Bradavice

Mezi benigními pigmentovanými útvary na kůži – névy (z latinského naevus – mateřské znaménko) – vyniká bradavičnatý névus vystupující nad povrch kůže, který, jak název napovídá, připomíná bradavici.

V dermatologii se kvůli této vnější podobnosti takový mateřský znaménko často definuje jako bradavičnatý névus (z latinského verruca – bradavice) nebo jako papilomatózní névus, protože výskyt bradavic je vyvolán lidským papilomavirem (HPV). [ 1 ]

Epidemiologie

U všech typů znamének nepřesahuje četnost výskytu bradavičnatých névů v populaci 6 %. Prevalence lineárního bradavičnatého epidermálního névu se odhaduje na 1: 1000 živě narozených dětí. [ 2 ]

Příčiny bradavičnatý névus

Existence několika srovnávacích definic v medicíně může být pro pacienty matoucí. Bradavičnatý epidermální névus, který se tvoří v horní vrstvě kůže (epidermis), však s bradavicemi (způsobenými viry z čeledi Papillomaviridae) nemá nic společného. [ 3 ]

Stejně jako jiné typy znamének na těle, i bradavičnatý névus u dítěte nebo dospělého...

Tyto névy jsou výsledkem nadměrného růstu (mitózy) speciálních dendritických buněk bazální vrstvy epidermis a vlasových folikulů - melanocytů, které obsahují a produkují tmavý pigment melanin, který poskytuje kožním buňkám fotoochranu.

Více informací v materiálech:

• Névy
• Příčiny krtků

Rizikové faktory

Kromě dědičnosti a nitroděložních vývojových charakteristik patří mezi rizikové faktory pro vznik bradavicových névů negativní vliv ultrafialového záření na epidermální buňky, při jehož dlouhodobém vystavení se mohou aktivovat nejen epidermální melanocyty, ale také kožní keratinocyty (hlavní buňky vnější vrstvy dermis). [ 4 ]

Patogeneze

Patogenezí vývoje bradavicových epidermálních névů je chromozomální mozaika, která může být způsobena:

• mitotická rekombinace během embryogeneze melanocytů z buněk nervové lišty (melanoblastů);
• narušení pohybu zralých melanocytů do keratinocytů;
• změny v diferenciaci keratinocytů;
• mutace v genech kódujících melanosomální proteiny (syntéza melaninu) nebo melanogenní enzymy a hormony, které regulují proliferaci melanocytů a syntézu melaninu. [ 5 ]

Všechny podrobnosti v publikacích:

• Verrukózní névus
• Papilomatózní névus kůže

Symptomy bradavičnatý névus

Charakteristickými znaky nebo příznaky bradavičnatého névu jsou přítomnost poměrně konvexního, ohraničeného útvaru husté struktury (všechny odstíny hnědé, špinavě šedé nebo modrofialového odstínu) na kůži, jehož povrch se vyznačuje přítomností tuberkul. Tyto nerovnosti jsou výsledkem střídání vyvýšených a mírně snížených oblastí ztluštělé epidermis s para- nebo ortohyperkeratózou, tj. zvýšenou hladinou keratinu v jaderných a nejaderných epiteliálních buňkách. [ 6 ]

Takový névus může mít širokou základnu (pedikul), která dále připomíná bradavici. Dalším znakem může být ochlupení na bradavičnatém névu.

Když se vytvoří několik oblastí nadměrné proliferace melanocytů, které se sloučí a vytvoří rozsáhlé protáhlé ztluštění a hyperkeratózu epidermis, diagnostikuje se lineární bradavičnatý névus.

Je třeba mít na paměti, že névy bradavičnaté povahy nejsou spojeny se zánětlivými procesy, nicméně extrémně vzácně v kojeneckém nebo raném dětství (a ještě vzácněji u dospělých) je možný zánětlivý lineární bradavičnatý névus. Dermatologové jej definují jako samostatnou formu névu s charakteristickou jednostrannou lokalizací (častěji vlevo - na kůži končetin) a histologickým vzhledem: se ztluštěním epidermis ve formě plaků a ztluštěním její trnovité vrstvy (akantóza), jakož i s přítomností zánětlivých infiltrátů ve stratum corneum epidermis (které mohou mít houbovitý vzhled). [ 7 ]

Komplikace a důsledky

Možné komplikace a následky jsou spojeny s poškozením névu, což může mít za následek krvácení a zánět.

Ale změna barvy, tvaru nebo prudké zvětšení velikosti je vážným důvodem k návštěvě dermatologa.

Co je nebezpečného na bradavičnatém névusu? Jedná se o benigní novotvar a v zásadě nepředstavuje nebezpečí, protože se netransformuje na melanom. [ 8 ], [ 9 ]

Postupem času se mateřské znaménko může zvětšit a pokročilý bradavičnatý névus může dosáhnout značné velikosti.

V některých případech bradavičnatý névus svědí, více informací viz – Proč svědí krtek a co dělat?

Diagnostika bradavičnatý névus

Diagnóza znamének vyžaduje vyšetření kůže. Dále je nutná biopsie névu (punkční nebo excizní, tj. při jeho odstranění) a histologická analýza tkáně.

Instrumentální diagnostika se zpravidla omezuje na dermatoskopii. [ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s kožním papilomem a dalšími epidermálními formacemi. Rozlišuje se zejména bradavičnatý névus nebo keratom (senilní nebo folikulární - fokální keratinizace epidermis v oblasti vlasových folikulů), dále dysplastický névus, cystický epiteliom, Darier-Ferrandův tumor, verruciformní akrokeratóza a pigmentovaný melanom. [ 11 ]

Léčba bradavičnatý névus

Léčba bradavičnatého névu je výhradně chirurgická.

Přečtěte si o tom více:

• Chirurgické odstranění mateřského znaménka
• Odstraňování krtků: Přehled hlavních metod

Verukózní epidermální névus je úspěšně léčen fotodynamickou terapií. [ 12 ], [ 13 ]

Prevence

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření proti výskytu krtků na těle.

Předpověď

V přítomnosti bradavičnatého névu, což je benigní formace, je prognóza příznivá.