Dyspepsie

Dyspepsie je pocit bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha. To může být charakterizováno jako porucha trávení, hromadění plynů, rychlá nasycení, raspiranie po jídle, pocit hladovění nebo pálení.

[1], [2], [3], [4],

Co způsobuje trávení?

Hlavní příčiny dyspepsie patří peptické vředové choroby, poruchy motility, refluxní choroby jícnu, léky (např. Erythromycin, nesteroidní protizánětlivé léky, alendronát) a maligní onemocnění jícnu a žaludku. Mnoho pacientů však nemá žádné organické abnormality (funkční nebo ne-vředová dyspepsie). Jiní pozorováno onemocnění (např., Duodenitida dysfunkce pyloru, dysmotilita, gastritida, iniciovaná Helicobacter pylori, deficitu laktózy, cholelitiázy), špatně koreluje s příznaky (tj. Léčba neodstraňuje příčiny dyspepsie).

Symptomy dyspepsie

Symptomy dyspepsie jsou někdy považovány za příznaky, které odpovídají peptickému vředu, motorickým poruchám, refluxní nemoci; tyto příznaky naznačují, ale nepotvrzují etiologii. Příznaky podobné vředové choroby patří bolest, která se omezila epigastriu oblast a je často pozorována před jídlem nebo po jídle snižuje antacid nebo H ₂ blokátory. Symptomy připomínající dysmotilitní zahrnují nepříjemné pocity, ale ne bolest, spolu s pocitem časné sytosti, nadýmání po jídle, nevolnost, zvracení, nadýmání a příznaky se zhoršují po jídle. Příznaky dyspepsie, například refluxní choroby, zahrnují pálení žáhy nebo regurgitace kyseliny. Současně se tyto příznaky často kombinují.

Pravidelná zácpa a průjem s dyspepsií naznačují syndrom dráždivého střeva nebo zneužití pomocí předepisovaných laxativ nebo antidiarrheálních léků.

„symptomy úzkosti“ s dyspepsií zahrnují anorexii, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, anémie, krev ve stolici, dysfagie, bolest při polykání a negativní výsledek standardní terapii, jako je například použití H ₂ blokátorů.

Diagnostika dyspepsie

[5], [6], [7], [8], [9],

Fyzikální vyšetření

Zkouška zřídka umožňuje zjistit příčinu dyspepsie, detekce skryté krve v stolici však naznačuje potřebu dalšího výzkumu.

Zkouška

Rutinní testy zahrnovat úplný krevní obraz, fekální testu na okultní krvácení (aby se zabránilo krvácení do zažívacího traktu) a normální krevní chemii. Pokud výsledky studie prokazují změny, jsou indikovány další studie (např. Instrumentální vyšetření, endoskopie). Vzhledem k riziku malignity by pacienti s věkem nad 45 let a osoby s novými úzkostnými symptomy měly dokončit endoskopii horního gastrointestinálního traktu. Pacienti mladší než 45 let bez alarmujících symptomů, někteří autoři doporučují empirické léčby antisekrečními nebo prokinetika, následovaný endoskopie při selhání léčby. Jiní autoři doporučují vyšetření na infekci H. Pylori respiračním testem s vyšetřením močoviny C ₁₄ nebo stolicí. Nicméně diferencované hodnocení získaných výsledků je nezbytné pro důkaz H. Pylori nebo pro identifikaci jakýchkoli jiných nespecifických příznaků, které by vysvětlily stávající příznaky.

Ezofageální manometrie a studie pH žaludku jsou signalizovány přetrvávajícími příznaky refluxu po endoskopii horního gastrointestinálního traktu a preventivním užíváním inhibitorů protónové pumpy během 2-4 týdnů.

[10], [11], [12],

Léčba dyspepsie

Zvláštní podmínky vyžadují léčbu. Pacienti bez zavedené diagnózy by měli být dlouhodobě sledováni a mít jistotu úspěchu. Projevy dyspepsie vyžadují použití inhibitorů protonové pumpy, H ₂ -blokátory a cytoprotektivní činidla (např., Sukralfát). Prokinetické léky (např. Metoklopramid, erytromycin) ve formě kapalné suspenze mohou být použity u pacientů s dyspepsií a příznaky podobných motorickým poruchám. Neexistuje však žádný důkaz o odlišném účinku třídy léčiva na specifické symptomy (např. Antireflux, pokud dojde k poškození motoru). Misoprostol a anticholinergní látky jsou neúčinné při funkční dyspepsii. Léky, které mění smyslové vnímání (např. Tricyklické antidepresiva), mohou být účinné.