Mykóza velkých záhybů

Mykóza velkých záhybů je léze kůže záhybů a přilehlých oblastí způsobená Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) a Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze mykózy velkých záhybů

Mykóza velkých záhybů (inguinofemorální a intergluteální záhyby a kůže pod mléčnými žlázami, břišní záhyby atd.) se nejčastěji rozvíjí v důsledku predisponujících exogenních faktorů, které podporují zavlečení a šíření houby. Hlavními exogenními faktory jsou macerace a tření, ke kterým dochází u lidí s nadváhou a při nošení těsného, syntetického, neobvykle teplého oblečení, které predisponuje ke zvýšenému pocení. Endogenní faktory pro vznik záhybových lézí jsou stejné jako u rozšířené mykózy hladké kůže. Mykóza záhybů se nejčastěji rozvíjí v přítomnosti ložiskové mykózy na nohou. Při mykóze nohou může patogenní houba vstoupit do kůže tříselných záhybů exogenně, méně často lymfogenně nebo hematogenně. Onemocnění obvykle recidivuje na jaře nebo na podzim, je rozšířené v zemích s vlhkým, horkým podnebím.

Příznaky mykózy velkých záhybů

Mykóza tříselných záhybů způsobená Trichophyton rubra je charakterizována polymorfními kožními vyrážkami, svěděním různé intenzity a chronickým průběhem. Onemocnění se projevuje červenými šupinatými lézemi, kulatého nebo oválného tvaru, s tendencí k perifernímu růstu, srůstání, polycyklickými obrysy a edematózním, třešňově červeným, nespojitým hřebenem sestávajícím z folikulárních papulí, jednotlivých pustul a vezikul. Kůže uvnitř tříselného záhybu je slabě infiltrovaná, v jeho hloubce je možná macerace a povrchové praskliny. Postupem času léze ve střední části získává nažloutlý odstín a postupně přesahuje záhyb. Projevy onemocnění mohou být bilaterální, ale obvykle se nacházejí v záhybech a po stranách asymetricky.

Podobné klinické projevy se vyskytují v tříselných a femorálních záhybech při tříselné epidermofytóze. Tato mykóza postihuje hlavně kůži tříselných záhybů, vzácně nehtové ploténky a je charakterizována chronicky se opakujícím průběhem. K infekci dochází kontaktem s nemocnou osobou a také prostřednictvím toaletních předmětů používaných pacientem (žínky, podložní mísy, spodní prádlo).

Diferenciální diagnostika mykózy velkých záhybů

Dermatofytické léze velkých záhybů je nutné odlišit od erythrasma, psoriázy záhybů, seboroické dermatitidy, streptokokové a kandidózní opruzeniny (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba mykózy velkých záhybů

Doporučuje se zevní terapie léky s antimykotickou aktivitou a širokým spektrem účinku, jako jsou azoly, allylaminy, cyklopirox a deriváty amorolfinu. Důležitý je adekvátní vliv na patogenetické pozadí onemocnění.