Pedikulóza hlavy

Vši hlavové (synonyma: pedikulóza, zavšivení) je onemocnění způsobené vší hlavovou, která parazituje na pokožce hlavy a krku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny a patogeneze vší hlavy

Veš hlavová (pediculus humanus capitis) je 2-3,5 mm dlouhá a je to šedobílý jedinec. Postihuje přednostně děti a lidi s dlouhými vlasy. K přenosu dochází z člověka na člověka prostřednictvím klobouků nebo hřebenů. K jejímu šíření přispívá nedostatečná hygiena a život v hustě zalidněných komunitách. Ve školách se často vyskytují malé endemické formy. Veš hlavová může mimo hostitele přežít 55 hodin. Na rozdíl od vši tělové není veš hlavová přenašečem infekcí.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky vší v hlavě

Hlavním místem lokalizace je hlava. Vlasy na vousech a stydké kosti jsou postiženy zřídka. Na pokožce hlavy je nejčastěji postižena oblast za ušima. Vši hlavové absorbují krev kousáním každé 2-3 hodiny. Kožní projevy se stanou patrnými až po několika hodinách nebo dnech. V tomto případě se vyvíjejí jasně červené kopřivkové papuly, které intenzivně svědí v důsledku pronikání slin vší. Typický ekzém po vši se často vyskytuje na zadní straně hlavy. Škrábání často vede k sekundárním bakteriálním infekcím a nakonec k silnému zacuchání vlasů a tvorbě rohože (trichomu). Sekundární infekce také způsobuje bolestivou lymfadenitidu v týlní oblasti a v oblasti krku s tendencí k tvorbě abscesů.

Diagnóza vší v hlavě

Stanovuje se na základě typického klinického obrazu, pokud je prokázána přítomnost vší. Vši mohou způsobovat silné svědění i v malém množství. Pokud vši nejsou, pak hledají hnidy - jedná se o ledvinovitá, oválná, 0,8 mm dlouhá vajíčka vší přilepená k vlasům, ukrytá v chitinové skořápce. Zpočátku sedí u kořene vlasů a jak vlasy rostou, přesouvají se k jejich špičce a v této době jsou nejčastěji prázdné: kryt hnid chybí. Na rozdíl od lupů hnidy z vlasů nevypadají, ale pevně sedí. Preferovanými místy lokalizace jsou oblasti za ušima. Při vyšetření je nutné zvednout vlasy na straně nad ušima, aby se tam hnidy našly. Vši je prakticky nemožné najít. Svědění hlavy, ekzém hlavy a zadní části hlavy s impetiginizací by měly lékaře přimět k zamyšlení nad vším.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Ekzém na pokožce hlavy, nakažlivé impetigo, lupénka na pokožce hlavy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba vší v hlavě

Je nutné zničit nejen vši, ale i jejich embrya v hnidách.

Lindan (gama-hexachlorcyklohexan) se používá jako 0,3% gel. Vlasy se umyjí šamponem, poté se gel vetře do ještě vlhkých vlasů a opakovaným česáním se důkladně rozetře. K tomu je potřeba asi 15 g gelu. Gel by měl ve vlasech působit tři dny, poté se hlava umyje. Při této kúře odumírají i hnidy, které se odstraní opláchnutím teplým roztokem octa (1 díl 6% stolního octa na 2 díly vody) a následným česáním hřebenem s jemnými zuby. Lindan je kontraindikován během těhotenství a kojení, ale je přijatelný pro kojence a předškoláky.

Para-Plus (permethrin + malathion). Používá se jako sprej a působí i na vši a hnidy. Přípravek se stříká ze vzdálenosti 1-2 cm, stisknutím po dobu 1-2 sekund a zakrytím rozprašovače rukou zvenku. Je důležité důkladně ošetřit celou vlasovou kůži, včetně spánků a zadní části hlavy. Po 3-20 minutách vlasy umyjte běžným šamponem, poté opláchněte octovou vodou a pročešte dle výše uvedeného návodu. Po týdnu se provede následné vyšetření a pokud vši nebo hnidy znovu narostou, ošetření opakujte. Šátky a čepice lze stříkat ze vzdálenosti 20 cm. Přípravek je kontraindikován během březosti a kojení. Používá se pouze ve velkých, dobře větraných prostorách. Je třeba poznamenat, že je obzvláště toxický pro studenokrevné živočichy: terárium, akvárium.

Malathion (0,5% roztok). Tento roztok (hořlavý!) se aplikuje na vlasy a pokožku hlavy (10-20 ml). Po vysušení na vzduchu (bez fénu!) a 12 hodinách působení se vlasy důkladně umyjí šamponem. Následná kontrola se provádí po 8-10 dnech. Malathion se vstřebává keratinem, a proto by měl mít určitý ochranný účinek po dobu několika týdnů. Je kontraindikován pro kojence.

Permethrin (1% krémový oplach) se vtírá do vlhkých, umytých vlasů a po 30 minutách se smyje. Léčba kojenců a předškoláků se provádí pod dohledem lékaře.

Prevence vší v hlavě

Všechny osoby, které byly v kontaktu s pacienty (rodina, mateřská škola, škola, domov důchodců), by měly být vyšetřeny a v případě potřeby léčeny. Často se vyskytují malé endemie.