Svědění v tříslech: hlavní příčiny a rizikové faktory

Samozřejmě, když vás svědí dlaně, nos nebo kůže na hlavě, je to velmi nepříjemné, ale svědění v tříslech - vzhledem k jeho lokalizaci - se mění v ještě vážnější problém. Abyste ho vyřešili, musíte vědět, co ho může způsobovat.

Příčiny svědění v oblasti třísel

Horní vrstva kůže, epidermis, je cévně prostý vrstevnatý dlaždicový epitel s imunologicky aktivními makrofágy (Langerhansovy buňky), melanocyty produkujícími pigment a nervovými receptory.

Epidermis má svou vlastní horní vrstvu, stratum corneum, tvořenou pevně přiléhajícími bezjadernými keratinocyty. Epitel je nejsilnější na dlaních a chodidlech a nejtenčí na očních víčkách, v záhybech končetin, v podpaží, pod břichem, na vnitřní straně stehen, v oblasti zevních genitálií a v přirozených (anatomických) kožních záhybech, v tomto případě v tříselných záhybech.

Toto přímo nevysvětluje příčiny svědění v tříslech, ale poskytuje vhled do rozhodující role kožních charakteristik neustále se dotýkajících oblastí v oblasti třísel. Například epidermální buňky, které jsou z velké části vyživovány difúzí kyslíku z okolního vzduchu, mohou trpět nedostatkem kyslíku. Proto neustálý kontakt povrchů v tříselných záhybech – se zvýšenou vlhkostí a nedostatkem „ventilace“ – obvykle vede k opruzeninám v tříslech. [ 1 ] Erytematózní opruzeniny (kandidóza kožních záhybů nebo intertriginózní dermatitida) jsou také běžné s macerací a třením mezi kožními záhyby v tříslech, mezi hýžděmi a na vnitřní straně stehen.

Ale svědění po holení v tříslech, jako v případě tření kůže těsným spodním prádlem - s výskytem příznaků jednoduché kontaktní dermatitidy [ 2 ] je způsobeno mechanickým podrážděním nebo poškozením epidermis. Pod ní se nachází bazální vrstva epitelu, která obsahuje buňky zajišťující lokální imunitu, zejména mastocyty (žírné buňky) obsahující histamin.

Proč kůže začíná svědit, tedy mechanismus této reakce, je vysvětlen v rozsáhlém článku - patogeneze svědění kůže.

Rizikové faktory

Mezi běžně uznávané rizikové faktory svědění v oblasti třísel patří:

• Špatná hygiena;
• Vystavení vysokým teplotám a vlhkosti;
• Nadměrné pocení;
• Obezita vedoucí ke zvětšení kožních záhybů v tříslech a tření mezi nimi;
• Máte cukrovku nebo problémy se štítnou žlázou;
• Onemocnění jater, zejména hepatitida B;
• Některé typy maligních nádorů (lymfom);
• Nedostatek železa v těle;
• Infekce herpesvirem;
• Imunodeficientní stavy, způsobené primárně gestační imunosupresí, chemoterapií nebo HIV.

Svědění v oblasti třísel po kousnutí ektoparazity

Svědění, drobné vyrážky, odřeniny (škrábání) a šupinatění mohou být spojeny s kousnutím ektoparazity: vší - Pediculus humanus corporis nebo Pthirus pubis, které způsobují pedikulózu, nebo roztočem Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), který způsobuje svrab. [ 3 ]

Svědění v tříslech a alergie

Důsledkem používání jakýchkoli detergentů, stejně jako produktů osobní péče, kosmetických nebo terapeutických krémů a mastí, tj. kontaktu kůže s jednou či druhou svědivou látkou, může být alergie nebo alergická kontaktní dermatitida - se zarudnutím kožní oblasti, papulózními vyrážkami a svěděním. [ 4 ]

Svědění kůže v tříslech a dermatomykóza

Mykóza velkých záhybů nebo dermatomykóza (nazývaná také kožní plíseň) je důsledkem kožních lézí způsobených vřeckovými dermatofyty rodu Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) a kvasinkovým houbám Candida albicans (Saccharomycotina). Všechny tyto houby patří do komenzální mikro- a mykobioty lidské kůže - společenstva mikroorganismů spojených s povrchy těla, ale za určitých podmínek (snížená lokální a systémová imunita) se stávají oportunistická mikroflóra a patogeny. [ 5 ]

Nejčastěji identifikovaným typem mykózy této lokalizace – se svěděním a/nebo pálením – je inguinální epidermofytóza [ 6 ], jejíž původci jsou rozpoznáni jako dermatofyty Epidermophyton floccosum. Onemocnění je nakažlivé, projevuje se 5–12 dní po infekci výskytem červené nebo hnědé oblasti podrážděné epidermis s jasně viditelným prstencem; vyrážky se mohou zvětšovat a transformovat do plaků (lamelární a šupinaté skvrny s jasnými hranicemi); dochází k olupování a popraskání kůže. Ve většině případů se inguinální mykóza šíří do vnitřní strany stehen, hráze, perianální a genitální oblasti.

Dermatologové zdůrazňují, že při hyperhidróze, metabolických patologiích a endokrinních onemocněních (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) dochází ke vzniku plísňové infekce se zvýšenou aktivitou.

Svědění v tříslech a ženské nemoci

Svědění v tříslech a hrázi - v důsledku kontaktu vaginálního výtoku s kůží - je často doprovázeno ženskými onemocněními, například všudypřítomnou drozd (vaginální kandidóza), která se vyskytuje, když se houba Candida albicans aktivuje na pozadí dysbakteriózy pochvy a nerovnováhy jejího pH.

Kromě toho se tento příznak často projevuje u řady pohlavně přenosných chorob, tj. pohlavně přenosných infekcí: trichomoniázy, chlamydií, kapavky, genitálního herpesu [ 7 ] a dalších.

Svědění pociťují pacientky s lidským papilomavirem (HPV), který vyvolává genitální bradavice. [ 8 ] Jak uvádějí klinické statistiky, papilomatóza se rozvíjí hlavně po 45–50 letech a gynekologové ji diagnostikují ve čtvrtině sta případů. Ženy musí podstoupit komplexní vyšetření, protože některé typy HPV jsou onkogenní a mohou být spouštěčem rozvoje rakoviny děložního čípku.

Nervózní svědění v tříslech.

Chronické neuropatické svědění v oblasti třísel je spojeno s problémy nervového systému, kdy kůže není přímo zapojena do patologického procesu a její česání svědění jen málo zmírňuje.

Pocit svědění, vyvolaný uvolněním histaminu, se přenáší svými unikátními drahami z kůže do mozku. Nelze však vyloučit možnost neuronálních interakcí při přenosu impulsů podél periferních nervů do struktur CNS nebo chybné dekódování jiných signálů, které mozek vnímá jako svědění.

Například lichen simplex, často nazývaný neurodermatitida, nesouvisí s žádnou známou infekcí, se vyskytuje u dospělých mužů a žen s úzkostí a/nebo obsedantně-kompulzivní poruchou. [ 9 ] Kauzální vztah těchto stavů však dosud nebyl stanoven.

Nebyla také vyloučena korelace etiologie pruritu s lézemi míchy, včetně neurofibromu, nádorů periferních nervových vláken a kavernózních hemangiomů míchy.

Čtěte také:

• Svědění v tříslech jako příznak onemocnění
• Léčba svědivé kůže v tříslech