťávě je možné rozpoznat podle obsahu sérového gastrinu, jehož bazální hladina by měla být zvýšena při nedostatečné tvorbě kyseliny a významně snížena při atrofické gastritidě antrálu.

Charakteristiky poruch tvorby kyselin u gastritidy lze objasnit pomocí: histochemického vyšetření ultrastruktury hlavních a parietálních buněk, morfometrie fundálních žláz žaludeční sliznice s výpočtem jejich proporcionální korespondence, stanovení hustoty G-buněk ve sliznici antrální části žaludku. Tato vyšetření nám umožňují objasnit mechanismy poruch tvorby pepsinů a kyseliny chlorovodíkové změnou počtu buněk syntetizujících trávicí enzymy a kyselinu, růstem nebo kontrakcí oblasti fundálních žláz atd. Studuje se také motorická aktivita žaludku a tvorba hlenu.

V poslední době byla infekce Helicobacter pylori diagnostikována detekcí protilátek proti této bakterii u pacientů.

Role rentgenového vyšetření, i když není hlavní v diagnostice gastritidy s nízkou kyselostí, může být užitečná při určování zvláštních forem onemocnění, například polypózní gastritidy, a také při diferenciaci chronické gastritidy od jiných chronických žaludečních patologií.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciální diagnostika

Příznaky charakteristické pro hypoacidní gastritidu jsou vlastní i jiným onemocněním gastrointestinálního traktu. Diferenciální diagnostika založená na výsledcích komplexního vyšetření pacientů s podezřením na chronickou gastritidu nám umožňuje odlišit ji od jiných onemocnění žaludku, střev, jícnu a slinivky břišní. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že přítomnost chronické gastritidy v jakékoli formě nevylučuje jiné, závažnější onemocnění u pacienta. Nestačí se omezit pouze na vyšetření funkce a morfologie žaludku. Pacientům s chronickou gastritidou je navíc předepsáno ultrazvukové diagnostické vyšetření břišních orgánů, rentgenové vyšetření žlučníku a také studium jeho funkce. Podle indikací se provádí duodenální intubace, rentgenové a endoskopické vyšetření tlustého střeva, sigmoidea a konečníku, bakteriální kultivace na dysbakteriózu a další vyšetření předepsaná ošetřujícím lékařem. V důsledku komplexního vyšetření se identifikují různá onemocnění skrytá za příznaky chronické gastritidy, například chronická cholecystitida nebo kolitida, dyskineze žlučníku a tlustého střeva, kýla jícnového otvoru bránice a další.

Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit maligní novotvary, perniciózní anémii, stavy spojené s nedostatkem vitamínů způsobeným jinými příčinami (sprouse, pellagra) u gastritidy s nedostatečnou tvorbou kyseliny. Absence kyseliny chlorovodíkové a pepsinu u starších lidí může mít funkční povahu, kdy není detekována destrukce žaludeční sliznice.

Úplná anamnéza umožňuje přesnější posouzení stavu pacienta a výběr nejvhodnější léčebné strategie.

Léčba gastritida s nízkou kyselostí

Terapeutické režimy pro pacienty s chronickou hypoacidní gastritidou jsou předepisovány individuálně s přihlédnutím ke stupni kyselosti, morfologickým a funkčním změnám ve stavu žaludku a souběžným onemocněním. Cílem léčby je zmírnit projevy zánětu, převést pacienta do fáze remise, potlačit atrofické změny a maximalizovat možné obnovení sekreční a motorické aktivity žaludku.

Léčba se zpravidla provádí ambulantně, ale v případě závažných exacerbací příznaků a také pokud je nutné důkladné vyšetření, je vhodné pacienta hospitalizovat.

Při léčbě akutní gastritidy s nízkou kyselostí se klade velký důraz na dodržování dietní dávky a diety pacientem. Během exacerbace gastritidy by se jídlo mělo konzumovat pětkrát až šestkrát denně, mírně teplé a mechanicky zpracované. Účelem dietní výživy je snížit zátěž parietálních buněk žaludku. S ústupem akutních příznaků se jídlo stává méně šetrným. Kromě diety se předepisují léky, které stimulují činnost žaludečních žláz. Nedostatek enzymů a kyselin je kompenzován následujícími léky: Acidin-pepsin, Pepcidil, Pancreatin. Tyto léky usnadňují proces trávení. První dva léky se používají při hypoacidní gastritidě až do úplné absence pepsinu a kyseliny chlorovodíkové (achilia).

Acidin-pepsin se užívá perorálně s jídlem nebo po jídle třikrát nebo čtyřikrát denně, rozpuštěním dvou tablet v polovině sklenice vody.

Pepcidil se užívá perorálně s jídlem třikrát denně, odměřuje se jedna nebo dvě polévkové lžíce roztoku, nejlépe se pije brčkem.

Kontraindikováno v případech vysoké kyselosti a alergií na složky.

Panzinorm se používá při atrofické gastritidě, zánětu žlučníku a snížené funkci slinivky břišní. Užívá se perorálně s jídlem třikrát denně. Kontraindikován při hepatitidě, nedostatečném odtoku žluči, gastrointestinální obstrukci a alergiích na složky léku.

Pokud se u pacienta s chronickou pankreatitidou vyvine akutní gastritida, pak léková terapie zahrnuje podávání Pancreatinu nebo Festalu, nevolnost, zvracení a pálení žáhy jsou zmírněny léky Cerucal nebo Reglan.

Pro chronickou gastritidu s nízkou kyselostí se doporučuje dieta č. 2. Jídelníček by měl obsahovat řadu produktů, které aktivují tvorbu kyselin, zvyšují chuť k jídlu a poskytují dostatečnou výživu: nízkotučné rybí nebo masové vývary a polévky v nich vařené; dušené, vařené a dušené nízkotučné maso, ryby a zelenina; drobivé kaše vařené ve vodě; ovocné a zeleninové šťávy; zelenina. Délka dodržování dietních nutričních standardů pro chronický hypoaciditní zánět žaludku je individuální (od jednoho měsíce do několika let).

Vyloučeny jsou pokrmy, které se dlouho tráví, dráždí žaludeční sliznici a vyvolávají zvýšenou fermentaci ve střevech: mastné, kořeněné, uzené, slané, studené nápoje, čerstvé pečivo, zelí a hrozny ve velkém množství. Pacienti s touto formou gastritidy často trpí nesnášenlivostí čerstvého „sladkého“ mléka, za takových okolností se doporučuje konzumovat fermentované mléčné výrobky.

Výběr dietního stolu je také založen na přítomnosti souběžných onemocnění. Tabulka č. 4 je předepsána při častém průjmu, tabulka č. 5 - při onemocněních slinivky břišní.

Použití léků je určeno stupněm narušení produkce kyseliny chlorovodíkové. V léčebných režimech gastritidy s nízkou kyselostí se zavádějí látky, které podporují tvorbu kyseliny:

• šťáva z jitrocele, která se užívá jednu polévkovou lžíci třikrát denně čtvrt hodiny před jídlem;
• plantaglucid (granulovaný přípravek z extraktu z jitrocele) - půl nebo jedna čajová lžička granulí se rozpustí ve čtvrtině sklenice vody a užívá se dvakrát nebo třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Romazulon je přípravek vyrobený z květů heřmánku neboli Rotokanu (heřmánek, řebříček, měsíček lékařský) – je přidáván k odstranění zánětu, nadměrné tvorby plynů a nadýmání, k úlevě od bolesti, dezinfekci a urychlení epitelizace.

Pacientům s achylií je předepsána substituční terapie:

• přírodní žaludeční šťáva, která se užívá během jídla nebo po jídle jednou, dvakrát nebo třikrát denně;
• kyselina pepsinová, pesidil.

V rámci substituční terapie se podle potřeby předepisují polyenzymové léky: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Užívají se perorálně, jedna nebo dvě tablety třikrát denně s jídlem.

S tím, jak se zdravotní stav pacienta zlepšuje a příznaky kyselé a enzymatické deficience se snižují, se dávkování polyenzymových substitučních léků snižuje; jakmile se zdravotní stav pacienta vrátí k normálu a neexistují žádné známky trávicích poruch, může lékař tyto léky zrušit. V případech těžkých forem anacidní gastritidy, zhoršených chronickou pankreatitidou a enterokolitidou, však může být enzymatická substituční terapie dlouhodobá a často trvalá.

Léčebné režimy pro chronickou gastritidu zahrnují léky, které stimulují krevní oběh v žaludeční sliznici:

• subkutánní injekce extraktu z aloe vera 1 ml, ale ne více než 4 ml denně,
• Tablety methyluracilu - jedna tableta během jídla třikrát nebo čtyřikrát denně;
• Pentoxil, stimulátor tvorby leukocytů, se užívá perorálně po jídle, jedna tableta třikrát denně;
• Vitamíny B6, B9, B12, A, PP, vitamínovo-minerální komplexy (v závislosti na stupni atrofie sliznice a stavu pacienta).

Tyto léky předepisuje lékař individuálně v závislosti na výsledcích diagnostiky. Léčba těmito léky se provádí po dobu jednoho měsíce, obvykle v zimě nebo na jaře.

Pokud je průběh chronické anacidní gastritidy doprovázen nedostatkem chuti k jídlu a znatelným úbytkem hmotnosti, používají se anabolické steroidní hormony:

Retabolil - intramuskulární injekce léku (25-50 mg olejového roztoku) se předepisují každé dva až tři týdny, léčebný cyklus je osm až deset injekcí. Kontraindikováno u maligních novotvarů mléčných žláz, prostaty. S opatrností se předepisuje při dysfunkci jater a ledvin, diabetu mellitus závislém na inzulínu (při současném užívání může být nutné snížit obvyklou dávku inzulínu).

Terapie hypoacidní gastritidy se neobejde bez gastroprotektorů – léků, které mají obalující a adstringentní vlastnosti a poskytují baktericidní a protizánětlivý účinek na atrofovanou sliznici.

De-nol, jehož aktivní složkou je subcitrát bismutitý, má všestrannou účinnost. Jeho adstringentní vlastnosti jsou dány schopností srážet proteiny a tvořit s nimi chelátové sloučeniny, které plní ochrannou a čistící funkci. Na postižených oblastech sliznice se selektivně vytváří ochranný film, který podporuje jejich regeneraci.

Tento lék je také zahrnut v léčebném režimu pro infekční gastritidu způsobenou Helicobacter pylori, a to s využitím eradikační metody pro tyto bakterie – standardní mezinárodní taktiky pro ovlivnění zdroje infekce.

Subcitrát bizmutu je účinný proti Helicobacter pylori, inhibuje aktivitu enzymů v jeho buňkách. Narušuje vývoj životně důležitých reakcí a ničí strukturu buněčných membrán bakterií, což vede k jejich smrti. Léčivá látka léku díky své dobré rozpustnosti proniká hluboko do sliznic a ničí bakterie nacházející se pod nimi. V současné době nebyly identifikovány kmeny Helicobacter pylori rezistentní na subcitrát bizmutu. Lék je však schopen snížit kyselost žaludku a inaktivovat pepsin, který je již nedostatečný pro gastritidu s nízkou kyselostí. Pokud se však potvrdí infekce Helicobacterem, provádí se komplexní léčba pomocí následujících schémat:

1. Dávkování léků: De-Nol - jedna tableta půl hodiny před jídlem; Klarithromycin - 0,5 g; Amoxicilin - 1 g. Všechny léky se užívají dvakrát denně, doba trvání léčby je jeden až dva týdny.
2. Dávkování léků: De-Nol - jedna tableta půl hodiny před jídlem dvakrát denně; Tetracyklin - 0,5 g čtyřikrát denně; Metronidazol - 0,5 g třikrát denně, Omez (omeprazol, nolpaza) dle standardního mezinárodního protokolu pro eradikaci Helicobacter pylori.

V případech detekce Helicobacter pylori je nutné infekci zničit, k tomu se do terapeutického komplexu zařazují inhibitory protonové pumpy (omeprazol, nolpaza) a antibiotika. Inhibitory protonové pumpy se z terapeutického schématu vylučují pouze v případě, že je bazální kyselost žaludeční šťávy pH > 6. Navzdory skutečnosti, že tyto léky mají tendenci snižovat produkci kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludku, provedené studie prokázaly, že eradikace Helicobacter pylori v případech nedostatečné tvorby kyseliny zastavuje rozvoj atrofických procesů a zabraňuje vzniku maligních nádorů žaludku. Po ukončení léčby a eliminaci infekce bylo pozorováno zlepšení obnovy a regenerace buněk žaludeční sliznice.

Antibiotika pro gastritidu s nízkou i vysokou kyselostí, která jsou součástí léčebného komplexu, jsou také nezbytná pro zničení zdroje infekce. Vzhledem k tomu, že eradikace Helicobacter pylori se provádí pomocí léků, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, je u gastritidy s nízkou kyselostí velmi důležité určit druh této bakterie a její citlivost na určitý typ antibakteriálních léků, aby se léčba provedla rychle a účinně.

V konkrétních případech může lékař upravit léčebný režim s přihlédnutím k výsledkům diagnostických testů, bakteriálním kultivacím na citlivost a celkovému stavu pacienta.

V komplexní terapii lze předepsat zcela přírodní lék Iberogast, což je alkoholový roztok extraktů z léčivých rostlin: květů heřmánku, bylin hořké iberiky a vlaštovičníku, kořenů anděliky a lékořice, plodů kmínu a ostropestřce mariánského, listů meduňky a máty peprné. Bylinný sbor je vybrán tak, aby Iberogast odstraňoval svalové křeče v trávicím traktu a tonizoval jejich hladké svaly, aniž by ovlivnil jejich normální motorickou aktivitu. Experimenty ukázaly, že lék inhibuje reprodukci a vývoj šesti typů heliobakterií a jeho účinek je selektivní: v oblastech žaludku a střev se slabou motorickou aktivitou hladkého svalstva se díky hořké iberice zvyšuje svalový tonus, což snižuje nadýmání a pocit tíhy. V oblastech se zvýšeným tonem má tento lék antispasmodický účinek, reguluje motilitu a normalizuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.

Hilak forte je léčivý přípravek sestávající z metabolitů E. coli, streptokoků a laktobacilů ve vodném roztoku živného média. Zcela přírodní léčivý přípravek, který reguluje rovnováhu biocenózy gastrointestinálního traktu. Metabolity mikroorganismů, které normálně obývají prostředí žaludku a střev, podporují přirozenou regeneraci normální rovnováhy mikroflóry gastrointestinální sliznice a biosyntetická kyselina mléčná a její pufrovací soli normalizují jak nedostatečnou, tak nadměrnou tvorbu kyselin. Obnovení normálního poměru mikroorganismů podporuje kvalitní reprodukci a vstřebávání vitamínů B a K.

Lék je předepsán pro chronické poruchy trávení způsobené různými důvody. Jeho užívání u kojenců, těhotných a kojících žen je zcela přijatelné.

Kapky Hilak Forte se užívají perorálně, zředěné v určitém množství tekutiny, ale ne v mléce, třikrát denně s jídlem nebo před jídlem. Dětem do jednoho roku se předepisuje 15 až 30 kapek; dětem starším jednoho roku - 20 až 40 kapek; dospělým pacientům - 40 až 60 kapek. Po dosažení terapeutického účinku se denní dávka sníží na polovinu.

Kontraindikováno v případě alergie na složky, dosud nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.

Současné užívání s antacidy se nedoporučuje z důvodu možné neutralizace kyseliny mléčné.

Dle uvážení ošetřujícího lékaře mohou být do léčebného režimu zahrnuty následující léky:

• k úlevě od dyspeptických poruch: Polyphepan, Almagel - proti průjmu; Motilium, Cerucal - k odstranění zvracení; Espumisan - k úlevě od nadýmání; Motilak, Ganaton - k aktivaci střevní motility; No-Shpa, Papaverin - k úlevě od svalových křečí; antihistaminika a sedativa.

Fyzioterapeutická léčba je kontraindikována v případě relapsů onemocnění, polypózní gastritidy, rigidní antrální gastritidy.

Z fyzioterapeutických postupů pro gastritidu s nízkou kyselostí může lékař předepsat UHF terapii, vysokofrekvenční magnetoterapii, diadynamiku, léčivou elektroforézu s vápníkovými přípravky nebo novokainem, galvanizaci, ozokeritoterapii a parafínovou terapii.

Alternativní léčba

V případě neinfekční gastritidy s nízkou kyselostí může být lidová léčba účinná, ale je třeba vzít v úvahu, že léčba lidovými prostředky by měla být zahájena v raných stádiích onemocnění, bude dlouhodobá a kúry léků bude nutné pravidelně opakovat. Je také nutné dodržovat dietu. Strava zahrnuje: libové maso a ryby, zeleninu - dušenou, vařenou, dušenou; nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; mírné sýry; vejce naměkko; kaši; včerejší chléb; čerstvou zeleninu, ovoce a bobule (kyselé nebo kyselo-sladké); kávu, čaj, džusy. Je nutné jíst malé porce alespoň pětkrát denně, důkladně žvýkat. Vyloučit alkohol a nekouřit. Taková dieta a režim stravy přispějí k postupné aktivaci parietálních buněk a normalizaci tvorby kyselin.

Nejznámějším lidovým lékem používaným na žaludeční potíže je lněné semínko. Obsahuje polysacharidy, rostlinné bílkoviny (které mají lepší nutriční hodnotu než sójové bílkoviny), vlákninu - složku tvořící hlen, která pokrývá vnitřní povrch žaludku. Tato semínka také obsahují rostlinné vlákniny (lignany) - které mají antioxidační a antiseptické účinky, omega kyseliny, fytohormony a vitamíny E, B a D, provitamin A. Díky tak bohatému složení dokáže lněné semínko zmírnit bolest, dezinfikovat, chránit povrch a podporovat jeho obnovu, posilovat cévy a zlepšovat krevní oběh. Tak široké spektrum účinku otevírá možnost použití lněného semínka při gastritidě s nízkou a nulovou kyselostí. Jeho vlastnosti umožňují hrudce potravy volně se pohybovat po ztenčených stěnách žaludku, aniž by je poškozovala a výrazně snižovala bolest. Aby byla léčba účinná, je nutné se naladit na dlouhodobou léčbu. Budete muset denně užívat připravený odvar z lněného semínka po dobu dvou měsíců před každým jídlem každý den. Recept na přípravu nálevu z lněného semínka je obvykle uveden na krabičce lékárny, ale je možné použít i jiné metody přípravy nálevu:

• 10 g lněných semínek zalijte jedním litrem vroucí vody, uzavřete a nechte na teplém místě louhovat do rána, přeceďte, vypijte půl sklenice a po třetině hodiny snězte;
• Pět gramů semen zalijte 0,2 litrem vroucí vody, nechte dvě až tři hodiny působit, občas protřepejte, sceďte, pijte polévkovou lžíci před každým jídlem;
• 70 g semen zalijte litrem vroucí vody, po dvou hodinách sceďte, nechte vychladnout, vypijte 250 ml a po hodině snězte;
• lněná semínka rozemlejte v mlýnku na kávu, poté zalijte vroucí vodou (v poměru jedna čajová lžička semínek na sklenici vody), dobře promíchejte, aby vznikla hustá želé, vypijte ¾ sklenice a po půl hodině snězte;
• Připravte směs lněných semínek, tymiánu, heřmánku, medvědice lékařské, koriandru a vratiče ve stejném poměru, co nejvíce rozemlejte, dvě polévkové lžíce bylinné směsi zalijte 1/2 litrem vroucí vody, po několika hodinách sceďte přes plátýnko a vypijte 1/3 šálku před jídlem.

Z lněné mouky nebo semínek mletých v mlýnku na kávu si můžete připravit kaši k snídani: dvě nebo tři lžíce mouky nasypte do misky a zalijte vroucí vodou nebo vroucím mlékem (pokud není intolerance), můžete použít mléko a vodu ve stejných dílech, přidejte cukr nebo trochu soli, přikryjte poklicí. Za pět minut je kaše hotová.

Online si můžete koupit hotový, porcovaný, balený koktejl z lněného semínka, který se doporučuje pacientům s gastritidou. Podle návodu je doba léčby deset dní za předpokladu, že se přípravek užívá třikrát denně.

Můžete si ho připravit doma: jednu nebo dvě lžíce lněného semínka zalijte vroucí vodou (0,2 l), nechte louhovat do rána. Ráno přidejte lžičku medu a prošlehejte v mixéru (blenderu).

V lidovém léčitelství se lněný olej doporučuje při gastritidě jako mírný protizánětlivý, dezinfekční, analgetický a hojivý prostředek. Lze koupit hotový lněný olej. Získává se lisováním za studena, přičemž si zachovává všechny své cenné vlastnosti a lze jej použít k léčebným účelům. Lněné semínko obsahuje až 48 % olejové složky.

Lněný olej se užívá perorálně na lačný žaludek, jednu čajovou lžičku (můžete zapít teplou vodou) po dobu tří měsíců. Je účinný i v případech erozivního poškození žaludeční sliznice.

Olej můžete jednoduše použít do jídla, dochutit jím saláty, vinaigrette, pyré, přidat ho do jogurtů. Není kontraindikován ani pro děti.

V případě potřeby je možné si lněný olej vyrobit doma. Semínka se rozemele a nasype do síta vyloženého gázou. Poté síto zavěste a pod něj umístěte misku. Mouku v sítu přitlačte něčím těžkým. Váha lisu začne olej vytlačovat do misky. Jakmile přestane vytékat, vymačkejte gázu a přelijte olej z misky do skleněné nádoby.

Tam, neméně len má některé kontraindikace, v první řadě - přecitlivělost, dále - střevní neprůchodnost, žlučové kameny, infekční a zánětlivé procesy v játrech, akutní ezofagitidu a enterokolitidu. Astmatici, endokrinologičtí pacienti, těhotné a kojící ženy, stejně jako lidé náchylní ke zvýšené krvácivosti by se neměli nechat unést výrobky z lněného semínka.

Včelařské produkty, zejména med a propolis, jsou účinné při léčbě akutních i chronických zánětů žaludeční sliznice. Tyto produkty jsou netoxické, mají široké spektrum účinku a jsou bohaté na vitamíny a minerály. Protizánětlivé, antiseptické a analgetické vlastnosti propolisu a medu jsou známé již dlouhou dobu, při nejdelším užívání nezpůsobují intoxikaci a dysbakteriózu, jsou schopny regenerovat žaludeční sliznici, zvyšovat imunitu a normalizovat kyselost žaludeční šťávy.

Nejjednodušší způsob, pokud neexistuje intolerance, je užít lžíci medu 10 minut před jídlem, můžete ji rozpustit ve studené vodě a vypít. Dávkování by nemělo překročit 150 g medu denně, vzhledem k tomu, že lžíce obsahuje 30 g zahuštěného a 35 g tekutého medu. Během léčby nelze jíst jiné sladkosti než med, doba trvání apiterapie je od jednoho a půl do dvou měsíců.

Emulzi si můžete připravit z medu, šťávy z kalanchoe a 10% propolisové tinktury. Dávkování: jedna polévková lžíce třikrát denně po dobu jednoho až dvou měsíců. Hodinu po užití emulze snídejte, obědvejte a večeřte. Tento lék se připravuje takto: smíchejte 78 g lipového nebo akátového medu s 15 ml čerstvě vymačkané šťávy z listů kalanchoe a sedmi mililitry propolisové lihové tinktury (10 %). Tato směs se za stálého míchání udržuje ve vodní lázni asi půl hodiny - teplota vody je 45 °C.

Při gastritidě s nízkou kyselostí se doporučuje současně užívat bylinné nálevy a alkoholovou tinkturu propolisu.

1. Bylinný nálev se připravuje ze stejných dílů listů máty, jitrocele a lopoču, květů heřmánku a měsíčku lékařského, kořenů puškvorce a pampelišky, jemně nasekaných a smícháných. Poté se tři polévkové lžíce byliny zalijí v termosce půl litrem vroucí vody, uzavřou a nechají se louhovat dvě až tři hodiny. Začněte užívat 40 minut před jídlem s půl sklenicí nálevu. 20 minut po užití nálevu vypijte 20 kapek lihové tinktury propolisu (20%) zředěné v 15 ml vody. Po dalších 20 minutách můžete jíst. Léčebný postup se opakuje třikrát denně po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby lze kúru prodloužit o další dva týdny, ale ne déle.
2. Pro hypoacidní gastritidu s častými průjmy a zvýšenou tvorbou plynů se doporučuje následující možnost léčby. Z bylinného sboru rozdrcených a ve stejném poměru smíchaných květů měsíčku lékařského a heřmánku, listů jitrocele a kopřivy, řebříčku a třezalky tečkované se připravuje odvar takto: dvě polévkové lžíce směsi se zalijí 1/2 litrem vroucí vody, na mírném ohni se pět až sedm minut vaří, hodinu a půl louhuje, scedí se. Začněte užívat propolisovou tinkturou na alkoholu (10 %) - nakapejte 40-50 kapek do ¼ sklenice vody a spolkněte 40 minut před jídlem, poté po 20 minutách vypijte půl sklenice odvaru, po dalších 20 minutách můžete jíst. Procedura se opakuje 3-4krát denně po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby můžete kúru prodloužit o další dva týdny, ale ne déle.

Můžete si připravit vodnou tinkturu z propolisu a pít ji každý den v půl sklenici. Jen mějte na paměti, že tento lék je třeba obnovovat každý týden a budete ho muset připravovat čtyřikrát měsíčně. Roztok se připravuje v poměru 20 g propolisu - 100 ml vody ve smaltované misce (možno i z nerezové oceli). Před přípravou by měl být propolis uchováván v mrazáku, aby se snáze rozmělnil. Nastrouhejte kousek propolisu do vybrané misky, zalijte vodou a vařte ve vodní lázni při teplotě vody 80 °C asi hodinu. Hotová tinktura by měla mít sytě hnědou barvu s hlubokou, příjemnou balzamikovou vůní. Po vychladnutí ji sceďte. Nejlépe ji uchovávejte v tmavé skleněné nádobě, při nízké, ale pozitivní teplotě, bez světla, můžete v chladničce.

Dlouhodobé užívání propolisových přípravků může vést k předávkování, které je plné oslabené imunity a poruch nervového systému, jako jsou závratě, ospalost. Lidé, kteří vědí o své alergii na včelí produkty, zejména na med, by tyto léčebné metody neměli používat. Med je navíc kontraindikován u lidí s diabetem závislým na inzulínu.

Při nedostatku kyselin se velmi hodí čerstvé bobule rakytníku. Sklízejí se po prvních mrazech a chuť se stane mírně kyselou. Je dobré je na zimu zmrazit v malých porcích v mrazáku a použít je k výrobě kompotů, ovocných nápojů, čajů, omáček. Bobule lze rozemlít s cukrem nebo z nich udělat marmeládu. Při nedostatečné tvorbě kyselin jsou užitečné v jakékoli formě. Rakytník nejen regeneruje žaludeční epitel, ale také pomáhá normalizovat syntézu kyseliny chlorovodíkové. Při gastritidě s nízkou kyselostí je dobré uvařit čaj ze sušených bobulí rakytníku. Tři polévkové lžíce bobulí zalijte 1/2 litrem vroucí vody a vařte asi deset minut. Lze jej pít bez omezení, nicméně pro lidi s vysokou kyselostí je, stejně jako čerstvé bobule, kontraindikován.

Rakytníkový olej, který má obalující, analgetický a regenerační účinek, se používá k léčbě erozivní gastritidy s jakoukoli kyselostí. Obalí slizniční epitel žaludku a vytváří ochranný film, který zabraňuje progresi onemocnění a šíření erozivních lézí.

Rakytníkový olej se prodává v lékárnách, pokud však tyto bobule rostou na venkově, má smysl si ho vyrobit doma. Potřebnými ingrediencemi pro tento proces jsou bobule rakytníku a jakýkoli nerafinovaný rostlinný olej lisovaný za studena. Šťáva se z bobulí musí vymačkat a dužina se zalije rostlinným olejem v poměru 1:1. Tato směs se uchovává v chladné, před slunečním zářením chráněné místnosti po dobu dvou týdnů, přičemž se nádoba s ní co nejčastěji protřepává. Poté se olej přefiltruje, vymačká a nalije do tmavé skleněné nádoby pro skladování. Po dobu čtyřiceti dnů se pije hodinu před jídlem třikrát denně jednu polévkovou lžíci. Proces hojení se nesmí přerušit, což je třeba vzít v úvahu při určování potřebného objemu oleje k přípravě.

Rakytníkový olej je kontraindikován při akutních a chronických zánětlivých onemocněních slinivky břišní, žlučníku a jater. Konzumace čerstvých bobulí je nežádoucí při hyperacidní gastritidě, močových kamenech a sklonu k průjmu.

V medicíně (lidové i oficiální) se při konzervativní léčbě gastritidy široce používá bylinná léčba, a to jak ve formě farmaceutických přípravků, například Romazulon - lék z heřmánkových květů, tak i domácích odvarů a nálevů. Heřmánek léčivý se používá téměř ve všech složeních bylinných směsí. Jeho květy jsou součástí mnoha bylinných směsí používaných při sekrečních poruchách trávicích žláz, gastritidě, ulcerózních lézích gastrointestinálního traktu. Pomáhá odstraňovat otoky sliznice gastrointestinálního traktu, aktivuje odtok žluči a eliminuje zvýšenou tvorbu plynů.

Aktivní složkou květů heřmánku je chamazulen, který má širokou škálu léčivých vlastností - regenerační, analgetické, protizánětlivé a antialergické. Esenciální olej z květů této rostliny je bohatý na glykosidy a kyseliny (askorbovou, palmitovou, olejovou, linolovou, stearovou), flavonoidy a kumariny, gumu, provitamin A, a také draslík, měď, zinek, selen. Zahřívání na přímém ohni ničí chamazulen, proto se doporučuje připravovat bylinné nálevy ve vodní lázni.

Aby se léčivé vlastnosti heřmánku projevily co nejvíce, je vhodné si po užití nálevu lehnout a pravidelně se otáčet na levou a poté na pravou stranu.

Kromě výše zmíněných heřmánkových nálevů si můžete připravit i následující léky.

1. Připravte směs z následujících ingrediencí:

• listy máty peprné – 20 g;
• tráva křídlatky a bahenní trávy, květy heřmánku a řebříčku - po 15 g;
• kopr a kmín, kořen kozlíku lékařského - po 10 g;
• chmelové hlávky – 5 g.

Vše rozemlejte, dobře promíchejte, zalijte litrem vroucí vody a dejte do předehřáté trouby, nechte 10-12 hodin louhovat. Sceďte, ráno nalačno vypijte sklenici nálevu a pokračujte v pití sklenice každé dvě hodiny, dokud nálev neskončí.

2. Připravte bylinkovou směs ze stejných poměrů heřmánku, pelyňku, máty peprné, šalvěje a řebříčku, nasekejte a dobře promíchejte. Dvě čajové lžičky bylinné směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat, sceďte a pijte třikrát denně, každou porci mírně zahřejte. První porci vypijte nalačno.

Heřmánek a směsi s ním jsou kontraindikovány v případě absolutního nedostatku kyselosti žaludeční šťávy.

Měsíček lékařský neboli měsíček lékařský je zásobárnou různých bioaktivních složek. Hlavními jsou karoten a karotenoidy, které dodávají okvětním lístkům zářivou mrkvovou barvu. Regenerační, protizánětlivé a antiseptické vlastnosti této rostliny se již dlouho používají k léčebným účelům. Z extrahovaných květů měsíčku lékařského se vyrábí tabletový přípravek s názvem Caleflon, který je indikován při gastritidě a žaludečních vředech k obnovení a obnově sliznice. Užívají se po jídle, 100-200 mg třikrát denně.

Doma si můžete z měsíčku lékařského připravit léčivé medové nálevy:

• tři lžíce květů nechte přes noc (asi osm hodin) louhovat v půl litru vroucí vody, ráno sceďte a smíchejte se třemi lžícemi světlého medu;
• Na půl litru vody vezměte tři lžíce květů měsíčku lékařského a dvě lžíce heřmánku, zalijte je vroucí vodou a nechte šest hodin působit, sceďte a smíchejte se čtyřmi lžícemi lipového medu.

Takové infuze se užívají 100 ml hodinu před jídlem třikrát nebo čtyřikrát denně.

Nedoporučuje se používat měsíček lékařský, pokud máte nízký krevní tlak nebo srdeční frekvenci. U těhotných žen může měsíček lékařský způsobit potrat.

Šťáva z aloe stimuluje žaludeční svaly a tvorbu žaludeční šťávy, která je nezbytná při nedostatku kyseliny. Zmírňuje záněty, ničí patogenní mikroflóru, zmírňuje bolest a odstraňuje zácpu. Pro výrobu šťávy jsou vhodné listy aloe staré alespoň tři roky. Listy nakrájejte a dejte na několik týdnů do lednice. Poté z listů vymačkejte šťávu a užívejte ji třikrát denně půl hodiny před jídlem jednu čajovou lžičku. Protože šťáva z aloe je hořká, můžete ji smíchat s medem nebo cukrem. Doba léčby je tři týdny. Neměli byste vymačkávat velké množství šťávy najednou, je vhodné ji připravit před použitím nebo jednou denně.

Šťávu z aloe lze sehnat i v lékárně a užívá se stejným způsobem.

Tento přírodní stimulant je kontraindikován pouze v případě intolerance.

Ivan-čaj neboli ohnivák úzkolistý dobře zmírňuje záněty a obaluje sliznici gastrointestinálního traktu. Jeho listy obsahují karoten a vitamín C, kterých je v této rostlině třikrát více než v pomerančích. Ohnivák je účinný při poruchách metabolismu a krvetvorby, tyto vlastnosti jsou velmi cenné při chronické gastritidě s nízkou kyselostí. Tento nápoj dokáže eliminovat průjem díky svým stahujícím a antibakteriálním vlastnostem.

Čaj z listů této rostliny stimuluje obnovu poškozené žaludeční sliznice, má posilující a tonizující účinek na organismus. Ivan čaj se připravuje při hypoacidní gastritidě takto: 60 g listů se zalije litrem vody, přivede k varu a po půl hodině se přecedí. Pije se 150 ml před každým jídlem, dokud nepohodlí v oblasti žaludku zcela nezmizí. Kontraindikováno v případech sklonu k trombóze.

Žaludeční sběr si můžete vždy koupit v lékárnách, takové sbory jsou nabízeny i v internetových obchodech. Anotace k nim uvádí indikace, kontraindikace a způsob přípravy. Vyrábí se jak ve směsi bylin pro odvary a nálevy, tak i v sáčcích pro louhování.

Například balený bylinný čaj složený z květů heřmánku a měsíčku lékařského, řebříčku a třezalky tečkované, šípků a fenyklu. Tento čaj stimuluje tvorbu žaludeční šťávy a tím i chuť k jídlu, pomáhá snižovat záněty a odtok žluči, zmírňuje křeče a uvolňuje a také zklidňuje nervový systém.

Způsob přípravy je velmi jednoduchý - sáček vložte do sklenice, zalijte vroucí vodou, přikryjte a za 10-15 minut je nálev připraven k použití. Pacienti od 15 let mohou vypít třetinu nebo půl sklenice nálevu během jídla ráno a večer. Délka kúry není omezena, ale ne kratší než tři týdny.

Žaludeční sběr č. 2 má pestřejší složení a vyrábí se jako směs pro nálev: listy kopřivy, jitrocel, ohnivák, máta peprná, lesní jahoda a rybíz, květy měsíčku lékařského a nesmrtelného, třezalka tečkovaná, pelyněk, řebříček a křídlatka, šípky, kukuřičné vlákno a chmel, semena kopru, kořeny kozlíku lékařského a anděliky lékařské.

Má všechny možné vlastnosti: protizánětlivé a antibakteriální, hemostatické a hojivé, antioxidační a obnovující, uklidňující a povzbuzující chuť k jídlu a tvorbu žaludečních šťáv. Bylinný sběr je bohatý na různé vitamíny, mikroprvky a další nutriční složky.

Dvě polévkové lžíce rostlinné hmoty dejte do půllitrové nádoby a zalijte vroucí vodou po okraj, nechte tři hodiny odstát a sceďte. Pijte sklenici půl hodiny před třemi jídly.

Žaludeční sběr č. 3 se skládá z kůry řešetláku, listů kopřivy a máty peprné, kořenů kozlíku lékařského a puškvorce v poměru 3:3:2:1:1. Má výrazný projímavý a protizánětlivý účinek díky antraglykosidům a saponinům, které jsou v kůře řešetláku hojně obsaženy; vykazuje stahující vlastnosti (kopřiva, puškvorec a kůra řešetláku), váže proteiny patogenních mikroorganismů a vytváří ochranný film obklopující sliznici; akorin a esenciální olej z puškvorce podporují tvorbu žaludeční šťávy a zvyšují chuť k jídlu, vitamíny a minerály podporují rychlé hojení a úlevu od bolesti, odstraňují křeče svalů gastrointestinálního traktu a obnovují jeho motorickou aktivitu.

Způsob přípravy:

1. Lžíci bylinné směsi nalijte do smaltované misky, zalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte víkem a udržujte ve vodní lázni při teplotě varu. Nechte louhovat tři čtvrtě hodiny, sceďte a vmáčkněte do nálevu. Do nálevu přidejte převařenou vodu do objemu 0,2 litru. Pijte čtvrt hodiny před jídlem třikrát denně, před použitím zahřejte a protřepejte, v dávkování: děti ve věku 5-6 let - jedna polévková lžíce, 7-9 let - dvě polévkové lžíce, 10-14 let - třetina sklenice, pacienti od 15 let - půl sklenice.
2. Dva sáčky vložte do skleněné nebo smaltované nádoby, zalijte je sklenicí vroucí vody, přikryjte a nechte louhovat čtvrt hodiny. Pijte čtvrt hodiny před jídlem dvakrát denně, před použitím zahřejte, v následujícím dávkování: děti ve věku 5-6 let - dvě polévkové lžíce, 7-9 let - třetina sklenice, 10-14 let - půl sklenice, pacienti ve věku 15 let a starší - sklenice.

Užívejte 20 až 25 dní, lze opakovat v desetidenních intervalech.

Lidem s nízkou kyselostí žaludku se doporučuje stimulovat jeho produkci před jídlem:

• vypít několik doušků vody s rozpuštěnou půlkou čajové lžičky světlého medu;
• půl sklenice nálevu nebo odvaru ze sušených šípků;
• třetina sklenice čerstvě vymačkané mrkvové šťávy;
• meruňková šťáva a také konzumace několika čerstvých nebo sušených meruněk;
• snězte 20–25 čerstvých hroznů, hrst borůvek (mimochodem, je dobré je jíst ve všech formách – koláče, knedlíky, kompoty);
• jíst jemně nakrájenou čerstvou okurku, salát z čerstvé tuřínu s rostlinným olejem.

Z potravinářských výrobků jsou dobrými stimulanty pro tvorbu žaludeční šťávy fazole, dušené (vařené) zelí a dietní maso.

Je důležité si uvědomit, že léčba lidovými prostředky se provádí po konzultaci s lékařem, pokud nejsou alergičtí na složky bylinných přípravků. Nedoporučuje se používat lidové prostředky na syndrom „akutního břicha“ samostatně nebo zapíjet tablety nebo kapsle nálevy, odvary, léčivými čaji nebo zředěnými prášky léků.

Homeopatie může poskytnout stabilní a dobrý výsledek, nicméně homeopatický lék by měl být předepsán homeopatickým lékařem individuálně, protože existuje více než třicet léků používaných pouze na akutní gastritidu.

Například Antimonium crudum se používá v případech akutního zánětu, ale i při exacerbacích trávicích poruch. Charakteristickým rysem pacientů, kterým je tento lék předepsán, je přejídání a mrzutá povaha. Špatně snášejí horko a doteky jiných lidí.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - na gastritidu spojenou s otravou jídlem, doprovázenou nadýmáním a žaludeční nevolností; Ipecacuanha (Ipecacuanha) - tento lék se používá hlavně k léčbě povrchové gastritidy.

Pro chronickou hypoacidní gastritidu se často předepisují Arsenicum album, Bryonia a Mercurius solubilis.

Aby bylo možné správně předepsat lék a jeho užívání vedlo ke zlepšení stavu pacienta a dlouhodobé remisi, je nutné vzít v úvahu mnoho faktorů a symptomů, které na první pohled nemusí mít s onemocněním žádnou souvislost.

Mezi komplexními homeopatickými přípravky značky Heel je několik určených k léčbě gastritidy:

• Gastricumel, sublingvální tablety, obsahující často používané homeopatické přípravky předepisované při různých příznacích gastritidy různé závažnosti a lokalizace (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Jedna tableta se uchovává pod jazykem, dokud se zcela nerozpustí. Lék se užívá 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. V akutních stavech lze užít jednu tabletu každou čtvrthodinu, ale denní dávka by neměla překročit 12 tablet. Délka kúry je dva nebo tři týdny. Opakovaná kúra - dle lékařského předpisu. Mohou užívat děti od tří let, těhotné a kojící ženy pod dohledem lékaře. Senzibilizace je možná. Kombinace s jinými léky je možná.
• Nux vomica-Homaccord jsou homeopatické kapky sestávající z následujících složek: Nux vomica (zvratkový ořech), indikovaný při zánětlivých procesech slizničního epitelu všech trávicích orgánů odshora dolů, a také k odstranění následků zneužívání návykových látek;
  Bryonia (mřest bílý), indikovaný při chronické gastritidě doprovázené nadměrnou tvorbou plynů, průjmem, bolestí; Lycopodium (potápník kyjovitý) je lék k léčbě jater, žlučových cest, nedostatku tonusu střevních svalů a zácpy, stejně jako depresivních stavů; Colotsintis
  (hořká tykev) je lék, který zmírňuje křeče trávicích orgánů, záněty a intoxikaci, má projímavý účinek. Jednorázová dávka pro dospělé je 10 kapek zředěných v 0,1 g vody. Pijte s držením v ústech třikrát denně. Děti do dvou let – tři kapky na dávku; od dvou do šesti let – pět kapek. Užívejte čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle. Nedoporučuje se těhotným a kojícím ženám. Možné jsou alergické reakce.

[ 27 ], [ 28 ]

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok u gastritidy s nízkou kyselostí je extrémním opatřením. Pokud má však pacient výrazné příznaky krvácení do žaludku, nelze jej zastavit a nelze určit jeho příčinu, je předepsána urgentní operace. Může zahrnovat sešití krvácejících oblastí, částečné nebo úplné odstranění žaludku.

Rizikovým faktorem krvácení do žaludku je hypertrofická gastritida, která se vyskytuje s růstem novotvarů (polypy, bradavice, cysty). Obří hypertrofická gastritida (Menetrierova choroba) je popsána ve dvou variantách - hyperplastické polypy a mnohočetné plátovité adenomy.

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s neléčitelnou bolestí, patologickým poklesem biosyntézy albuminu, krvácením a pylorickou stenózou. Po odstranění části žaludku, kde se nádory nacházejí, pacient často zaznamená klinické zlepšení: bolest odezní a obnoví se produkce albuminu. Ačkoli se parciální gastrektomie používá častěji, v závažných případech je opodstatněné úplné odstranění žaludku, protože kompletně odstraní patologickou sliznici a zabrání malignitě nádorů. Většina pooperačních úmrtí byla zaznamenána u pacientů po subtotální (parciální) gastrektomii. Vysoká úmrtnost je spojena s obtížemi při vytváření hermetického spojení mezi normální a hyperplastickou sliznicí.

Po chirurgickém zákroku není vyloučena ani komplikace, jako je gastritida žaludečního pahýlu. Může být vyvolána různými důvody, jak lékařskými chybami, tak i nezodpovědností samotného pacienta. Gastritida žaludečního pahýlu se léčí převážně terapeutickými metodami, v krajním případě se provádí totální gastrektomie.

Cvičení pro gastritidu s nízkou kyselostí

Fyzická aktivita u pacientů s kyselou deficiencí stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové a také pepsinu, hlavního trávicího enzymu. Cvičení by měla být prováděna mírným tempem, s tepovou frekvencí nepřesahující 150 tepů za minutu. Jídlo by mělo být organizováno tak, aby mezi jídly a fyzickou aktivitou uplynula alespoň hodina a půl.

Dechová cvičení jsou užitečná při hypoacidní gastritidě. Změna nitrobřišního tlaku hlubokými rytmickými nádechy a výdechy stimuluje práci cév a zlepšuje prokrvení žaludku. Cvičení posilující břišní svaly také podporují mikrocirkulaci krve. Pohodová chůze je při této patologii velmi užitečná.

Při zahájení terapeutických cvičení je třeba zvládnout několik cviků, postupně rozšiřovat jejich rozsah a zvyšovat počet opakování. Nemůžete se přetěžovat, zátěž je třeba zvyšovat postupně a naslouchat svému tělu.

Léčbu exacerbace gastritidy s nízkou kyselostí lze kombinovat s tréninkem, který tělu dodává malou fyzickou zátěž, což urychlí proces zastavení příznaků relapsu. Z léčebného komplexu si můžete vybrat cviky, které se provádějí vsedě nebo vleže (na zádech), a dělat je co nejlépe, vyhýbat se náhlým pohybům. Jak se stav zlepšuje, lze zátěž postupně zvyšovat a také zvládat cviky prováděné vleže na boku a ve stoje. Po 6-8 týdnech po relapsu zánětlivého procesu můžete zařadit cviky, které se provádějí vleže na břiše.

Během období remise terapeutická cvičení pokračují pro preventivní účely.

Tato sada cviků je určena pro osoby trpící chronickým zánětem žaludeční sliznice s nedostatkem kyseliny, u kterých od exacerbace uplynulo deset a více dní. Každé cvičení se provádí přibližně desetkrát, můžete začít s pěti nebo méně opakovanými cviky, postupně přidávat jejich počet, přičemž se řiďte svou pohodou. Doporučuje se dýchat tempem 4×4 (čtyři sekundy nádech, pauza, čtyři sekundy výdech, pauza).

1. Výchozí poloha: stojící, nohy na šířku ramen, paže podél těla:
   • nadechněte se, pomalu zvedněte hlavu a podívejte se na strop, s výdechem spusťte hlavu a podívejte se na nohy;
   • rovně, bez spouštění dolů, otočte hlavu co nejvíce směrem k pravému rameni (nádech), poté směrem doleva (výdech);
   • dobrovolné dýchání - rotace rukou natažených do stran dopředu a poté dozadu;
   • nádech - pomalu zvedněte ruce nahoru po stranách, výdech - stejným způsobem je spusťte dolů.
2. Výchozí poloha – ve stoje:

• dejte nohy mírně širší než ramena, ruce v pase: s nádechem se ohněte dozadu a lokty posuňte dozadu, s výdechem se lokty posuňte dopředu a ohněte záda;

• nohy k sobě, dýchání je libovolné: spusťte paže dolů, pokrčte koleno a zvedněte patu co nejvíce z podlahy, postavte se na špičku levé nohy, poté na pravou;
• nohy u sebe, volně dýchejte: převalujte se oběma nohama současně z prstů na patu.

3. Sedněte si na židli, pokrčte kolena v pravém úhlu, položte nohy na podlahu, ruce v pase, volně dýchejte:

• ohýbejte trup doleva a doprava;
• půlminutová „chůze“ s koleny zvednutými co nejvýše.

4. Postavte se levou stranou k opěradlu židle, držte se opěradla a švihněte pravou nohou: nádech – dopředu, výdech – dozadu, poté totéž proveďte s druhou nohou.
5. Lehněte si na záda, ruce v pase:

• nádech - zvedněte hlavu a ramena, podívejte se na prsty u nohou - výdech - výchozí poloha;
• nadechněte se, zvedněte levou ruku a zároveň pokrčte pravou nohu, aniž byste zvedli nohu z podlahy, s výdechem zaujměte výchozí polohu;
• S nádechem zvedáme nataženou pravou nohu, s výdechem ji spouštíme dolů a poté levou.

5. Lehněte si na záda, mírně zvedněte trup, opřete se o lokty: s nádechem zvedněte pravou nohu, s výdechem ji spusťte dolů a poté levou.
6. Lehněte si na záda, spusťte paže podél těla, volně dýchejte: pokrčte nohy a šlapejte na kole jednu minutu.
7. Sedněte si na podlahu, protáhněte nohy a dejte ruce za sebe: nadechněte se a ohněte se, zvedněte pánev, vydechněte a vraťte se do výchozí polohy.
8. Postavte se na všechny čtyři:

• s nádechem zvedněte hlavu, s výdechem ji spusťte, přitáhněte k ní pravou nohu mezi rukama, prohněte záda směrem nahoru, poté levou;
• nádech - zvedněte levou ruku do strany a nahoru, výdech - spusťte ji zpět;
• nádech - zvedněte pánev, narovnejte kolena, zakloňte hlavu (kopec) - výdech;
• nádech - prohněte se v zádech, snižte hlavu, výdech - prohněte se v zádech, zvedněte hlavu.

6. Lehněte si na břicho, zvedněte tělo rovnoběžně s podlahou, opřete se o předloktí umístěná před sebou rovnoběžně k sobě a o špičky nohou, stůjte v této poloze, dívejte se před sebe a dýchejte klidně a zhluboka, jak jen to jde.
7. Lehněte si na záda a několikrát se zhluboka nadechněte a vydechněte, přičemž se snažte dýchat břichem.

Není nutné dělat celý komplex najednou, je třeba vzít v úvahu schopnosti vašeho těla.

Kontraindikace pro terapeutickou gymnastiku jsou: exacerbace peptického vředu, hemoragická gastritida, žaludeční stenóza, silná nevolnost s častým zvracením, akutní bolest.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevence

Nejdůležitější věcí v prevenci gastritidy, stejně jako u většiny jiných onemocnění, je vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl.

Je nutné sledovat svůj jídelníček, snažit se jíst kvalitní produkty, jíst pravidelně, dlouho nehladovět a nepřejídat se. Naučte se nespěchat s jídlem a jídlo důkladně žvýkat. Již během žvýkání se začíná uvolňovat žaludeční šťáva, navíc je jídlo částečně dezinfikováno slinami, dokonce se Helicobacter pylori nemusí dostat do žaludku a umírá v ústech. Kancelářští pracovníci, kteří tráví hodně času vsedě, by se měli snažit vést aktivnější životní styl, mírná fyzická aktivita pomůže aktivovat všechny přirozené procesy v těle.

První příznaky poruch trávení by měly být důvodem k návštěvě lékaře. Při diagnóze akutní gastritidy pomůže včasná léčba a pečlivé dodržování lékařských pokynů pacientovi rychle a úplně obnovit poškozenou žaludeční sliznici a úprava návyků směrem ke zdravému životnímu stylu pomůže předejít gastrointestinálním onemocněním.

Lidem, kteří vědí, že mají nízkou kyselost, a zejména těm s anacidní gastritidou, se doporučuje každoroční endoskopické vyšetření jako preventivní opatření proti zhoršení atrofických procesů.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Předpověď

Zánět žaludeční sliznice se sníženou produkcí kyseliny chlorovodíkové obecně není nebezpečným onemocněním, pokud neignorujete příznaky a včas zahájíte léčbu. Pacienti jsou schopni pracovat dlouhodobě, téměř celý život. Pokud se stravujete správně, vzdáváte se špatných návyků a udržujete si zdraví, pak toto onemocnění neomezuje lidské schopnosti.

Pokud se však objevené příznaky ignorují, mohou se objevit komplikace, jako je atrofie, hypertrofie, eroze a krvácení, a může vzniknout potřeba chirurgického zákroku.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]