Nadváha a obezita u dětí

V současné době jsou v pediatrii stejně často používány výrazy "obezita u dětí" a "nadváha", přičemž výraz "nadváha" je vhodnější.

Obezita (latinské adiposity, alimentární obezita) je chronická porucha stravování charakterizovaná nadměrnou akumulací tukové tkáně v těle.

Přečtěte si také: Obezita - Přehled informací

Kódy ICD-10

• E65-E68. Obezita a další druhy nadbytečnosti.
• E66. Obezita.
• E66.0. Obezita způsobená nadměrným příjmem zdrojů energie.
• E66.8. Další formy obezity.
• E66.9. Obezita, nespecifikovaná.
• E68. Důsledky nadbytečného krmení.

Epidemiologie dětské obezity

V ekonomicky rozvinutých zemích, včetně Ruska, 16% dětí již má obezitu a 31% je ohroženo rozvojem této patologie, která se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců.

Podle regionálního úřadu WHO pro Evropu (2007) se za posledních dvacet let výskyt obezity zvýšil třikrát a dosáhl rozsahu epidemie. Podle epidemiologických studií je v případě otcovy obezity pravděpodobnost vývoje u dětí 50%, za přítomnosti této patologie má matka 60% a pokud oba rodiče mají 80%.

Příčiny epidemie obezity, zvažte změnu složení potravy (zvýšená spotřeba energeticky bohatých potravin), stravovacích návyků (stravování v rychlého občerstvení, časté použití hotového snídaňových cereálií), nedostatečného příjmu ovoce a zeleniny, prudkému poklesu fyzické aktivity.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Co způsobuje obezitu u dětí?

U drtivé většiny dětí není obezita spojována s dědičnými nebo endokrinními onemocněními, ačkoli se úloha dědičné predispozice k obezitě považuje za prokázanou. Vedoucí úloha při tvorbě pozitivní energetické rovnováhy má geneticky determinované vlastnosti metabolismu a struktury tukové tkáně:

• zvýšený počet adipocytů a jejich zrychlená diferenciace od fibroblastů;
• vrozená zvýšená aktivita lipogenesních enzymů a snížená lipolýza;
• zvýšení intenzity tvorby tuku z glukózy;
• snížení tvorby leptinu v adipocytech nebo vadou receptorů k němu.

Patogeneze obezity

Jedním z hlavních patogenetických mechanismů obezity u dětí - energetická nerovnováha: spotřeba energie převyšuje výdaje na energii. Jak bylo v současnosti zjištěno, patogeneze obezity je založena nejen na energii, ale také na nutriční nerovnováze. Obezita u dětí postupuje, pokud tělo nemůže poskytnout oxidaci příchozích tuků.

Obezita u dětí: druhy

Obezita u dětí v současné době nemá obecně uznávanou klasifikaci. U dospělých je diagnóza obezity založena na výpočtu BMI [poměr tělesné hmotnosti (v kilogramech) k výšce osoby (v metrech), na druhou stranu]. BMI může přeceňovat obezity trénoval atlety nebo svalové děti, ale kalkulační BMI - nejrobustnější a spolehlivou metodu pro stanovení nadváhou. Používat jiné metody hodnocení obezity, ale jsou buď velmi drahé (US, CT, MRI, X-ray absorpciometrie), nebo vyžadují speciální techniky (třmeny), nebo hrát špatně (měření objemu pasu a boků), nebo nemají žádné normy pro dětství ( bioelektrická impedanční analýza).

Jak rozpoznat obezitu u dětí?

Obezita u dětí není doprovázena specifickými změnami ve výsledcích obecného vyšetření krve a moče. Biochemický krevní test ukazuje:

• zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou, volné mastné kyseliny;
• snížení lipoproteinů s vysokou hustotou;
• acidóza;
• Hyperinsulinemický typ glykemické křivky.

Obezita screening

Systematické (jednou čtvrtletní) sledování ukazatelů hromadného růstu s definicí BMI a také krevní tlak.

Léčba obezity u dětí

Obezita u dětí by měla být zaměřena na následující cíle: dosažení energetické rovnováhy mezi spotřebou energie a její spotřebou. Kritériem účinnosti léčby obezity u dětí je snížení tělesné hmotnosti. Předpokladem pro dietní terapii ve všech věkových skupinách je výpočet výživy bílkovin, tuků, uhlohydrátů a také kalorií, které porovnávají skutečný a doporučený příjem.

Jak zabránit obezitě u dětí?

Obezita diagnostikována v dětství se zachovává u 2/3 adolescentů a frekvence její detekce se zvyšuje o 3-4krát.

Jak bylo zjištěno v průběhu desetiletého prospektivní pozorování dynamiky hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, více než polovina subjektů si udržela nadměrnou tělesnou hmotnost a třetí - hypercholesterolemie; každá čtvrtina má vysokou hladinu HDL cholesterolu a jeden z pěti má vysokou hladinu triglyceridů.

Jaká prognóza je u dítěte obezita?

Obezita u dětí má příznivou prognózu na život.