Lékařský expert článku
Nové publikace
Palpace plic
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Výsledky vyšetření jsou podpořeny palpací, kterou se doporučuje kombinovat s vyšetřením. Nejprve se objasní stupeň asymetrie účasti hrudníku na dýchání: dlaně položené na hrudní stěně zvýrazňují zpoždění odpovídající poloviny při hlubokém dýchání.
Obzvláště důležité je palpovat asymetrii vedení hlasového fremitus (fremitus pectoralis) - vibrace, která vzniká při tvorbě zvuku "R" (například ve slovech "třicet tři, třicet čtyři"), která je nejzřetelněji cítit v horní části hrudníku, blíže k průdušnici a velkým průduškám, kde se tato vibrace tvoří.
Rozlišuje se zvýšený hlasový fremitus, který se obvykle pozoruje při zhutnění plicní tkáně (pneumonie, plicní infarkt, plicní atelektáza ), kdy jsou vytvořeny podmínky pro homogenitu a lepší vedení vibrací do periferie. Opačnou situací je heterogenita vibračního vodivého prostředí, která vede k oslabení hlasového fremitu, detekovaného v přítomnosti tekutiny nebo plynu v pleurální dutině (hydrothorax, pneumotorax ), s plicním emfyzémem.
Palpací lékař získá představu o odporu hrudníku, jehož zvýšení se pozoruje při zhutnění plicní tkáně, hydrothoraxu, někdy cítí tření pleurálních listů během jejich zánětu ( suchá pleuritida ); dále specifikuje znaky krčních, axilárních a loketních lymfatických uzlin (například jejich zvětšení při plicním nádoru, tuberkulóze), hodnotí stav kůže (turgor, vlhkost), podkožní tkáně, svalů, určuje bolestivé body (například v mezižeberních prostorech), což je důležité pro pochopení stížností pacienta na bolest, a také zvláštní křupavost při průniku vzduchu do podkožní tukové tkáně ( podkožní emfyzém ).
[