Diagnostika rakoviny žaludku: základní metody

Každý rok je na celém světě diagnostikována děsivá nemoc rakovina u více než 12 milionů lidí a onkologie si vezme životy asi 7 milionů lidí. Ukrajina se řadí mezi deset zemí s nejvyšším výskytem rakoviny: více než 160 tisíc nových případů ročně.

Mezi všemi onkologickými onemocněními je rakovina žaludku čtvrtou nejčastější, po rakovině plic, prsu a tlustého střeva.

Diagnóza rakoviny žaludku nemůže být založena na etiologii tohoto onemocnění, protože medicína dosud nestanovila spolehlivé vědecky prokázané důvody pro vznik rakoviny žaludku u lidí. Existuje však mnoho faktorů, které mohou dát impuls k přeměně buněk žaludeční sliznice na odrazový můstek pro maligní nádor.

Patří sem specifika stravy člověka, v níž převládají mastná, smažená a kořeněná jídla. A zneužívání alkoholu ve spojení s kouřením. A takové chronické patologie žaludku, jako jsou vředy, gastritida (erozivní nebo atrofická), polypy, stejně jako předchozí chirurgický zákrok. Příčina onkologického onemocnění, včetně rakoviny žaludku, je často spojena s dědičností, závažnými metabolickými poruchami nebo problémy s imunitním systémem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Včasná diagnostika rakoviny žaludku

Čím dříve je rakovina žaludku odhalena, tím větší je šance na úspěšné zvládnutí nemoci. Koneckonců, když je rakovina žaludku odhalena v samém začátku, přežije osm z deseti pacientů. Bohužel však lze časnou formu rakoviny diagnostikovat maximálně v deseti případech ze sta. A ve více než 70 % případů návštěv lékařských zařízení jsou diagnostikována pozdní stádia rakoviny žaludku.

Podle jednomyslného názoru lékařů je včasná diagnostika rakoviny žaludku (adenokarcinom, talířovitý karcinom, stromální nádory, infiltrativně-ulcerózní, difúzní karcinom) složitý proces, protože ve většině případů se toto zákeřné onemocnění zpočátku nijak neprojevuje: není přítomna bolest ani žádné funkční poruchy.

Onkologové definují počáteční stádium rakoviny jako primární nádor sliznice a submukózních vrstev žaludku o velikosti ne větší než 2 cm. Obvykle se detekuje během rentgenového nebo endoskopického vyšetření pacientů na jiná onemocnění: chronická atrofická gastritida, chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida (Menetrierova choroba), chronický žaludeční vřed, adenomatózní polypy nebo perniciózní anémie (Addison-Biermerova choroba).

U významného počtu pacientů s perniciózní anémií (způsobenou nedostatkem vitaminu B12 a vedoucí k atrofii žaludeční sliznice) tak lékaři nakonec diagnostikují rakovinu žaludku. A degenerace polypů a chronických žaludečních vředů v rakovinu dosahuje 20 %.

[ 10 ]

Důvody pro diagnostiku rakoviny žaludku

Mezi úplně první příznaky, které vedou specialisty k podezření na rakovinu žaludku, patří slabost, nevysvětlitelná zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti, bledá nebo nažloutlá kůže. Pacienti trpí pálením žáhy, zácpou a průjmem. Tyto příznaky jsou však charakteristické pro poměrně širokou škálu gastrointestinálních onemocnění.

Existují však i výraznější příznaky maligních nádorů žaludku, kdy si pacienti stěžují na prodloužené bolesti nebo tahání na levé straně hypochondria, které začínají po jídle. Pokud nádor postihl oblast, kde žaludek přechází do dvanáctníku (tzv. pylorická část žaludku), pak je nevyhnutelná dyspepsie (pocit tíhy a plnosti v žaludku), nevolnost a zvracení (z toho, co bylo snědeno den předtím). To vše je tak závažné, že je třeba okamžitě vyhledat lékaře.

Metody diagnostiky rakoviny žaludku

Na základě údajů z laboratorních krevních testů – obecných a biochemických analýz – je možné u pacienta odhalit anémii (nízké hladiny hemoglobinu) nebo poruchu metabolismu bílkovin (jak se říká „nízký obsah bílkovin“). Dále se stanoví rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která bude v onkologii zvýšená. Diagnostikovat rakovinu žaludku pouze na základě údajů z krevních testů však není možné a pacient je odeslán na krevní test na rakovinný antigen, tj. na přítomnost bílkovin (onkomarkerů) v krvi, které vylučují pouze rakovinné buňky.

Při analýze složení žaludeční šťávy je možné určit obsah kyseliny chlorovodíkové v ní: její produkce v žaludku během rakovinných lézí orgánu je snížena téměř na nulu - v důsledku atrofie žaludeční sliznice.

Proto bez dalších metod diagnostiky rakoviny žaludku není možné stanovit správnou diagnózu. Mezi hlavní diagnostické technologie patří:

• Rentgen žaludku,
• endogastroskopie (EGDS) s biopsií žaludeční tkáně,
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
• počítačová tomografie (CT),
• magnetická rezonance (MRI).

Konvenční tradiční rentgenové vyšetření žaludku je účinné u ulcerózně-infiltrativního karcinomu (protože v tomto případě jsou výsledky biopsie často negativní). Rentgenové záření lze také použít k detekci recidivy rakovinného nádoru po jeho chirurgické léčbě.

Diagnostika rakoviny žaludku pomocí endogastroskopie (EGDS) umožňuje vyšetřit žaludeční sliznici, určit její stav a co je nejdůležitější, provést biopsii těch oblastí sliznice, které vzbuzují podezření na rakovinu. Biopsie je nejspolehlivější metodou studia buněčného složení tkáně a biopsie je povinná k potvrzení onkologické diagnózy.

Po komplexním rentgenovém endoskopickém vyšetření se provádí ultrazvuková diagnostika (UZ) a radiační diagnostika rakoviny žaludku (CT). Tyto metody diagnostiky rakoviny žaludku umožňují detekci maligních nádorů, určení jejich lokalizace, velikosti a dokonce i struktury.

Nejběžnější metodou vyšetření břišních orgánů je ultrazvuk (US). S jeho pomocí specialisté identifikují nepřímé příznaky rakoviny žaludku (změnami tvaru obrysu orgánu), postižení blízkých orgánů nádorem a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (do jater, lymfatických uzlin nebo pobřišnice). Ultrazvukové vyšetření je účinné při včasné diagnostice rakoviny žaludku postihující stěny orgánu.

Moderní radiační diagnostika rakoviny žaludku - počítačová tomografie (CT) - je zaměřena především na zpřesnění ultrazvukových dat týkajících se přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech umístěných v břišní dutině. Díky zobrazení žaludku a jeho tkání z různých úhlů pomáhá CT onkologům přesněji určit stadium rakoviny žaludku.

Magnetická rezonance (MRI) využívá k získání snímků bezpečné magnetické pole namísto rentgenového záření. MRI diagnostika poskytuje jasný „obraz“ téměř všech tkání a orgánů. Diagnostici považují MRI za nejúčinnější metodu diagnostiky rakoviny žaludku a dalších novotvarů v lidském těle.

Diagnostika rakoviny žaludku se provádí také pomocí endosonografie. Specialisté „zkoumají“ stěny žaludku vrstvu po vrstvě a určují stádium onkologického onemocnění. Tato metoda pomáhá identifikovat metastázy rakoviny žaludku v blízkých lymfatických uzlinách. Ve zvláště problematických případech diagnózy se provádí laparoskopie: laparoskop (typ endoskopu) se zavede do břišní dutiny malým vpichem a lékař jej použije k vyšetření orgánů. Zvláštností této metody diagnostiky rakoviny žaludku je, že současně lze provést biopsii.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku

Diferenciální diagnostika se v lékařské praxi široce používá, zejména v případech, kdy je „kytice“ symptomů onemocnění tak rozsáhlá, že se zdá, že pacient má několik onemocnění najednou. Princip, na kterém je založena diferenciální diagnostika rakoviny žaludku (stejně jako jakékoli jiné patologie), spočívá v stanovení jediného možného onemocnění v každém konkrétním případě vyloučením symptomů, které danému onemocnění neodpovídají.

Onkologové se netají tím, že nejtěžší je odlišit ulcerované formy rakoviny žaludku od běžného vředu. Jde o to, že klinické projevy obou patologií mají neuvěřitelné množství podobných symptomů a jediný rozdíl je ve četnosti a intenzitě jejich projevů. Zároveň prostě neexistuje žádný „seznam“, který by jasně uváděl kritéria pro klasifikaci onemocnění jako onkologie.

Například pacienti s infiltrativně-ulcerózním karcinomem i žaludečními vředy si často stěžují na bolest po jídle, která je lokalizována v epigastrické oblasti (tj. v oblasti výběžku žaludku na přední břišní stěnu). Jednoduchá analýza žaludeční šťávy na úroveň kyselosti je málo užitečná a pouze detekce perzistující formy histaminem rezistentní achlorhydrie u pacienta - snížení sekreční funkce žaludku - poskytuje podklad pro stanovení maligní ulcerace žaludeční sliznice.

Výsledky rentgenového a endoskopického vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu žaludku a pacientů s žaludečními vředy jsou si velmi podobné. A v tomto případě lékaři činí závěr pouze na základě histologického vyšetření buněk žaludeční tkáně odebraných během biopsie. Navíc, aby se vyloučily chyby, biopsie se provádí 2–3krát.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku pomáhá lékařům pochopit případ benigního žaludečního polypu a rakovinného nádoru, který vznikl v místě tohoto polypu. Zde také přichází na pomoc endogastroskopie (EGDS) s biopsií žaludeční tkáně, protože rentgenové vyšetření, jak ukazuje praxe, v dobré polovině případů neodhalí ani běžné žaludeční polypy.

Jak vidíte, moderní medicína má poměrně dost metod pro diagnostiku rakoviny žaludku. A lékaři dokáží odhalit onkologii a předepsat adekvátní léčbu. Hlavní je věnovat velkou pozornost svému zdraví, včas vyhledat pomoc při jakémkoli podezření na rakovinu a nevnímat tuto diagnózu jako rozsudek smrti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]