Syndrom zhutnění plicní tkáně

Syndrom plicního zhutnění je jeden z nejvýraznějších projevů plicních onemocnění. Jeho podstatou je významné snížení nebo úplné zmizení vzdušnosti plicní tkáně ve více či méně společné oblasti (segment, poměr, současně několik částí). Foci zhutnění se liší v lokalizaci (dolní oblasti, vrchol plic, střední lalok, atd.), Který má také diferenciální diagnostickou hodnotu; speciálně přiřadit subpleurální lokalizaci centra zahušťování za účasti viscerálních a přátelských parietálních pleurálních listů, které jsou doprovázeny příznaky pleurálního syndromu. Vývoj zhutnění může dojít poměrně rychle ( akutní pneumonie, infarkt plic ) nebo postupně ( otok, atelectáza ).

Rozlišit několik druhů plicní těsnění: infiltrace (plicní focus) izolovat náchylné k rozkladu kaseózní tuberkulózní infiltrace; plicní infarkt v důsledku tromboembolie nebo lokální vaskulární trombózy; Obturation (segmentální nebo lobární) a kompresní atelectáza (zhroucení, zhroucení plic) a hypoventilace; atelektázy je střední lalok hypoventilace v důsledku obturaci středního laloku průdušek (bronchopulmonární lymfatických uzlin, vazivové tkáně), který je znám, a je normálně není plně podíl větrá - syndrom středního laloku; opuch plíce; městnavé srdeční selhání.

Subjektivní projevy syndromu plísnění plic se liší v závislosti na povaze zhutnění a jsou zvažovány při popisu příslušných onemocnění.

Společným objektivním projevem rozvíjejícího se poklesu vzdušnosti, který odpovídá utahování plicní tkáně, je asymetrie hrudníku, která se objevila během vyšetření a palpace.

Bez ohledu na povahu tohoto syndromu ve velké středovým těsněním a povrchem místě mohou být detekovány a vypouklé zpoždění v dechu této oblasti hrudníku (a pouze tehdy, když velké obstrukční atelektázy možné zasunutí ní), hlas třes zvýšil. Bicí stanovena otupení (nebo absolutní otupělost) v těsnicí oblasti, a v přítomnosti infiltrátu (pneumonie), v počáteční fázi a během resorpce při alveoly částečně bez exsudátu a vypouštění průdušky udržet plnou průchodnosti (a tedy obsahovat vzduch), otupělost Je kombinován s tampatickým odstínem bicí. Stejný odstín matování-bubínkové bicí uvedeno v počáteční fázi atelektázy, když alveoly mají více vzduchu a uloženy ve vedoucí průdušky zprávy. V budoucnu, když je vzduch zcela rozptýlený, se objeví tupý bicí. Tlustý nárazový zvuk je také zaznamenán nad nádorovým uzlem.

Poslechem proniknout do prostoru v počátečních a konečných fázích zánětlivého výpotku v plicních sklípků, kde se narovnat dost pro přijímání vzduchu auscultated oslabené vezikulární dýchání a praskání,. Ve středu na zápal plic kvůli naplnění plicních sklípků s výpotek vezikulární dýchání bronchiální zmizí a je nahrazen. Stejný auskultační vzorec je pozorován u infarktu plic. V každém atelektázy v počátečním stupni (hypoventilace), když odezní oblastí dochází i malé alveolární ventilaci, je oslabení vezikulární dýchání. Pak, po nasávání vzduchu v případě, že kompresní atelektázy (stlačení plic kapaliny nebo plynu vně pleurální dutině, otoky při vysoké stojící membrány) auscultated bronchiální dech zbývající průchozí pro vedení průduškového bronchiální dýchání vzduch, která se rozprostírá na obvodu utěsněné části sevřené plic. Když obstrukční atelektáza (pokles výsledný průdušky lumen endobronchiální nádorové, cizí tělesa, stlačení jeho vnější) ve fázi neprůchodnosti bronchiální oblasti bez vzduchu zástavě dýchání nebude auscultated. Dýchání také nebude slyšet na místě nádoru. Bronchofonie se všemi druhy těsnění opakuje vzory odhalené definicí jitteru.

Při auskultaci nad násobně umístěným infiltratem a nádorem, stejně jako při infarktu plic se určuje hluk pleurálního tření.

Vzhledem k tomu, že často s různými variantami zhušťování, které se podílejí na průduškovém procesu, je možné detekovat různobarevné mokré ryby. Zvláštní diagnostickou důležitost je naslouchání malému bublinujícímu zvukovému sípání, což svědčí o přítomnosti malých průdušek infiltrační zóny, což zvyšuje zvukové vibrace vznikající v průduškách.

Při srdeční selhání je detekováno snížení vzdušné plicní tkáně, zejména v dolních oblastech plic na obou stranách, v důsledku stagnaci krve v plicním oběhu. To je doprovázeno zkrácení bicí zvuku, někdy s bubínku odstínem, snižuje plic spodní okraj výlety, oslabení vezikulární dýchání, vzhled mokré jemně sípání, někdy krepitace.