Lékařský expert článku

Alergolog, imunolog, pneumolog

Nové publikace

Toxická fibrózní alveolitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Alexey Kryvenko , Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Toxická fibrotizující alveolitida je forma fibrotizující alveolitidy způsobená účinkem látek s cytotoxickými vlastnostmi na plicní parenchym.

Příčiny toxické fibrotizující alveolitidy

Toxickou fibrotizující alveolitidu způsobují dvě skupiny faktorů – léčivé chemoterapeutika a průmyslové toxické látky. Toxickou fibrotizující alveolitidu mohou způsobit následující léčivé látky:

alkylační cytostatika: chlorbutin (leukeran), sarkolysin, cyklofosfamid, methotrexát, myelosan, 6-merkaptorurin, cytosin arabinoside, karmustin, 5-fluorouracil, azathioprin;
protinádorová antibiotika: bleomycin, mitomycin-C;
cytostatika získaná z léčivých rostlin: vinkristin, vinblastin;
další protinádorová léčiva: prokarbazin, nitrosomethylurea, thioguanosid, uracilový yperit;
antibakteriální látky: deriváty nitrofuranu (furazolidon, furadonin); sulfonamidy;
antimykotikum amfotericin B;
antihypertenziva: apresin, anaprilin (obzidan, inderal a další beta-blokátory);
antiarytmika: amiodaron (cordarone), tokainid;
enzymatický cytostatický lék L-asparagináza;
perorální hypoglykemický lék chlorpropamid;
kyslík (při prodlouženém vdechování).

Mezi toxické průmyslové látky, které způsobují toxickou fibrotizující alveolitidu, patří:

dráždivé plyny: sirovodík, chlor, tetrachlormethan, amoniak, chlorpikrin;
páry, oxidy a soli kovů: mangan, berylium, rtuť, nikl, kadmium, zinek;
insektofungicidy na bázi chloru a organofosfátu;
plasty: polyuretan, polytetrafluorethylen;
nitro plyny vznikající v dolech a silech.

Výskyt toxické fibrotizující alveolitidy závisí na délce podávání léku a jeho dávce a na délce expozice toxickému faktoru z povolání.

Patogeneze

Hlavní patogenetické faktory toxické fibrotizující alveolitidy jsou:

poškození mikrocirkulačního řečiště plic (nekróza kapilárního endotelu, mikrotrombóza, ruptury a zpustnutí kapilár);
intersticiální edém, hyperprodukce vláken pojivové tkáně, ztluštění interalveolárních sept;
nekróza alveolárních buněk typu I a metaplazie alveolárních buněk typu II, narušení produkce surfaktantu, kolaps alveol;
rozvoj imunologické reakce typu III (tvorba komplexů antigen-protilátka).

Při rozvoji toxické fibrotizující alveolitidy tedy hraje nejdůležitější roli přímý toxický účinek léků a škodlivých výrobních faktorů na plicní tkáň, stejně jako rozvoj imunologické reakce typu III. Nakonec se vyvíjí intersticiální a intraalveolární plicní fibróza.

Příznaky toxické fibrotizující alveolitidy

Klinický obraz toxické fibrotizující alveolitidy, data rentgenového vyšetření plic a spirografie jsou podobné jako u exogenní alergické alveolitidy. Hlavním klinickým příznakem je dušnost, která se s pokračujícím působením kauzálního faktoru - léku nebo průmyslových toxických látek - neustále zhoršuje. Podle průběhu se rozlišují tři formy toxické fibrotizující alveolitidy - akutní, podeotrální a chronická. Jejich příznaky jsou stejné jako u exogenní alergické alveolitidy.