Svědění v tříslech: hlavní příčiny a rizikové faktory

Když vás svědí dlaně, nos nebo kůže na hlavě, je to samozřejmě velmi nepříjemné, ale svědění v tříslech – vzhledem k jeho lokalizaci – přechází v ještě vážnější problém. Abyste to vyřešili, musíte vědět, co to může způsobit.

Příčiny svědění v oblasti třísel

Horní vrstva kůže, epidermis, je bezcévní vrstvený dlaždicový epitel s imunologicky aktivními makrofágy (Langerhansovy buňky), melanocyty produkujícími pigment a nervovými receptory.

Epidermis má svou vlastní horní vrstvu, stratum corneum, sestávající z těsně přilnutých bezjaderných keratinocytů. Epitel je nejtlustší na dlaních a chodidlech a nejtenčí na víčkách, v záhybech končetin, v podpaží, pod břichem, na vnitřní ploše stehen, v oblasti vnějších genitálií a v přirozených ( anatomické) kožní záhyby, v tomto případě tříselné záhyby.

To přímo nevysvětluje příčiny svědění v tříslech, ale dává nahlédnout do rozhodující role kožních charakteristik neustále se dotýkajících oblastí v oblasti třísel. Například epidermální buňky, z velké části živené difúzí kyslíku z okolního vzduchu, mohou trpět nedostatkem kyslíku. Proto neustálý kontakt povrchů v tříselných záhybech - se zvýšenou vlhkostí a nedostatečným "větráním" - obvykle vede kvyrážka v tříslech. [1]Erytematózní plenková vyrážka (kandidóza kožních záhybů nebo intertriginózní dermatitida) je také běžná s macerací a třením mezi kožními záhyby v tříslech, mezi hýžděmi a na vnitřní straně stehen.

Ale svědění po holení v tříslech, jako v případě tření kůže těsným spodním prádlem - s výskytem příznakůjednoduchá kontaktní dermatitida, [2]je způsobena mechanickým podrážděním nebo poškozením epidermis. Pod ním je bazální vrstva epitelu, která zahrnuje buňky zajišťující lokální imunitu, zejména mastocyty (žírné buňky) obsahující histamin.

Proč kůže začíná svědit, tedy mechanismus této reakce, je vysvětleno v rozsáhlém článku -Patogeneze svědění kůže.

Rizikové faktory

Mezi běžně uznávané rizikové faktory svědění v oblasti třísel patří:

• špatná hygiena;
• vystavení vysoké teplotě a vlhkosti;
• Nadměrné pocení;
• Obezita vedoucí ke zvětšení tříselných kožních záhybů a tření mezi nimi;
• Máte cukrovku nebo problémy se štítnou žlázou;
• onemocnění jater, zejména hepatitida B;
• některé typy maligních nádorů (lymfom);
• nedostatek železa v těle;
• herpesvirová infekce;
• Stavy imunodeficience, primárně způsobené gestační imunosupresí, chemoterapií nebo HIV.

Svědění v oblasti třísel při kousnutí ektoparazity

Svědění, drobné vyrážky, exkoriace (škrábání) a šupinatění mohou být spojeny s kousnutím od ektoparazitů: vši - Pediculus humanus corporis nebo Pthirus pubis, které způsobujípedikulóza, nebo roztoč Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), který se vyvíjí svrab. [3]

Svědění třísel a alergie

Důsledkem použití jakýchkoli mycích prostředků, stejně jako výrobků osobní péče, kosmetických nebo terapeutických krémů a mastí, tj. kontakt pokožky s tou či onou svědivou látkou, může dojít k alergii neboalergická kontaktní dermatitida - se zarudnutím oblasti kůže, papulárními vyrážkami a svěděním. [4]

Svědění kůže v tříslech a dermatomykóza

Mykóza velkých záhybů nebo dermatomykóza (také nazývaná lišaj) ​​je důsledkem kožních lézí způsobených askomycetovými dermatofytními houbami rodu Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) a kvasinkami podobnými houbami (Candidacchary albic ). Všechny jsou součástí komenzální mikro- a mykobioty lidské kůže - společenství mikroorganismů spojených s povrchy těla, ale za určitých podmínek (snížená lokální a systémová imunita) se stávají oportunní mikroflórou a patogeny. [5]

Zvažuje se nejčastěji identifikovaný typ mykózy této lokalizace - s pocitem svědění a / nebo páleníinguinální epidermofytóza, [6]jejichž původci jsou rozpoznáni jako dermatofyti Epidermophyton floccosum. Onemocnění je nakažlivé, projevuje se 5-12 dní po infekci výskytem červené nebo hnědé oblasti podrážděné epidermis s jasně vizualizovaným prstencem; vyrážky se mohou zvětšit, přeměnit se na plaky (lamelární a šupinaté skvrny s jasnými hranicemi); dochází k deskvamaci a praskání kůže. Ve většině případů se tříselná mykóza šíří na vnitřní stranu stehen, hráze, perianální a genitální oblasti.

Dermatologové zdůrazňují, že při hyperhidróze, metabolických patologiích a endokrinních onemocněních (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) dochází k rozvoji plísňové infekce se zvýšenou aktivitou.

Svědění třísel a ženská onemocnění

Často svědění v tříslech a hrázi - v důsledku kontaktu s kůží vaginálním výtokem - doprovázené ženskými onemocněními, například všudypřítomná drozd (vaginální kandidóza), ke které dochází, když je aktivována houba Candida albicans na pozadí dysbakteriózy vagíny a nerovnováha jeho pH.

Tento příznak se navíc často projevuje u řady pohlavně přenosných chorob, tedy respsexuálně přenosné infekce: trichomoniáza, chlamydie, kapavka,genitální herpes [7]a další.

Svědění pociťují pacienti s lidským papilomavirem (HPV), který provokujegenitální bradavice. [8]Jak uvádějí klinické statistiky, papilomatóza se rozvíjí především po 45-50 letech věku a gynekologové ji diagnostikují ve čtvrt stovce případů. Pro ženy je povinné komplexní vyšetření, protože některé typy HPV jsou onkogenní a mohou být spouštěčem rozvoje rakoviny děložního čípku.

Nervové svědění třísel.

Chronické neuropatické svědění v oblasti třísel je spojeno s problémy nervového systému, kdy kůže není přímo zapojena do patologického procesu a její česání jen málo zmírňuje svědění.

Pocit svědění, vyvolaný uvolňováním histaminu, se přenáší prostřednictvím jeho jedinečných vyhrazených cest z kůže do mozku. Ale nelze vyloučit možnost neuronových interakcí při přenosu vzruchů podél periferních nervů do struktur CNS nebo chybné dekódování jiných signálů, které mozek vnímá jako svědění.

Například lichen simplex, často nazývaný neurodermatitida, nesouvisející s žádnou známou infekcí, se vyskytuje u dospělých mužů a žen s úzkostí a/neboobsedantně-kompulzivní porucha. [9]Příčinná souvislost těchto stavů však dosud nebyla prokázána.

Nebyla vyloučena ani korelace etiologie svědění s míšními lézemi, včetně neurofibromu, tumorů periferních nervových vláken a kavernózních hemangiomů míchy.

Přečtěte si také:

• Svědění v tříslech jako příznak onemocnění
• Léčba svědění kůže v tříslech