Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku

MRI mozku je v současnosti vedoucí neinvazivní metodou intravitálního zobrazování struktury mozku. Synonyma MRI - zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance a zobrazování magnetickou rezonancí. Prostorové rozlišení metody MRI je 1-2 mm, lze jej zvýšit kontrastuje s gadoliniem.

[1], [2], [3], [4]

Účel MRI mozku

Účelem MRI mozku - identifikaci a stanovení, tvar, velikost a lokalizaci různých mozkových lézí [posttraumatických atrofické, ohniska ischemických (přes noc) a hemoragický (první hodiny) mrtvice, demyelinizační procesy, meningiomy a gliové nádory] offset struktury mozku, závažnost edému mozku, stát likvorosoderzhaschih prostorů, aby se zabránilo možným „organické“ příčiny psychopatologie. MRI se provádí rovněž pro diagnostiku lézí mozku a páteře.

Indikace pro MRI mozku

• Diagnostika lézí mozku.
• Diferenciální diagnostika neuroinfekcí s neinfekčními mozkovými lézemi.
• Sledování účinnosti léčby neuroinfekcí.

Indikace pro studium na psychiatrické klinice:

• podezření na přítomnost atrofického, degenerativního nebo demyelinizačního procesu, epileptické zaměření, mrtvici, nádor na mozku.

Příprava na studium MRI mozku

Před MRI je pacient informován o postupu, jeho bezbolestnosti a nepřítomnosti ozařování, pokud není použito radioaktivní kontrastní látky. Při kontrastním MRI pacienta je třeba upozornit, že po zavedení kontrastní látky může dojít k pocitu tepla a přílivu, bolest hlavy, chuť kovu v ústech, nevolnost nebo zvracení.

Pacient by měl být oblečen v pohodlném lehkém oblečení, všechny kovové předměty v oblasti tomografu by měly být odstraněny. S úzkostí motoru, úzkostí a také klaustrofobií trpí pacient předepsané sedativy, protože během studie musí zůstat nehybný.

Lékař by měl obdržet písemný souhlas pacienta nebo jeho příbuzných o studii a také musí v anamnéze zjistit pacientovou intoleranci vůči jódu a kontrastním látkám. V případě alergických reakcí na jód je nezbytné profylakticky předepisovat antihistaminika nebo zrušit injekci kontrastního média.

Metoda pro studium MRI mozku

Studie se provádí na stole, který se pak vloží do válcového prostoru skeneru v poloze ležet na zadní straně.

Vyšetřující lékař změní frekvenci rádiových vln vysílaných skenerem a upraví kvalitu obrazu pomocí počítače.

Informace o plátcích jsou digitálně uloženy v počítači, zobrazeny na displeji a zaznamenány do anamnézy v podobě fotografie.

Metoda je založena na fyzickém jevu nukleární magnetické rezonance. Jádra mnoha atomů, zejména jádra atomu vodíku (proton), mají magnetický moment, který je spojen s jejich rotací rotace. Taková jádra mohou být považována za miniaturizované elementární magnety. V konstantním magnetickém poli může být odstřeďování umístěno ve směru nebo proti magnetickým silám, v těchto dvou případech je jádro energie odlišná.

Pokud jsou vystaveny vnějšímu rádiové frekvence pulzního magnetického pole s určitými parametry, které způsobují magnetické rezonance, celkové magnetické pole objektu produkovaného elementárních magnetů se změní, a potom se rozkládá na nulu v důsledku přeorientování spinu podélné relaxační doby (Tj), a také v důsledku porušení soudržnosti jednotlivých spinu pod vlivem prostředí během příčné relaxační doby (T2).

Tyto změny zaznamenávají speciální senzory, zatímco velikost výsledného magnetického signálu odpovídá lokální koncentraci jader a z hodnot T1 a T2 je možné posoudit, které chemické struktury jsou zahrnuty. S pomocí počítačového zpracování je reprodukován obraz distribuce odpovídajících jader na "plátcích" nebo v objemu mozku.

Při použití magnetů, které vytváří vysoké hladiny intenzity magnetického pole, může být signál podroben spektrální analýzy s vydáním složek spojených s ne pouze atomy vodíku, ale i fosforu (například pro studium rozložení metabolismu ATP), uhlík a fluor. Od té doby expozice (časové rozlišení) se také sníží (až na několik sekund, a dokonce i 100 ms), je možné studovat metabolické změny v různých typů duševní činnosti. Tento způsob modifikace, nazván „yaderku magnetická rezonanční spektroskopie,“ nebo „funkční MRI“, umožňuje nejen představit strukturu, jakož i oblast nějaké funkce mozku.

Kontraindikace MRI mozku

• těhotenství;
• Přítomnost na těle nebo v těle pacienta cizího kovu, a zejména feromagnetických předmětů, jakož i elektronické zařízení (jako jsou hodinky, šperky, kovové držáky na plavidlech, fragmenty), jakož i vlivu silného magnetického pole, může dojít k jejich posunutí, topení nebo výstup dolů (tak absolutně kontraindikované MRI u pacientů s nositelné nebo implantovaným kardiostimulátorem).

[5], [6], [7], [8]

Interpretace výsledků MRI

MRI zkoumá stav mozkových struktur podle jejich tvaru, velikosti a hustoty tkání. Upozorňujeme, že MRI odráží hustotu tkáně jako funkci obsahu vody, a proto první detekovat léze, jako je otok mozku, otok (ONGM), demyelinizační onemocnění, nádory.

Vzhledem k tomu, nejvyšší koncentraci protonů spojených s vodou (intersticiální tekutina) a lipidy tvořící myelinové pochvy nervových vláken, MRI technika jasně rozlišuje mezi šedé a bílé hmoty mozkové, vykreslí prostor naplněný kapalinou (mozkových komor, edém, cysty) umožňuje diagnostikovat atrofické a demyelinizačních procesů, nádorů, a také k získání trojrozměrné rozložení množství sloučenin (cholin laktátu).

Faktory ovlivňující výsledek

MRI určitý způsob omezení (zejména při použití zařízení, které zajišťuje relativně nízkou úroveň intenzity magnetického pole 0,12-0,15 T) - trvání expozice, který může dosáhnout 10-15 minut, kdy má pacient udržovat pevnou polohu (to není vždy možné při studium dětí, starších a nepokojných duševně nemocných). V těchto případech je možné použít v celkové anestezii nebo svalová relaxancia [použití proti úzkosti léky (anxiolytika, anxiolytika) nemusí být dostatečná pro pacienty reliéfu motoru neklidu], opatrně s ohledem na poměr informativní diagnostické studie a riziko komplikací aplikace léků specifikované skupiny.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Komplikace

Absence ionizujícího záření činí metodu MRI vysoce bezpečnou, což určuje její rozšířené použití. Komplikace metody MRI nejsou popsány. Jako vedlejší účinky došlo k určitému zlepšení průtoku mozku u 10-15% pacientů (což je spojeno se změnou reologických vlastností krve pod vlivem magnetického pole).

Při provádění kontrastní MRI u pacienta jsou možná alergické reakce na kontrastní látku ve formě pocitu tepla, bolesti hlavy, chuť kovu v ústech, nevolnost nebo zvracení. Po dokončení dlouhodobé studie v horizontální poloze může mít pacient ortostatickou hypotenzi.

[16], [17], [18], [19]

Alternativní metody

Při absenci zařízení pro MRI je nejlepší alternativou provést CT vyšetření s přihlédnutím k vlastnostem a omezením metody.

[20], [21], [22], [23]