Plicní arteriální tromboembolie u dětí

Vývoj tromboembolie plicní arterie je usnadněn takovými faktory, jako je odpočinek v lůžku, onemocnění srdce, pooperační patologie, zlomeniny, křečové žíly, obezita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy tromboembolie plicní arterie u dětí

Symptomy plicní embolie je závislá na stupni cévní patologie systému plicnice. Pacienti si stěžují na dušnost, bolesti na hrudi, kašel, hemoptýza. Objektivně identifikovat tachypnoe, cyanóza, tachykardie, otok žil horní poloviny těla, zvětšená játra. Změny Askultativnye připomínají obraz pneumonie, pleurální tření zjištěné v pozdějším období. V závažných případech je náhlá ztráta vědomí, křeče, příznaky akutní vaskulární nebo kardiovaskulární poruchy (kardiogenní šok). Klinický obraz může být zničen, což často vede k pozdní diagnóze onemocnění, nebo non-uznání. Elektrokardiografické změny mohou nastat s příznaky infarktopodobnye přetížení pravého srdce (P-pulmonale. Zvýšení zubu R ve vedení II, III. AVF, V ₁, V ₂, označený S v vodičů špice V ₅ -V ₆ ), ale bez patologického zubů Q ,, a v přítomnosti vlny s .. z výsledku dalších výzkumných metod má diagnostickou snížení hodnoty PQ a infiltráty na RTG plic.

Léčba tromboembolie plicní arterie u dětí

Naléhavá péče o plicní embolii u dětí a dospívajících závisí na závažnosti onemocnění. Když blesk forma primární provádí kardiopulmonální resuscitace, provozovat tracheální intubace provádí a ventilátor, kyslík 50% kyslíku. Pro analgezie podává narkotických analgetik [1% roztoku morfinu (0,1 až 015 mg / kg) nebo 1,2% roztok trimeperidine (0,1 ml na roku života)]. Pro zmírnění psychomotorické agitace intravenózně se diazepam podává v dávce 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Aby bylo neuroleptickou mohou být použity fentanyl 0,005% roztoku (1-2 ml), 1% roztok morfin nebo 1-2% roztok trimeperidine, ne-li dříve podáván spolu s 2,1 ml 0,25% roztoku droperidol.

Trombolytická terapie během prvních 2 hodin se provádí za použití streptokinázy v dávce 100 000 až 250 000 jednotek intravenózně po dobu jedné hodiny. Pro stejný účel může být heparin sodný podáván intravenózně v dávce 200-400 ED / kghsut) pod kontrolou koagulogramu, dipyridamolu (5-10 mg / kg).

Infuzní terapie používá roztoky koloidů a krystaloidů (0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok dextrózy, Ringerův roztok se podává v dávce 10-20 ml / kg za hodinu). Pro inotropní podání se intravenózně podává dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg je zředěn v 500 ml infuzního fyziologického roztoku) pomalu. V tomto případě by měl být systolický krevní tlak u dospívajících udržován na úrovni nejméně 100 mm Hg.

Při rozvoji ventrikulárních arytmií kvůli riziku ventrikulární fibrilace je třeba předepisovat 1% roztok lidokainu (1-1,5 mg / kg). Pacienti jsou hospitalizováni v jednotce intenzivní péče.