Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Vzhledem k tomu, že tato forma chronického zánětu štítné žlázy je výsledkem patologické reakce lidského imunitního systému, v současnosti praktikovaná léčba autoimunitní tyreoiditidy nemůže obnovit schopnost poškozené žlázy normálně fungovat a syntetizovat hormony nezbytné pro tělo a je zaměřena na nahrazení těchto hormonů a boj s příznaky onemocnění.

Jód pro autoimunitní tyreoiditidu

Autoimunitní tyreoiditida se vyskytuje bez ohledu na příjem jódu, který se, jak je známo, v těle neprodukuje. Většina lékařů se domnívá, že jód u autoimunitní tyreoiditidy (Hashimotova hypotyreóza) zvyšuje projevy patologie. Tento názor je částečně potvrzen častějším projevem tohoto onemocnění u populací se zvýšeným příjmem jódu.

Kromě toho je to jód, který stimuluje syntézu a aktivitu enzymu štítné žlázy tyreoidální peroxidázy (TPO), který je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy. A tento enzym je cílem autoimunitního útoku u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou.

Jak ukazuje klinická praxe, podíl těch, kteří jsou negativně ovlivněni lékem Jodomarin obsahujícím jodid draselný pro autoimunitní tyreoiditidu, je významný. Hlavními indikacemi pro použití tohoto léku nejsou léčba autoimunitní tyreoiditidy, ale prevence nedostatku jódu v těle, stejně jako endemická, difúzní netoxická nebo euthyroidní struma.

Doplněk stravy Iodofol, který obsahuje jodid draselný a kyselinu listovou, se také nepředepisuje na autoimunitní tyreoiditidu, je určen k prevenci nedostatku jódu a kyseliny listové, a to i během těhotenství.

Vědecký výzkum v posledním desetiletí ukázal, že zaprvé, prudké zvýšení hladiny jódu v těle může způsobit reaktivní hypotyreózu. A zadruhé, že intolerance na vysoké hladiny jódu je spojena s nedostatkem takového mikroprvku, jako je selen, a jód působí synergicky se selenem. Proto je nezbytný vyvážený příjem těchto prvků: 50 mcg jódu a 55-100 mcg selenu denně.

Selen je obzvláště důležitý u jódem vyvolané autoimunitní tyreoiditidy: výsledky četných studií prokázaly významný pokles hladiny sérových protilátek proti tyreoglobulinu TgAb po užívání léků obsahujících selen (při průměrné denní dávce 200 mcg).

Léčba autoimunitní tyreoiditidy léky

V důsledku autoimunitního zánětu štítné žlázy se snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vzniká hypotyreóza, proto se používají léky, které chybějící hormony nahrazují. Tato léčba se nazývá hormonální substituční terapie a je celoživotní.

Hlavní hormon štítné žlázy, tyroxin, se při autoimunitní tyreoiditidě prakticky neprodukuje a endokrinologové předepisují lék Levothyroxin, L-thyroxin nebo L-thyroxin na autoimunitní tyreoiditidu. Lék působí podobně jako endogenní tyroxin a v těle pacienta plní stejné funkce, reguluje oxidační reakce a metabolismus esenciálních látek, práci kardiovaskulárního a nervového systému. Dávkování se stanoví individuálně - v závislosti na hladině hormonů štítné žlázy v krevní plazmě a s přihlédnutím k tělesné hmotnosti pacienta (0,00014-0,00017 mg na kilogram); tablety se užívají jednou denně (ráno, půl hodiny před jídlem). Lék Euthyrox na autoimunitní tyreoiditidu, stejně jako Eferox - to jsou jen další obchodní názvy levothyroxinu.

Vzhledem k tomu, že u této patologie je zvýšená tvorba ochranných protilátek proti tkáním štítné žlázy, nepoužívají se imunomodulátory při autoimunitní tyreoiditidě - kvůli jejich neúčinnosti a nepoužitelnosti. Z tohoto důvodu by se imunomodulační protizánětlivý lék Erbisol neměl užívat při autoimunitní tyreoiditidě.

Je kortikosteroidní lék Diprospan předepisován pro autoimunitní tyreoiditidu? Tento lék má imunosupresivní, antialergické, protizánětlivé a protišokové vlastnosti, které pomáhají, když se subakutní nebo amiodaronem spojená tyreoiditida spojí s autoimunitní tyreoiditidou, stejně jako při rozvoji obrovské strumy nebo mucinózního edému. Všichni endokrinologové však uznávají neúčinnost kortikosteroidů ve standardní terapii Hashimotovy tyreoiditidy - kvůli schopnosti léků v této skupině zhoršovat hypotyreózu, zejména blokovat produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu syntetizovaného hypofýzou (TSH). Kromě toho významné dávky kortikosteroidů snižují přeměnu tyroxinu (T4) na trijodthyronin (T3).

Další otázka se týká léků: Wobenzym a autoimunitní tyreoiditida. Seznam indikací pro použití Wobenzymu, enzymatického přípravku, který obsahuje enzymy živočišného a rostlinného původu, spolu s dalšími imunitně podmíněnými patologií, zahrnuje autoimunitní tyreoiditidu. Oficiální pokyny k léku uvádějí schopnost enzymatického komplexu ovlivňovat imunologické reakce těla a snižovat hromadění protilátek v postižených tkáních. Domácí specialisté předepisují Wobenzym, ale americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) tento lék za lék nepovažuje.

Endokrinologové také doporučují užívat vitamíny na autoimunitní tyreoiditidu ve formě různých multivitaminových komplexů, včetně těch, které obsahují mikroelementy, zejména selen (viz část Jód na autoimunitní tyreoiditidu) a bez výjimky vitamíny B12 a D. Jako vitamínový lék na autoimunitní tyreoiditidu lze použít šípky - ve formě nálevu.

Biologicky aktivní komplex s kyselinou listovou, vitamíny C, E, skupinou B a jódem - Femibion se nepředepisuje na autoimunitní tyreoiditidu, ale doporučuje se těhotným ženám pro normální vývoj plodu.

Antibakteriální lék Metronidazol se v běžné lékařské praxi nepoužívá pro autoimunitní tyreoiditidu, je předepsán pouze pro zánět štítné žlázy bakteriální povahy.

Pro léčbu Hashimotovy tyreoiditidy nabízí homeopatie antihomotoxické činidlo k injekčnímu a perorálnímu užití, Thyreoidea Compositum, které obsahuje 25 složek, včetně folátů, sloučenin jódu, extraktů z rozchodníku, ocúnu, jedlovce, svízelu, jmelí atd.

Podle pokynů tento homeopatický lék aktivuje imunitní systém a zlepšuje funkci štítné žlázy a doporučuje se jej předepisovat při dysfunkci štítné žlázy a autoimunitní tyreoiditidě.

Mezi nežádoucí účinky patří zhoršení stávající hypertyreózy, snížení krevního tlaku a tělesné teploty, křeče, zvětšené lymfatické uzliny atd.

Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba autoimunitní tyreoiditidy – tyreoidektomií (odstraněním štítné žlázy) – může být použita, pokud se velikost žlázy rychle zvětšuje nebo se objevují velké uzliny. Nebo pokud je pacientům diagnostikována hypertrofická autoimunitní tyreoiditida, která způsobuje kompresi hrtanu, průdušnice, jícnu, cév nebo nervových kmenů umístěných v horním mediastinu.

Lidová léčba autoimunitní tyreoiditidy

Geneticky podmíněné selhání imunitního systému činí lidovou léčbu autoimunitní tyreoiditidy použitelnou především jako adjuvans k úlevě od některých příznaků onemocnění (vypadávání vlasů, zácpa, bolesti kloubů a svalů, vysoký cholesterol atd.).

Bylinná léčba však může být také užitečná pro stabilizaci štítné žlázy. Proto se doporučuje používat rostlinu mochna bílá při autoimunitní tyreoiditidě. Kořeny mochny bílé (Potentilla alba) obsahují mnoho prospěšných sloučenin, ale pro štítnou žlázu jsou hlavními léčivými vlastnostmi přítomnost jódu a selenu. Z usušených a rozdrcených kořenů by se měl připravit nálev: večer se polévková lžíce suroviny nalije do termosky, zalije 240 ml vroucí vody a louhuje se přes noc (alespoň 8-9 hodin). Po dobu jednoho týdne se nálev bere obden - 80 ml třikrát denně.

Lidová léčba autoimunitní tyreoiditidy vlaštovičníkem (alkoholová tinktura) není z biochemického a farmakodynamického hlediska opodstatněná; navíc chelidoninové alkaloidy a sanguinarin obsažené v této rostlině jsou jedovaté. A vhodnost použití modrozelených řas (sušených sinic Arthrospira) ve formě doplňku stravy Spirulina pro autoimunitní tyreoiditidu nebyla studována.

Existují recepty, které „kombinují“ mořské řasy a autoimunitní tyreoiditidu. Například někteří doporučují pít odvar ze směsi mořské řasy, jitrocele a borových pupenů; jiní – nezapomeňte do svého jídelníčku zařadit mořské řasy bohaté na jód. Ani jedno by se nemělo dělat. Proč, viz výše – část Jód pro autoimunitní tyreoiditidu. A v jihovýchodní Asii rozšířená konzumace mořských řas ve velkém množství často končí rakovinou štítné žlázy: takto ovlivňují tento citlivý orgán sloučeniny arsenu, rtuti a radioaktivního jódu akumulované v mořské řase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fyzioterapie pro autoimunitní tyreoiditidu

Je třeba si to hned ujasnit: fyzioterapie při autoimunitní tyreoiditidě neobnoví zničené buňky štítné žlázy ani nezlepší syntézu hormonů štítné žlázy. Elektroforéza a masáže při autoimunitní tyreoiditidě lze použít pouze ke snížení intenzity myalgie nebo artralgie, tedy symptomů.

Ozonová terapie se nepoužívá u autoimunitní tyreoiditidy, ale oxygenace se předepisuje poměrně často ke zlepšení prokrvení orgánů a boji proti hladovění tkání kyslíkem.

Většina endokrinologů považuje čištění krve, tj. terapeutickou plazmaferézu při autoimunitní tyreoiditidě, za zbytečnou, protože neovlivňuje příčinu patologie a po zákroku se v krvi znovu objevují autoprotilátky.

Mimochodem, co se týče kosmetických zákroků. Injekce kyseliny hyaluronové, silikonové injekce ani Botox nejsou u autoimunitní tyreoiditidy povoleny.

Pokud jde o terapeutické cvičení, nejvhodnější je lehký aerobik pro udržení pohyblivosti pohybového aparátu, dále léčba autoimunitní tyreoiditidy jógou - dechová cvičení pro procvičení bránice a hrudních svalů a proveditelné cviky na posílení svalového korzetu.

Životní styl s autoimunitní tyreoiditidou

Obecně, jak jste již pochopili, se obvyklý zdravý životní styl s autoimunitní tyreoiditidou poněkud mění...

S objevením zjevných příznaků Hashimotovy hypotyreózy, jako je slabost, bolesti kloubů a svalů, nepravidelný srdeční tep, nestabilní krevní tlak, již nevyvstává otázka, zda je možné sportovat, zejména proto, že lékaři v tomto stavu doporučují pacientům minimalizovat fyzickou aktivitu. Někteří lékaři tvrdí, že pro osoby se závažnou dysfunkcí štítné žlázy a ohromujícím pocitem únavy je lepší na chvíli zcela opustit svalovou aktivitu. Kromě toho mohou být metabolické poruchy v těle doprovázeny zvýšenou traumatičností - vykloubeními, podvrtnutími a dokonce i zlomeninami.

Omezení u autoimunitní tyreoiditidy mohou ovlivnit i sféru intimních vztahů, protože se často pozoruje přetrvávající pokles libida.

O důležitých otázkách pro pacienty – slunce a autoimunitní tyreoiditida, a také

Moře a autoimunitní tyreoiditida - odborníci dávají následující doporučení:

• ultrafialové záření při jakýchkoli problémech se štítnou žlázou by mělo být minimální (žádné ležení na pláži);
• Mořská voda bohatá na jód může být škodlivá, pokud je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi zvýšená, takže konkrétní odpověď na tuto otázku může dát pouze váš lékař (po absolvování příslušné analýzy). Mějte také na paměti, že plavat nemůžete déle než 10 minut a v nejteplejší denní dobu a po koupání v moři byste se měli okamžitě osprchovat.

Dieta a výživa pro autoimunitní tyreoiditidu

Dieta a výživa mají zásadní význam při léčbě autoimunitní tyreoiditidy.

Za prvé, porušení celkového metabolismu vyžaduje mírné snížení kalorického obsahu denní stravy - viz Dieta pro onemocnění štítné žlázy.

To je také odpověď na otázku, jak zhubnout s autoimunitní tyreoiditidou: i přes přibývání na váze nelze s touto nemocí dodržovat žádné diety na hubnutí – aby se zabránilo zhoršení stavu.

Ale hlavní otázka zní: co nemůžete jíst, pokud máte autoimunitní tyreoiditidu?

Na stránkách časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) odborníci radí:

• Vyhýbejte se cukru a kofeinu, protože obojí může zvýšit produkci adrenalinu a kortizolu (stresových hormonů), což může negativně ovlivnit funkci štítné žlázy.
• Aby se zastavil růst strumy, je nutné eliminovat „goitrogenní faktor“ – minimalizovat nebo zcela vysadit konzumaci goitrogenů, které inhibují pohyb jodových iontů ve štítné žláze a jsou obsaženy v brukvovité zelenině, tedy ve všech druzích zelí, tuřínu a ředkvičkách – v čerstvé formě. Tepelné vaření tyto sloučeniny inaktivuje.
• Ze stejného důvodu omezte konzumaci sóji a sójových výrobků, arašídů, prosa, křenu, lněného semínka, špenátu, hrušek, jahod a broskví.
• Při celiakii je třeba se vzdát lepku - rostlinných bílkovin obilovin: pšenice, žita, ovsa a ječmene. Molekulární struktura lepku je téměř identická s molekulární strukturou tkáně štítné žlázy, což vyvolává tvorbu protilátek.

Zde je to, co by měla dieta pro autoimunitní tyreoiditidu zahrnovat:

• živočišné bílkoviny (pomáhají zvýšit produkci endogenního tyroxinu a trijodtyroninu);
• sacharidy (bez nich se zhorší ztráta paměti, vypadávání vlasů a alergie na chlad);
• zdravé tuky (nenasycené mastné kyseliny) – rostlinný olej, rybí olej, játra, kostní dřeň, vaječné žloutky;
• selen (55-100 mcg denně, nachází se ve vlašských ořeších, kešu ořeších, mořských rybách, vepřovém, jehněčím, kuřecím a krůtím řízku, chřestu, hřibech a shiitake, hnědé rýži atd.)
• zinek (11 mg denně, nachází se v hovězím mase, slunečnicových a dýňových semínkách, fazolích a čočce, houbách, pohance, vlašských ořeších, česneku).

Jak uvádějí přední odborníci Americké asociace klinických endokrinologů (AACE), autoimunitní tyreoiditida je více než jen porucha štítné žlázy. Léčba autoimunitní tyreoiditidy je proto více než jen lékařský problém.

[ 5 ], [ 6 ]