^

Zdraví

A
A
A

Případné zátky na mandlích v krku

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Takový příznak jako kazeózní zátky na mandlích v krku pozorují otolaryngologové poměrně často - jak při zánětlivých procesech v hltanu, tak v případech, kdy neexistují známky zjevného zánětu palatinových mandlí.

Příčiny kazetové zátky

Caseózní zástrčka u dospělého, u dítěte, během těhotenství se může objevit z jednoho důvodu - kvůli opakujícím se, tj. Často opakovaným infekčním zánětem hltanu a mandlí v krku (žlázách), jakož i chronickému zánětlivému procesu v nosohltanu nebo vedlejších nosních dutin. [1]

Takové zátky jsou hromaděním kaseózní (podobně jako sýr, z latinského caseum - sýr) amorfní nažloutlé látky v mezerách palatinových mandlí a mezi rizikové faktory jejich vzniku patří bolest v krku způsobená bakteriální infekcí  (akutní tonzilitida)  a chronický zánět mandlí,  folikulární a lakunární bolest v krku , herpetická nebo aftózní tonzilitida, monocytární bolest v krku (k níž dochází, když je hltan postižen virem Epstein-Barr), faryngomykóza -  plísňové bolesti v krku chronická faryngitida , chronická  nasofaryngitida  atd. [2]

Ve skutečnosti, za přítomnosti takových zátek v mezerách palatinových mandlí, může být tonzilitida považována za kazuistickou. A s exacerbací chronického zánětu s tvorbou hnisu se mohou vytvořit hnisavé kaseózní zátky.

Patogeneze

Tyto  mandle (včetně patrových mandlí) jsou imunitní orgány, které tvoří faryngální lymfoidní kruh a poskytují adaptivní ochranu proti vdechnutí nebo požití antigeny (bakterií a virů). A patogeneze tvorby kazeózních ucpávek úzce souvisí s imunologickými funkcemi mandlí.

Mají rozvětvenou síť depresí - mezery (nebo krypty), které mnohokrát zvětšují plochu speciálního retikulárního epitelu posetého uzlíky lymfoidní tkáně a vytvářejí ochranné buňky (makrofágy, neutrofily, B a T-lymfocyty) a přitahování imunoglobulinů k místu infekce. A v mezerách se tvoří kazetové zátky, kde se postupně hromadí detritus - buněčné zbytky, tj. Produkty fagocytózy mikroorganismů a zbytky lýzy lymfocytů a makrofágů.

Chronické kaseózní zátky se mohou transformovat na takzvané tonsillolithy, které jsou mineralizovány (kalcifikovány) kaseózní akumulace v mezerách.

Symptomy kazetové zátky

Při tvorbě kazuózních zátek příznaky obvykle chybí, ale s aktivní fází zánětu mandlí jsou pozorovány obecné  příznaky chronické angíny . [3]

A první známky přítomnosti takových patologických akumulací v mandlích mimo zánětlivý proces se mohou projevit halitózou - špatným dechem spojeným s uvolňováním těkavých látek obsahujících sloučeniny síry mnoha anaerobními bakteriemi.

Přítomnost tonsillolitů v mezerách může způsobit pocit cizího tělesa v krku, nepříjemnou chuť v ústech a zápach z úst; kromě toho se příznaky mohou projevit jako bolest při polykání (někdy vyzařující do uší a krku), dysfagie (potíže s polykáním spojené s otoky mandlí) a časté kašel.

Komplikace a důsledky

Proč jsou kazetové zátky nebezpečné? Zasahují do přirozeného čištění mezer a tím zvyšují riziko infekce v mandlích - vytvářejí příznivé podmínky pro růst a reprodukci jak patogenních mikroorganismů, tak oportunních bakterií a bakteroidů obligátní faryngeální mikroflóry, například čeledi Fusobacteriaceae, což může způsobit nekrózu epiteliálních buněk.

A v přítomnosti Streptococcus pyogenes (beta-hemolytické streptokoky), Staphylococcus aureus nebo Haemophilus influenzae v mezerách jsou možné důsledky a komplikace typické pro chronický zánět mandlí, včetně spánkové apnoe a srdečních problémů. [4]

Přečtěte si více v publikaci -  Chronická tonzilitida - Komplikace .

Diagnostika kazetové zátky

Přítomnost kazeózních zátek na mandlích v krku detekují otolaryngologové během standardního vyšetření -  vyšetření hltanu , stejně jako při vizuálním vyšetření hrtanu - přímé  laryngoskopii . [5]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí hnisavých zátek, peritonzilárního abscesu a keratinové cysty mandlí. A tonzillolitida - s cizími těly hltanu, granulomatózou, žilními kalcifikacemi (flebolitidou) měkkých tkání hltanu a také maligními novotvary.

Kdo kontaktovat?

Léčba kazetové zátky

Mnoho odborníků se domnívá, že  léčba  není nutná, pokud pacientovi nevadí kazuistické zátky a výsledná tonzilitida.

Jinak je však nutné opláchnout, respektive ústní výplach mandlí roztokem kuchyňské soli; doporučuje se také použít roztok s přídavkem antiseptika, například 0,05%  chlorhexidin biglukonátu  (neměly by jej však používat děti do 12 let a těhotné ženy).

Pokud je tonzilitida způsobena plísňovou infekcí, je třeba propláchnout hrdlo roztoky Miramistinu nebo Hexoralu.

Žádný jiný lék nepomůže zbavit se případných zátek. A antibiotika (azithromycin, augmentin, doxycyklin, ceftriaxon atd.) Jsou předepsány lékařem k exacerbaci chronické angíny bakteriální etiologie. Přečtěte si podrobně:  Antibiotika pro tonzilitidu .

Léčba se zpravidla provádí doma a snaží se odstranit zátky, včetně kalcifikovaných, intenzivním (nejméně dvakrát denně)  kloktáním solí  (slanou vodou).

Pouze v případech, které nepodléhají konzervativním opatřením vlivu - se zhoršením příznaků chronické angíny a významnou hypertrofií mandlí, se doporučuje chirurgická léčba:

  • kryptolýza - odstranění tonzilolitů vytvořených v mezerách pomocí oxidu uhličitého nebo diodového laseru nebo vysokofrekvenčního záření;
  • laserová ablace mandlí;
  • odstranění mandlí (tonzilektomie) . [6], [7]

Prevence

Hlavní věcí v prevenci tvorby kazuózních zátek na mandlích v krku je léčba recidivující a chronické angíny a infekcí nosohltanu.

Předpověď

Přítomnost kazeózních zátek pro život pacientů má dobrou prognózu, ale opatření, která nejsou přijata včas - vzhledem k možným komplikacím - mohou jejich stav výrazně zhoršit.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.