Meningiomy

Meningeomy jsou benigní nádory mozkových plen, které mohou stlačovat přilehlou mozkovou tkáň. Příznaky meningeomů závisí na umístění nádoru. Diagnóza se stanoví pomocí magnetické rezonance s kontrastní látkou.

Léčba meningeomu zahrnuje excizi, stereotaktickou radiochirurgii a někdy i radioterapii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Meningeomy, zejména ty menší než 2 cm v průměru, jsou nejčastějšími intrakraniálními nádory. Meningeom je jediný mozkový nádor, který je častější u žen. Benigní nádor, který se vyskytuje mezi 40. a 60. rokem věku (někdy i v dětství), se může vyvinout kdekoli v tvrdé pleně mozkové, nejčastěji na konvexitální ploše přiléhající k čelním, temenním, spánkovým a týlním kostem lebky poblíž žilních dutin, podél báze lebky, v zadní lebeční jámě a méně často v komorách; vyskytuje se zde mnohočetná léze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy meningiomy

Příznaky meningeomů jsou určeny lokalizací nádoru. Nádory střední linie u starších osob mohou způsobit demenci s výskytem drobných ložiskových příznaků.

Komplikace a důsledky

Meningiom stlačuje mozkový parenchym, ale neprorůstá do něj a může prorůstat do přilehlé kosti a deformovat ji. Je známa řada histologických typů, z nichž některé jsou náchylné k malignitám. Klinický průběh nezávisí na histologickém typu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika meningiomy

Diagnostické postupy, stejně jako u jiných mozkových nádorů, obvykle zahrnují magnetickou rezonanci s paramagnetickým kontrastem. Kostní patologie (např. hyperostóza podél konvexitálního povrchu mozku, změny v tureckém sedle) může být detekována jako náhodný nález na CT nebo rentgenovém snímku lebky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba meningiomy

Progresi asymptomatických meningeomů lze sledovat dynamikou výsledků opakovaných neurozobrazovacích vyšetření. Symptomatické a rostoucí meningeomy by měly být vždy, když je to možné, odstraněny. Pokud jsou velké, prorůstají do cév (obvykle sousedních žil) nebo se nacházejí v blízkosti životně důležitých oblastí (např. mozkového kmene), pak může být chirurgický zákrok nebezpečnější než nádor. Stereotaktická radiochirurgie se používá u chirurgicky nepřístupných meningeomů, stejně jako při neúplné excizi nádoru nebo u starších pacientů. Pokud stereotaktická radiochirurgie není možná a pokud meningeom recidivuje, používá se radioterapie.