Proč je tělesná teplota nižší než 36, 35,5: co to znamená, co dělat?

Lidé jsou homeotermní, tj. teplokrevní, a mají stálou teplotu, která může během dne kolísat mezi +36,5 °C a +37 °C. Jakákoli teplota nad nebo pod tímto rozmezím je však abnormální. A pokud je tělesná teplota pod normálem, znamená to, že ne všechny tělesné systémy fungují správně.

Tělesná teplota je ukazatelem množství tepla produkovaného tělem během procesu základního metabolismu. A proces její regulace probíhá na reflexní úrovni - v hypotalamu, který patří do částí diencefalonu. Hypotalamus také řídí práci celého našeho endokrinního a autonomního nervového systému a právě v něm se kromě center regulujících tělesnou teplotu nacházejí „řídicí páky“ pro pocit hladu a žízně, cyklus spánku a bdění a také mnoho dalších důležitých fyziologických a psychosomatických procesů.

Smrtně nízká tělesná teplota

Potenciálně smrtelný stav, při kterém tělesná teplota osoby klesne pod +35 °C, je lékařsky definován jako hypotermie.

Může být středně těžká – s tělesnou teplotou 32,2–35 °C, a těžká – s hodnotami 30,5–32,2 °C. Smrtelná nebo kriticky nízká tělesná teplota je nižší než 30 °C a jedná se o hluboký stupeň hypotermie.

Vliv poklesu teploty na tělo – při nízké tělesné teplotě 35, 34,5, 34 °C – se projevuje zhoršenou koordinací pohybů. Mezi první příznaky patří také bledá kůže (s cyanózou rtů, uší, prstů na rukou a nohou) a silný třes, ke kterému dochází v důsledku ztráty tepla: pro jeho doplnění mozek spouští fyziologické reakce a mimovolní svalové kontrakce ve formě třesu pomáhají získat teplo zrychlením metabolismu.

Pokud je chladový stres příliš velký, mezi 32,2 a 30 °C, třesavka ustává a poté se objevují příznaky jako dezorientace, zhoršené vidění, nesoudržnost, svalová ztuhlost, necitlivost, zpomalení srdeční frekvence a dýchání. Krátkodobé zrychlení srdeční frekvence (jako ventrikulární tachykardie) je však možné, ale při smrtelně nízké tělesné teplotě 28 °C a méně začíná fibrilace komor. Tělo se rychle dehydratuje, játra a ledviny přestávají fungovat a nastává klinická smrt.

Statistiky ukazují, že je možné přežít podchlazení, ale úmrtnost na těžké a hluboké podchlazení zůstává vysoká a odhaduje se na 38–75 %.

To vše je primární hypotermie, při které termoregulační mechanismy těla fungují normálně (tj. člověk je zdravý), ale tělo je vystaveno těžké hypotermii. A pak si povíme o sekundární hypotermii, kdy je tělesná teplota nižší než 35-36 °C. Nejčastěji se nazývá porucha termoregulace, která má mnoho příčin.

Příčiny nízké tělesné teploty

Tělesná teplota pod +36 °C je možná u prakticky zdravých lidí, například s chronickým únavovým syndromem nebo nedostatkem vitamínů, především kyseliny askorbové.

Pokud máte ráno nízkou tělesnou teplotu, je to důsledek jejího fyziologického poklesu – od druhé hodiny ranní do šesté hodiny ranní (na cca 36,3 °C). Při velké fyzické námaze a přepracování během dne můžete mít nízkou tělesnou teplotu i večer. Z lékařského hlediska je nízká bazální tělesná teplota v noci – kdy jsou svaly uvolněné a produkce tepla je pomalá – spojena s absencí termoregulačních reakcí (mezi druhou a čtvrtou hodinou).

Je však třeba věnovat pozornost možným metabolickým problémům: pokles teploty v noci může být u lidí s diabetem důsledkem zvýšené hladiny glukózy v krvi. V tomto případě je absorpce glukózy v těle nedostatečná pro produkci energie, což zpomaluje rychlost metabolismu a narušuje teplotní homeostázu.

Nízká tělesná teplota po nemoci, zejména infekční a zánětlivé, je spojena s celkovým oslabením organismu. Může být také způsobena užíváním některých léků: antipyretiky (léky proti horečce); léky blokující alfa- a beta-adrenergní receptory (používané při kardiovaskulárních patologiích); psychotropní, sedativní, lokální anestetika.

V chirurgii se nízká tělesná teplota po operaci (do 24 hodin od nástupu celkové anestezie a zahájení operace) považuje za důsledek: potlačení funkce hypotalamu inhalací nebo intravenózními anestetiky; dočasného narušení průtoku krve a také zvýšené ztráty tepla, které tělo pacienta během operace jednoduše nedokáže kompenzovat.

Ve většině případů může nízká tělesná teplota během těhotenství naznačovat anémii, která je důsledkem nedostatku železa a červených krvinek přenášejících kyslík. Těhotné ženy mají zvýšené riziko vzniku anémie, která je doprovázena pocitem únavy, závratěmi a bolestmi hlavy. Pokud má tedy nastávající matka bolesti hlavy a nízkou tělesnou teplotu, měla by se kontrolovat hladina hemoglobinu v krvi.

Porodníci tvrdí, že pokud nízká tělesná teplota v raných fázích těhotenství (během prvních 6-8 týdnů) trvá déle než 10-14 dní, pak je to rizikový faktor pro jeho spontánní ukončení (potrat).

U rodících žen může být nízká tělesná teplota po porodu projevem poporodní sepse, zejména když začíná zvracení a dýchání se stává obtížným. Nízké teploty po porodu s významnou ztrátou krve jsou navíc charakteristické pro Sheehanův syndrom (jiné názvy pro tuto patologii: ischemická nekróza hypofýzy, diencefalicko-hypofyzární kachexie, poporodní hypopituitarismus, Simmondsova choroba).

Jak je známo, bazální tělesná teplota žen se během menstruačního cyklu mění a nízká tělesná teplota během menstruace se pozoruje po jejich skončení - s dalším poklesem hladiny estradiolu a estrogenu (pokud k otěhotnění nedošlo).

Ženy během menopauzy zažívají dramatickou změnu hormonálního systému a nízká tělesná teplota v menopauze je způsobena prudkým snížením syntézy estrogenů. Termoregulační systém na to reaguje mírným poklesem teploty a noční hyperhidrózou (zvýšeným pocením).

Mimochodem, nízká tělesná teplota u mužů nad 50 let je často spojena se snížením hladiny testosteronu a u mužů jakéhokoli věku s intoxikací alkoholem.

Rodiče by měli vědět, že nízká tělesná teplota dítěte může být také příznakem cukrovky nebo anémie. Je ale možné, že se jedná o reakci dětského těla na léčbu rýmy vkapáváním Naftyzinu, Nazolu nebo Otrivinu (a dalších vazokonstriktorů) do nosu.

V prvních dvou měsících po narození je nízká tělesná teplota u dítěte (zejména u předčasně narozeného dítěte) hypotermickou reakcí období, během kterého se adaptuje termoregulační systém dítěte. Pediatrové však připomínají, že k poklesu teploty může dojít i při nedostatečné výživě, pokud matka nemá dostatek mateřského mléka. Nízká tělesná teplota a průjem u dítěte jsou navíc důsledkem vrozeného deficitu laktázy (neschopnost trávit mléčný cukr).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nízká tělesná teplota jako příznak nemoci

V medicíně jsou příčiny nízké tělesné teploty spojovány s různými onemocněními, protože teplotní ukazatele jsou zahrnuty v seznamu jejich příznaků. A první příznaky poklesu teploty se projevují celkovou malátností, slabostí, zimnicí a zvýšenou ospalostí.

Nízká tělesná teplota při nachlazení, které je nejčastěji způsobeno rhinoviry, je důsledkem oslabené imunity, nedostatečné produkce endogenního interferonu a snížení celkového metabolismu. Proto je nachlazení při nízké tělesné teplotě často doprovázeno zimnicí.

Ze stejného důvodu není nízká tělesná teplota neobvyklá u bronchitidy (chronické nebo obstrukční), stejně jako nízká tělesná teplota a kašel s hlenem u zápalu plic. A většina pacientů se zápalem plic neví, že nízká tělesná teplota a slabost jsou také příznaky tohoto onemocnění. Mohou se také objevit bolesti těla, nevolnost a zvracení.

Nízká tělesná teplota u tuberkulózy je ftiziatry zaznamenána velmi zřídka: v případech extrapulmonální lokalizace onemocnění, doprovázené vegetativními poruchami.

Slabost, bolest hlavy, závratě a nízká tělesná teplota, stejně jako nevolnost a zvýšené pocení jsou zahrnuty v seznamu příznaků vegetativně-vaskulární dystonie, která se vyznačuje nestabilitou krevního tlaku.

Mnoho pacientů s Parkinsonovou chorobou má nízkou bazální tělesnou teplotu a nízký krevní tlak (ortostatická hypotenze); patogeneze této poruchy je spojena s degenerativními procesy v buňkách hypotalamu.

Často se vyskytují případy, kdy mají pacienti trvale nízkou tělesnou teplotu. V tomto stavu existuje v první řadě podezření na dysfunkci samotného hypotalamu, která se vyskytuje v důsledku genetických patologií, poranění mozku nebo míchy, mrtvice, zánětu a mozkového edému. Je nutné vzít v úvahu rizikové faktory pro rozvoj hypotalamického syndromu, jako je ionizující záření, nádory a operace mozku, a také celkové vyčerpání organismu - kachexie (často způsobená nervovou anorexií nebo „hladověním“).

Těžký hypotalamický syndrom se vyznačuje vysokým krevním tlakem při nízké tělesné teplotě, zvýšenou srdeční frekvencí, návalem krve do hlavy, nízkou tělesnou teplotou a pocením.

V případě problémů se štítnou žlázou, zejména jejího zánětu (tyreoiditidy), se u pacientů objevují: nízká tělesná teplota a slabost, zvýšená únava a denní ospalost, bolesti hlavy a nízká tělesná teplota. V tomto případě spočívá patogeneze ve snížení hladiny hormonu tyroxinu, který se do krve dostává v omezeném množství. Mozek je na tento hormon obzvláště citlivý a jeho nedostatek ovlivňuje termoregulaci.

Kardiovaskulární problémy, cukrovka a hypotyreóza mohou spustit metabolický syndrom, mezi jehož nespecifické příznaky lékaři uvádějí nízkou tělesnou teplotu a pocení, závratě a nízkou tělesnou teplotu.

Mezi příznaky insuficience kůry nadledvin - Addisonovy choroby - patří nízká tělesná teplota a nevolnost se zvracením, hypotenze, pokles hladiny glukózy v krvi atd. Patogeneze poruch termoregulace u tohoto onemocnění je spojena se snížením produkce kortizolu, což má za následek hypoglykémii, a nedostatek cukru v krvi, jak je uvedeno výše, zpomaluje metabolismus.

Nízkou tělesnou teplotu u hepatitidy lze vysvětlit skutečností, že při poškození jater viry hepatitidy selhávají hepatocyty, které zajišťují chemickou termoregulaci.

Onkologové zaznamenávají nízkou tělesnou teplotu u rakoviny. A tento jev je obzvláště častý u maligní proliferace leukocytů a jejich prekurzorů v krvi a kostní dřeni pacientů s lymfocytární a myeloblastickou leukémií a myeloidní leukémií, stejně jako u Hodgkinova lymfomu.

Důsledky a komplikace

Proč je nízká tělesná teplota nebezpečná? Tělo potřebuje energii k udržení tepla a nízká tělesná teplota neumožňuje tuto energii produkovat.

Tělesná teplota pod normální hodnotou je nebezpečná, protože narušuje podmínky pro udržení homeostázy těla a normální fungování nejen mnoha jeho systémů, ale i každé buňky, a to v důsledku zpomalení chemických reakcí a fyziologických procesů.

Mění se působení enzymů, hormonů, neurotransmiterů a dalších biochemických faktorů, které zajišťují fungování vnitřních orgánů, centrálního a autonomního nervového systému.

V tomto stavu, který je doprovázen zvýšenou kyselostí biologických tekutin v těle, jsou dospělí i děti náchylnější k jakýmkoli infekcím – kvůli nedostatku adekvátní imunitní odpovědi. Zároveň je snížena reakce na terapii a účinek léků, i těch nejúčinnějších.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika onemocnění, která způsobují snížení teploty

Pro zjištění příčin poruch termoregulace se provádí diagnostika, včetně:

Krevní testy (obecné, biochemické, hladina glukózy, protilátky, pohlavní a tyreostimulační hormony, ACTH, kortizol, viry hepatitidy atd.) a testy moči.

Používá se instrumentální diagnostika, včetně: elektrokardiografie, encefalografie, rentgenového snímku hrudníku nebo fluorografie, ultrazvukového vyšetření štítné žlázy, kůry nadledvin, jater. Může být vyžadováno CT míchy nebo MRI mozku.

Vzhledem k široké škále onemocnění a stavů, u kterých mohou být naměřené teploty pod fyziologickou normou, je nezbytná diferenciální diagnostika a zapojení lékařů různých specializací – od endokrinologů až po neurology.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Co dělat, když má člověk nízkou tělesnou teplotu?

Každý ví, že existuje mnoho antipyretických léků - na snížení zvýšené teploty. Existují však nějaké léky, které ji dokážou zvýšit?

Existují léky, které mohou po užití způsobit zvýšení teploty (antihypertenziva, adrenergní agonisté, sulfonamidy, blokátory histaminu typu I atd.), ale jejich přímým účelem není zvyšovat teplotní ukazatele: jejich vedlejším účinkem je pyrogenní účinek, který mají na tělo...

Co tedy užívat při nízké tělesné teplotě? A jak nízkou tělesnou teplotu zvýšit? Vitamíny nepochybně hrají důležitou roli ve zvyšování obranyschopnosti organismu, ale nejsou schopny ovlivnit termoregulaci. Toho nejsou schopny dosáhnout ani různé imunomodulační látky.

Nízká tělesná teplota je jedním z těch příznaků, které lze léčit pouze terapeutickou léčbou onemocnění, která ji způsobují. Lékaři předepisují léky a aplikují metody pro každý konkrétní případ: u infekčního zápalu plic jsou potřeba antibiotika, u cukrovky hypoglykemické léky a dietoterapie a u onkologii radioterapie a cytostatika.

Přečtěte si více o metodách léčby některých z nich:

• Léčba obstrukční bronchitidy
• Co dělat, když máte zápal plic?
• Léčba vegetativně-vaskulární dystonie
• Léčba diabetu mellitus
• Léčba autoimunitní tyreoiditidy
• Hepatitida B - Léčba
• Jak se léčí akutní myeloidní leukémie?

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie (ve formě různých hardwarových procedur), terapeutická masáž a tělesná výchova jsou zaměřeny na zlepšení stavu pacientů v závislosti na konkrétní diagnóze.

Viz - Fyzioterapie pro vegetativně-vaskulární dystonii

Tradiční medicína - Léčba onemocnění štítné žlázy pomocí tradiční medicíny

Bylinná léčba – Bylinky, které posilují imunitu, a – Bylinky, které zvyšují hemoglobin

Prevence

Je téměř nemožné zabránit poklesu teploty během určitého onemocnění. To se týká snížení produkce hormonů, genetických patologií hypotalamu, rozvoje mozkových nádorů a leukémie. Lékaři tradičně doporučují posilovat imunitní systém, normálně jíst a vést zdravý životní styl. Fyzická aktivita a pohyb jsou také důležité pro aktivaci metabolismu, protože většina tepelné energie je produkována našimi svaly.

A pro více informací o tom, jak předcházet anémii, se podívejte na článek – Jak předcházet anémii z nedostatku železa

Předpověď

Také neexistuje jednotná předpověď ohledně toho, jak nízká tělesná teplota ovlivní zdraví.

Je však třeba mít na paměti, že normální teplota je pro tělo důležitá a jeho vnitřní mechanismy dokáží překonat většinu nepříznivých faktorů.

[ 11 ]