Rakovina žaludku u starších osob

Rakovina žaludku u starších osob je zhoubný nádor vycházející z epiteliální tkáně. V Rusku se rakovina žaludku trvale umisťuje na prvním místě mezi ostatními zhoubnými novotvary. Ukrajina patří mezi země s vysokým výskytem rakoviny žaludku – 36,9 na 100 000 obyvatel, zatímco ve Spojených státech je to 5 na 1 000. Rakovina žaludku se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 60 let a je přibližně 2krát častější u mužů a po 80 letech genderové rozdíly ve výskytu onemocnění mizí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jak se rakovina žaludku projevuje u starších lidí?

Rakovina žaludku u starších lidí má extrémně rozmanité příznaky, jsou podobné příznakům jiných onemocnění žaludku, neexistuje žádný charakteristický příznak.

Stížnosti mohou být velmi rozmanité: od jasně definovaných poruch funkce žaludku až po nedefinované změny obecné povahy. Rakovina žaludku u starších osob se projevuje v následujících formách:

1. převaha lokálních žaludečních příznaků: ztráta chuti k jídlu až úplná averze k jídlu, rychlá sytost, příznaky žaludečního nepohodlí, pocit tíhy v epigastrické oblasti, říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, přítomnost krve ve zvratcích, nadýmání po jídle, průjem nebo zácpa;
2. prevalence celkových poruch (často prvních příznaků onemocnění): nemotivovaná celková slabost, kachexie, zvýšená únava, snížený výkon, podrážděnost atd.;
3. „maskovaná“ rakovina, vyskytující se s příznaky jiných onemocnění;
4. asymptomatická rakovina.

Projev symptomů je určen lokalizací rakoviny.

Při srdeční lokalizaci se tedy objevují známky zhoršené průchodnosti srdečního svěrače (obtíže s polykáním, regurgitace); při lokalizaci nádoru v těle žaludku převládají dyspeptické příznaky a při rakovině pylorického úseku je zhoršena průchodnost vývodní části žaludku (pocit plnosti v epigastrické oblasti, říhání, zvracení atd.).

Při objektivním vyšetření mají velký diagnostický význam: úbytek hmotnosti pacienta, zvýšená tělesná teplota, zvětšené regionální lymfatické uzliny vlevo v supraklavikulární jamce, levém podpaží a pupku (v pozdějších stádiích). Palpace břicha by měla být prováděna v horizontální i vertikální poloze pacienta. Pokud je nádor detekován v oblasti žaludku, je nutné vyloučit novotvar v sousedních orgánech - játrech, střevě, slezině a slinivce břišní. Je třeba si uvědomit, že velikost nádoru neukazuje jeho stádium, zejména proto, že u starších lidí nádorový proces postupuje pomaleji než u mladých lidí a k metastázám dochází později.

Jak se léčí rakovina žaludku u starších lidí?

Doposud je jedinou metodou radikální léčby chirurgický zákrok. Při včasné operaci se 5leté přežití blíží 90 %. Pokud je však rakovina žaludku u starších osob kombinována s kardiovaskulární patologií, dýchacím systémem u starších a senilních osob, je možnost chirurgické léčby omezená a poté se provádí pouze symptomatická terapie. Velký význam má dodržování deontologických pravidel komunikace s onkologickými pacienty, pečlivá celková péče, včasné rozpoznání a účinná léčba krvácení, těžké žaludeční obstrukce a hypertermie.