Pediculóza (bič)

Pediculóza je parazitární antroponotické onemocnění s kontaktní mechanismem pro přenos patogenu, jehož hlavním příznakem je pruritus. Synonymem této choroby jsou vąe.

Kódy ICD-10

• Q85. Pediculóza a fytracie.
• B85.0. Pediculóza způsobená Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculóza způsobená Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculóza, nespecifikovaná.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pediculóza, kombinovaná s fytracykcí.

Epidemiologická pedikulóza (infekce)

Zdrojem parazita jsou infikovaní lidé. Trasa přenosu je kolíková. Migrace vši se zvyšuje s poklesem (v případě, že zdroj patogenu - mrtvola), nebo zvýšení tělesné teploty (zdroj patogenu - horečnatá osob). Infekce se vyskytuje při kontaktu v dopravě, kolektivy (dětské instituce), rodiny, když žijí v nehygienických podmínkách, používají společné věci (lůžko a spodní prádlo). Infekce se vyskytuje téměř vždy při pohlavním styku: jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění přenášených tímto způsobem.

Citlivost je vysoká: zástupci bílé rasy jsou vyšší než zástupci černochů. Pedikulóza je převládající všude, oblečení - hlavně v zemích s nízkou úrovní sanitární kultury.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje pedikulózu (vši)?

Příčinné činitele pedikulózy jsou přiřazeny rodu Anoplura, rod Pediculidae. Všudy jsou povinné ektoparazity sání krve. Hlava hlavou, Pediculus (humanis) capitis, žije na pokožce hlavy; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - na lnu a oděvu; pubic (ploschitsa), Phthirus pubis, - na srsti pubis, podpaží, vousů, knírek, kufru, obočí. Všichni žijí a reprodukují při teplotě okolí 28-30 ° C, nižší než 15 ° C, zastavují vaření vajíček. Hlava a pubová vši kladou ve vlasech vejce (nits) ve vzdálenosti 1 až 3 mm od povrchu pokožky a vousy položí vejce na vlákna tkáně v blízkosti švů. Po 5-12 dnech se z vajíček vynoří larva (svalovina) sání krve, která se po třech liniích změní na sexuálně zralý vzorek. Životní cyklus patogenu je 16 dní. Životnost dospělé osoby je 30-40 dní (maximálně 60 dní).

Vši (Pediculi capitis) jsou pohyblivé tmavě šedé parazity, v rozmezí od 2-3 mm (samčí) do 3.5 mm (samice). Usazování na pokožku hlavy, samice kladou vajíčka (NIT) bělavý 0,7-0,8 mm, pevně jejich vkládání na povrchu vlasů. Nejviditelnější jsou nits na tmavých vlasech.

Všírky (Pediculi vestimenti) - mobilní bělavý šedý hmyz v rozmezí od 3-4 mm (samčí) do 3-5 mm (samice); položí vajíčka (nits) do záhybů oděvu, přklejeje je do vilové tkáně.

Pubová vši (Pediculi pubis) nebo ploschitsy, - neaktivní malý (1-2 mm) hmyz, nažloutlý hnědý, připomínající tvar kraba. Intenzita barvy závisí na obsahu krve hostitelských střevních vší (po skusu se hmyz ztiší). Nity jsou nalepeny na vlasy na pubech, boky, břicho. V zanedbaných případech - v oblasti páteřních dutin, hrudníku, obočí a řas. U jedinců s těžkými vlasy, hmyz a nití lze nalézt v každé oblasti vlasů (s výjimkou pokožky hlavy).

Infekce všech druhů vši se provádí v přímém tělesném kontaktu s nemocným osoby (domácnosti a sexuálních kontaktů), jakož i nepřímým kontaktem (přes domácí potřeby, povlečení, ložní prádlo, oděvy, sportovní potřeby a tak dále.).

Všichni patří do skupiny falešných proboscisů, krmit se krví hostitele. Nejvhodnější pro vývoj a hnojení hmyzu je teplota 25-37 ° C (vzduch a tělo). Celý vývojový cyklus je 16 dní, životnost hmyzu se mění v průběhu 20-40 dnů. Veš za den obsahuje od 6 do 14 nitů vajec, bolesti hlavy nejvýše 4. Nit zahrnuty chitinous plášť při vyhlášení chrániči vlastnosti.

Patogeneze pedikulózy (řas)

Epidemickým nebezpečím pro člověka je vousovitá vous, vous, bábovka nebo tesař.

Stabbing proboscis hmyz se ponoří do tloušťky kůže a sání krve. V tomto případě tajemství vstupuje do tloušťky kůže, která má výrazně dráždivé vlastnosti. Na místě kousnutí v dermis se nacházejí ohniska hustého zánětlivého infiltrátu z polynukleidů, lymfocytů a v menší míře z eozinofilů. Průběh zánětlivého procesu je charakterizován expanzí cév a vývojem edému kůže.

V důsledku intenzivního svědění dochází k lokálnímu a místnímu poškrábání, které je často komplikované pyodermem a ekzémem.

Rizikovými faktory pro vłe jsou vlídnutí lidí, nedodržování hygienickðch a hygienickðch pravidel.

Když dojde k uhryznutí, vnikne do rány látky, které způsobují svědění. Kombinace míst kousnutí vede k ekzému a sekundární infekci kůže. Svědění ruší spánek a způsobuje neurotické stavy, zejména u dětí.

Symptomy vší (vši)

Inkubační doba pedikulózy (vši) v případě infekce se zralým jedincem je 6-12 dní.

Existuje pedikulóza kmene, hlavy a pubikální pedikulózy (ftyracy). 

Symptomy na vši (pediculosis) jsou závislé na intenzitě infekce. Když malý počet parazitů a nízká citlivost kůže mohou být infikovány po dlouhou dobu neměl žádné stížnosti. Hlavní subjektivní příznak vši - svědění v hlavě, trupu nebo ohanbí, v závislosti na druhu parazita. V vši napadení při kontrole odhalí ložiska impetiginoznye potažený žlutý ( „med“) kůra, folikulitida, eczematization kožní oblasti, a to zejména v krku, chrámy, BTE záhyby. Často najdou lymfadenitidu. V pokročilých případech je tvorba Koltuna - matné a lepené hnisavý výpotek vlasy. Když pediculosis corporis postihuje oblasti kůže, které mají těsný kontakt s oblečením (včetně ramen, horní části zad, axilární dutiny, krk alespoň -. Břicho, pas, stehna, třísla). V místech, kousání vši vznikají urtikální-papulózní vyrážka následoval cyanózu, hyperpigmentace kůže a upevňovací části sekundárního pyodermie (Ecthyma). V chronické kožní zahušťuje pediculosis získává hnědou barvu (melasma), loupaná. Všimněte si bělicích jizev po pustulárních lézích, což komplikuje počet. Tyto kožní změny se označují jako "vagrantské onemocnění". S fthiroidem je svrbení nevýznamná. V místech se stydké vši kousnutí přetrvávající šedavý modravý kruhové nebo oválné průměr bodové 1 cm (modré skvrny, makulách coeruleae).

Hlavice (Pediculosis capitis) parazitizuje pokožku hlavy a má šedavou barvu. Velikost samců je 2 mm, samice 3 mm. Klinika a diagnostika při pedikulóze pilovité části hlavy nepředstavují zvláštní obtíže. Svrbení, poškrábání, nepříznivá kůra v okcipitální oblasti za ušními ušními dávají důvod podezření na pedikulózu pokožky hlavy.

Vší hlavě se usazují na kůži pokožky hlavně v okcipitálních a časových zónách. Být hmyzem, který způsobuje krvácení, způsobují typické projevy kousnutí - zánětlivé papule hemisférického tvaru. Kousnutí způsobuje vážné svědění, pacient vyrážkuje papuly, které jsou často komplikovány pyogenní infekcí ve formě vulgárního impetiga. Hnivé krusty přiléhají vlasy do jediného pevného konglomerátu, occipitální a cervikální lymfatické uzliny mohou růst. Proto, pokud dojde k přetrvávajícímu svědění pokožky hlavy a detekci pyodermy v temporo-okcipitální zóně, je třeba vyloučit vši. S důkladným vyšetřením se na vlasy objeví malé bělavé nití, všude kolem se nevyskytují pohyblivé hlavy. Detekce nits a zejména vší potvrdí diagnózu.

S pečlivým vyšetřením na pokožce a vlasy mohou detekovat hmyz a šupinovitě bílé, slepené chitinovou látkou na vlasy.

Vší těla (Pediculosis corporis) je způsobena vousy, která žije v záhybech oděvu. Oblíbené místa pro kožní léze jsou ramena, horní část zad, břicho, pas, tlustý-femorální oblast. Symptomy vší (vši) se vyznačují intenzivním svěděním, několika lineárními kartáči. Vývoj procesu je doprovázen tvorbou zřetelné hnědé pigmentace a malého škorunového peelingu.

V kontaktu s nemocným člověkem padnou všichni všichni kolem sebe oblečení a kůže. Usazené v záhybech oděvů, vši uhryznou kůži hostitele, přiléhajícího k šatům. Kožní reakce na uhryznutí může být ve formě zánětlivých skvrn a otoků šedých papulí. Lokalizační zakousne se shoduje se zónami, kde maximální praní do kontaktu s kůží (pas, a interskapulární axilární oblast, kůže na krku, nohy). Kousnutí způsobuje intenzivní svědění, které může vést ke vzniku komplikací a pyogenních komplikací ve formě streptokokové pyodermie. Při prodloužené existenci vší a chronické škrábání je kůže pigmentovaná a licencovaná. Tlusté vši představují hlavní epidemiologické nebezpečí, jelikož tento hmyz nese kauzativní činidlo tyfu.

Veřejné vši (Pediculosis pubis) jsou způsobeny plazi, které žijí na břišní pokožce a hraničí s ní v oblasti boků a břicha. Někdy se hmyz rozšířil na kůži hrudníku, podpaží, obočí a řasy. V místě kousnutí hmyzem se vytvářejí kulaté bledě modré nebo světle šedé skvrny, které při stlačení nezmizí. Pubikální pedikulóza je obvykle vysílána sexuálně, často doprovázená pohlavními chorobami.

Infekce se často vyskytuje během sexuálního kontaktu. Veřejné vši (ploschitské) se usazují v zónách tělových chlupů, zejména v oblasti puberty a perineu, méně často v podpaží, na hrudi. V pokročilých případech se vši nacházejí na obočí a řasách, kde lepidlo slíbí. U osob se závažnou srdeční embolií mohou být larvy všude na celé pokožce.

Ploschitsy neaktivní, jsou připojeny k základně na vlasy a pokožku, „někdy v těchto místech se vyvíjí zánětlivá reakce v podobě malé velikosti (až do 1 cm), modrý nádech s hemoragickou skvrny (tzv mizerným skvrny, nebo makulách coeruleae), nemizí při diascopy. Tato destrukce dochází řasy otok a zánět očních víček (blefaritida parazita).

Diagnostika pedikulózy (vši)

Klinická diagnostika pedikulózy (vši) je založena na sběru anamnézy (stížnosti pacienta na pruritus) a pečlivém vyšetření pacienta. Vší hlavičky se vyskytují při česání vlasů (nejlépe přes list bílého papíru), v kořenech se nacházejí nits, jejich membrány jsou v průběhu vlasů. Patogeny lze snadno rozpoznat v záhybech spodního prádla nebo oděvů, které přicházejí do kontaktu s pokožkou. Ploschitsy jsou viděny jako šedo-hnědé tečky u kořenů vlasů, zde jsou také malé bělavé husté nití.

Jedinci s fythyrózou by měli být vyšetřeni na detekci pohlavně přenosných chorob (zjištěných u 30% pacientů).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diferenciální diagnostika pedikulózy (vši)

Vši (pedikulóza) musí být odlišná od svrabů a vulgárního impetigo. Když je svrab narušený svěděním pokožky večer a v noci a dochází ke svědivým mrtvici s několika papulárními vesikuly. S vulgárním impetigem pokožky hlavy se označí folikulární pustuly, obklopené úzkým, hyperemickým aureolem; vyrážky jsou většinou násobné, nejsou doprovázeny pruritusem kůže.

[14], [15], [16]

Léčba pedikulózy (vši)

Léčba vší (pedikulóza) zahrnuje opatření zaměřená na zničení dospělého hmyzu a střev (s přihlédnutím k biologickému rysu jejich okolí na lidské pokožce).

Většina antiparazitických přípravků je deriváty permetrinu. Nittifor (permethrin) je dostupný ve formě 0,5% vodného roztoku alkoholu. Aplikuje-li se zvenčí, zničí výhonky, larvy a sexuálně zralé vzorky hlavy a všedních vší.

Pro mechanické odstranění mrtvého hmyzu a nití je vlas na hlavě pečlivě česán s častým hřebenem. Při léčbě pubických vší, aby se zničily nity, se vlasy oholejí v oblasti pubis, boků, břicha, podpaží.

Při vyjádření vlasů je nutné úplně oholit vlasovou čáru kufru a končetin. S porážkou obočí a řasy Nittifor jemně vtírá do pokožky, a 40 minut po vymytí drogové plochou pinzetu pečlivě odstraněny z obočí a řasy vší a hnid.

PARA-PLUS (aerosol pro vnější použití, obsahuje permethrin, malathion, piperonyl butoxid. Používá se k léčbě vší a střevních vší (zničí dospělého hmyzu a hmyzu). Lék se aplikuje podobně jako nittyfor, ale doba expozice je kratší - 10 minut. Po propláchnutí léku se užívají stejná opatření jako u léčby nitiforem. Po 7 dnech se doporučuje opakovat antiparazitární léčbu, která zabíjí larvy vši, které mohou vyklouznout ze zbývajících životaschopných nití.

V boji proti oděvní vši bychom měli vzít v úvahu skutečnost, že vši parazitizují v oděvu, kde existují i nits. Hlavní činnosti by proto měly být zaměřeny na tepelné zpracování oděvů, ložního prádla (vaření, mytí v horké vodě, žehlení, autoklávování atd.).

Léčba pedikulózy (vši) je ambulantní. V vši zamoření použití malathionu (1% šampon nebo mléko 0,5%) a permethrin, kdy stydké vši - permethrinu (medifoks - 5% koncentrát pro přípravu emulze a medifoks - 20% emulze).

Hlavní špička. Hlava je ošetřena 20% vodní mýdlovou emulzí benzylbenzoátu po dobu 15 minut a poté promyta horkou mýdlovou vodou.

Všecka těla. Umyjte pacienta mýdlem, dezinfikujte oblečení a ložní prádlo.

Veřejné vši. Vlasy jsou oholeny, pokožka je rozmazána 20% emulzí benzylbenzoátu. Po 4-5 hodinách - koupání s výměnou ložního prádla. Dobrým nástrojem pro jedno ošetření pokožky je řešení lonzidy.

Pracovní schopnost není porušena.

Klinické vyšetření

Neužívejte.

[17], [18], [19], [20],

Jak zabránit pedikulóze (vši)?

Pediculosis (vši) lze zabránit, pokud budete dodržovat základní pravidla osobní hygieny, změna spodního prádla a ložního prádla nejméně jednou týdně, pravidelně mýt a česat si vlasy, aby provedla hygienická genitálie. V pedikulóze na oddělení jsou prováděna opatření pro kontrolu vší: plátno a oděv jsou vystaveny vroucí nebo komorové dezinfekci.

Antiepidemická opatření by měla zahrnovat:

• antiparazitární léčba chorých na vlasy a kůži v postižených oblastech;
• lékařské vyšetření a povinné antiparazitární ošetření kontaktních osob (sex a kontakty v domácnosti);
• hygienické ošetření oděvů, čelenky, ložní prádlo, čalounění, ručníky, měkké dětské hračky (praní při teplotách nad 80 ° C, žehlení párou, ošetření chemickými akaricidy).