Léčba vegeto-vaskulární dystonie

Důležité místo v léčbě dětí s vegetativně-vaskulární dystonií by měla zaujímat individuální racionální psychoterapie. Výsledky léčby dětí s vegetativně-vaskulární dystonií jsou do značné míry určeny hloubkou kontaktu s lékařem.

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie by měla začít normalizací denního režimu a zároveň regulací fyzické a duševní aktivity dítěte. Duševní a emocionální stres se dobře odstraňuje fyzickými cvičeními (plavání, lyžování, bruslení, cyklistika, měřená chůze, stolní tenis, badminton). Nejen děti, ale i jejich rodiče by si měli uvědomit, že hlavní věcí při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie je normalizace denního režimu a optimalizace fyzické aktivity, hlavních složek zdravého životního stylu. Je nutné, aby dítě bylo venku alespoň 2-3 hodiny denně. Je velmi důležité, aby noční spánek trval 8-10 hodin. Zároveň by sledování televize mělo být omezeno na 1 hodinu denně. Počítačové aktivity by měly být dávkovány s ohledem na stav a věk dítěte.

Dospívající s vegetativně-vaskulární dystonií by měl dostávat kompletní stravu s dostatečným množstvím minerálů a vitamínů, omezit sůl, nepřejídat se a vyhýbat se hyperkalorickým potravinám. Komplexní terapie vegetativně-vaskulární dystonie by měla zahrnovat vodní procedury, jako je plavání, kruhová sprcha a léčebné koupele. Indikována je akupunktura, masáže, cvičební terapie a sanatorium.

Léčba dětí s vegetativní dystonií by měla být komplexní, dlouhodobá, s přihlédnutím k věku, formě a stádiu onemocnění. Úspěch do značné míry závisí na včasnosti a adekvátnosti terapie. Spolu s celkovým účinkem se předpokládá i korelace hlavních bolestivých projevů - syndromů (arytmie, hypertenze, arteriální dyskineze atd.), které jsou fasádou onemocnění a předmětem zvláštních obav pacienta a jeho příbuzných. Vzhledem k věku dítěte, zejména v případech mírného průběhu onemocnění, by měla být dána přednost nefarmakologickým metodám korekce v kombinaci s celkovým režimem a psychoterapeutickými opatřeními.

Neléková léčba vegetativně-vaskulární dystonie

1. Dodržování denního režimu: ranní cvičení, střídání duševní zátěže s fyzickou námahou a procházky alespoň 2-3 hodiny denně; sledování televize by nemělo překročit 1-1,5 hodiny denně; spánek v noci alespoň 8-10 hodin; krátký odpočinek během dne (15-20 minut) je užitečný.
2. Tělesná výchova, sport, terapeutická cvičení: v případě výrazných klinických příznaků, zejména v krizovém průběhu onemocnění, se sport a účast na soutěžích nedoporučuje. Vzhledem k patogennímu účinku hypokinézy se nedoporučuje úplné vyloučení dětí s vegetativní dystonií z tělesné výchovy. Nejpříznivější účinky má plavání, lyžování, bruslení, cyklistika, aktivní hry (badminton, stolní tenis), dávkovaná chůze, turistika.
3. Dodržování určitých dietních opatření: omezení kuchyňské soli, tučného masa, moučných výrobků, sladkostí, zvýšení příjmu draselných a hořečnatých solí (pohanka, ovesné vločky, proso, sójové boby, fazole, hrášek, meruňky, broskve, šípky, sušené meruňky, rozinky, cuketa, řepa, mrkev, lilek, cibule, hlávkový salát, petržel, ořechy), konzumace polynenasycených mastných kyselin (slunečnicový, kukuřičný, olivový olej).
4. Terapeutická masáž: doporučuje se masáž páteře a krční a límcové zóny, segmentálně, v případě hypotenze - masáž dolních končetin, břicha; 15-20 procedur v kúře.
5. Reflexoterapie: kúra se skládá z 10-13 procedur, které se provádějí denně nebo v intervalech 1-2 dnů.
6. Fyzioterapeutické metody: při léčbě vegetativní dystonie sympaticko-tonického typu je opodstatněné použití známých postupů se sedativním, hypotenzním a antispasmodickým účinkem. K tomuto účelu je indikována galvanizace, diatermie oblasti karotického sinu, elektroforéza podle Vermela nebo límcovou metodou 5% roztoku bromidu sodného, 4% roztoku síranu hořečnatého, 2% roztoku eufylinu, 1% roztoku papaverinu. U vegetodystonie s převahou vagotonie se používá elektroforéza 5% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku kofeinu, efedrinu, mesatonu límcovou metodou nebo reflexní metodou Ščerbaka, celkové ultrafialové ozařování v postupně se zvyšujících dávkách (od V4 do 2 biodázek) - v kúře 16-20 procedur. Pro stimulaci funkce kůry nadledvin je předepsána terapie DVM v oblasti nadledvin (TIX - CIV). V případě vegetativní dystonie smíšeného typu se k normalizaci limbicko-retikulárního komplexu používá elektroforéza 1% roztoku novokainu a 0,2% roztoku jodidu draselného orbitookcipitální metodou a endonasální elektroforéza 2% roztoku novokainu. Tyto postupy se střídají obden.

Účinná metoda elektrospánku v dětství se aplikuje podle orbitookcipitální metody s dobou trvání procedury 20-40 minut denně nebo 2 dny po sobě s 1denní přestávkou; léčebná kúra je 10-14 procedur. Při sympaticko-tonickém tonusu se používá pulzní frekvence 10 Hz, s převahou vagotonie - 100 Hz. Vzhledem k inhibičnímu účinku magnetického pole na centrální nervový systém, výraznému antiarytmickému a hypotenznímu účinku se na oblast límce aplikuje střídavé magnetické pole.

Jsou indikovány vodní procedury: při vagotonii se používají celkové borovicové a radonové koupele, při sympatikotonii oxid uhličitý, sulfamidové. Pro stabilizaci cévního tonu se doporučují terpentýnové koupele, Charcotova sprcha, ventilátorové a kruhové sprchy. Doma se používají obklady, tření, kontrastní sprchy s následným třením tvrdým ručníkem, solné borovicové koupele, pěnové koupele. 7. Psychoterapie: u dětí s vegetativní dystonií na zbytkovém organickém pozadí je psychoterapie omezena na hypnotický spánek a odpočinek podle K. K. Platonova a kombinována s léčbou drogami. Pokud je hlavním etiologickým faktorem psychogenní, je indikována racionální i skupinová psychoterapie; oba typy léčby jsou zaměřeny na korekci osobnostních rysů, přesun důrazu v systému vztahů směrem k maximální socializaci a rozvoj adekvátních reakcí.

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie

Při předepisování léčby léky by měl být použit nejmenší počet individuálně vybraných léků v dávce odpovídající věku a zároveň by měla pokračovat neléková terapie a korekce životního stylu. Psychofarmakoterapie zahrnuje sedativa: kozlík lékařský, hloh, přípravky z mateří dřeviny; bylinný sběr - kozlík lékařský, mateří dřevina, hloh, šalvěj, rozmarýn, třezalka tečkovaná.

Trankilizéry, antidepresiva a neuroleptika se používají s ohledem na věk, nejlépe v minimálních dávkách (pokud není účinek z jiných léčebných metod).

Psychostimulancia se předepisují při těžké hypotenzi, vagotonii, bradykardii a depresivních poruchách. Přednost se dává přípravkům z rostlinných materiálů (tinktura citronové trávy, ženšenu, zamanihy, arálie, extrakt z eleuterokoku, extrakt z rozchodnice růžové), které lze kombinovat se sidnokarbem, duplexními injekcemi. Stimulační účinek mají také malé dávky seduxenu a frenolonu, které je vhodné užívat vzhledem k jejich hlavnímu, anxiolytickému účinku.

Neurometabolické stimulanty (cerebroprotektory) jsou indikovány u dětí s výraznými projevy vegetativní dystonie, funkční somatické patologie, zbytkových organických změn v centrálním nervovém systému. Předepisuje se nootropil (piracetam), encefabol (pyriditol), pantogam atd.

V případě intrakraniální hypertenze se doporučují kúry diakarbu, glycerolu a diuretických bylin. Pro zlepšení mikrocirkulace se předepisují Trental, cavinton a stuteron. Z dalších léků se při sympatikotonii používají přípravky draslíku, vitamíny B1, E a při vagotonii vápník, fosfor, vitamíny B6 a pyridoxalfosfát. Podle indikací se předepisuje resorpční terapie - lidáza, biyochinol.

Léčba vegetativních paroxysmů se provádí podle obecných pravidel v minimálních věkově podmíněných dávkách léků, nejlépe v kombinaci s psychoterapeutickými metodami.

Prevence vegetativně-vaskulární dystonie

Prevence by měla začínat nefarmakologickými opatřeními - normalizací denního režimu, výživou, procházkami na čerstvém vzduchu, vodními procedurami. Prevence vegetativně-vaskulární dystonie je možná pouze při její včasné diagnóze, stanovené dlouho předtím, než se u dítěte objeví stížnosti. Prevence je založena na zdravém životním stylu. Optimalizace fyzické aktivity a vyvážená racionální strava s nízkým obsahem kalorií a antisklerotickým zaměřením jsou hlavními složkami prevence vegetativně-vaskulární dystonie a dalších onemocnění, především kardiovaskulárních.