Otitis u vnitřního ucha: příznaky a způsob léčby

Vnitřní otitis je zánětlivá léze vnitřního ucha. Kvůli své zvláštní struktuře je vnitřní ucho nazýváno labyrintem a jeho zánět se nazývá labyrintem. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistiky této choroby představují 5% všech typů otitis media.

[5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny otitis media

Vnitřní otitis se vyskytuje v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů a toxinů do dutiny vnitřního ucha. V závislosti na příčině vnitřního otitida se rozlišuje několik typů:

1. Timpanogenní otitis media je komplikací otitis media. Dutina vnitřního ucha od středního ucha je oddělena membránami sestávajícími z pojivové tkáně. Zánět středního ucha způsobuje otok a infiltraci membrán, což zvyšuje pravděpodobnost vstupu infekčních agens do labyrintu ucha.
2. Meningogenní vnitřní otitis se vyvíjí jako komplikace meningitidy. V případě zánětu mozkových membrán mohou patogenní mikroorganismy proniknout do vnitřního ucha z lebky. Rizikovými faktory jsou v tomto případě infekční nemoci (chřipka, spalničky, pneumokokové a meningokokové infekce, tuberkulóza a další), proti nimž je pravděpodobný výskyt meningitidy.
3. Traumatické vnitřní otitis media. Infekce se vyskytuje v dutině vnitřního ucha s poškozením membrány jako přímou metodou (pronikání cizího předmětu) a v důsledku kraniocerebrálního traumatu.
4. Hematogenní otitis media je komplikací virových nebo bakteriálních infekčních onemocnění. S takovou etiologií mohou být infekční agens zaváděni do labyrintu ucha přes krev.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomy otitis media

Pro včasné rozpoznání onemocnění je třeba věnovat pozornost prvním známkám onemocnění, mezi které patří:

• Závratě (často má systémovou povahu a trvání od několika sekund do několika hodin).
• Hluk v uších.
• Ztráta koordinace a rovnováhy.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Úbytek sluchu.
• Spontánní nystagmus (hlavně ze strany nemocného ucha).
• Zvýšené pocení.
• Změňte pleť.

Symptomy vnitřního otitidy, jejich závažnosti a doby jejich výskytu závisí na etiologii a formě onemocnění. Pokud je příčinou infekční onemocnění, první příznaky jsou zaznamenány 1-2 týdny po onemocnění. V případě poranění mohou být první příznaky onemocnění pozorovány do 24 hodin po poranění.

Interní otitis u dětí je vzácné onemocnění, ale vzhledem k tomu, že jsou možné závažné následky a komplikace, je důležité věnovat pozornost alarmujícím příznakům včas. Děti dělají stížnosti na závratě, tinnitus, ztrátu sluchu, nystagmus a výtok z ucha pacienta (s bakteriální formou). V případě takových příznaků byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Formuláře

Na základě povahy průběhu onemocnění se odlišují různé formy vnitřního otitidy podle následujících kritérií:

1. Závažnost příznaků

• akutní (spojená s pronikáním ušního bludiště toxinů z bubínkové dutiny);
• chronická (vyskytuje se a rozvíjí se kvůli zničení osteálních kapslí labyrintu ucha).

2. Prevalence patologického procesu

• omezené (hluboké zánětlivé procesy se vyvíjejí na omezené ploše labyrintu);
• difuzní (generalizovaná nebo difúzní forma, při které se zánět šíří do celého vnitřního ucha).

3. Pathomorfologické rysy

• serózní (sekrece lymfy ušní bludiště se zvětšuje a vzniká exsudát, který je příčinou zvýšeného krevního tlaku)
• hnisavý (vzniká exsudát, skládající se převážně z neutrofilních leukocytů, zánětlivý proces ovlivňuje buněčné útvary vnitřního ucha);
• nekrotické (charakterizuje se přímým působením toxinů na vnitřní ucho a může vést k částečné nekróze kapslí labyrintu).

4. Typ patogenu

• virové;
• bakteriální;
• houbový.

[16], [17],

Komplikace a důsledky

Hnisavý otitis vnitřního ucha může vést k nevratnému poškození vestibulárního systému a ztrátě sluchu. V průběhu času se však tělo částečně přizpůsobí těmto komplikacím tím, že vytvoří rovnováhu mezi zdravým a postiženým labyrintem ucha. Pokud zánětlivý proces dosáhl těžké formy, je možná úplná ztráta sluchu.

V případě nedostatečné léčby nebo jejího přerušení existuje možnost komplikací ve formě:

• Encefalitida.
• Meningitida.
• Mahodostita.
• Absces mozku.
• Petrosita.

Abyste zabránili nežádoucím výsledkům vnitřního otitidy, měli byste kontaktovat odborníka na ORL ohledně případných problémů s vestibulárním aparátem, slyšením, bolestivými pocity a obecnou malátností. Při včasné léčbě otolaryngologa a při správné léčbě onemocnění je možné minimalizovat rizika vývoje následků a komplikací.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika otitis media

Diagnostiku vnitřního otitis media provádí otolaryngolog. Na základě patogeneze onemocnění může pacient navíc vyšetřit traumatologa, neurologa, venerologa nebo specialista na infekční onemocnění.

Pro stanovení spolehlivé diagnózy musí pacient absolvovat obecný krevní test a musí být podroben instrumentální a diferenciální diagnostice.

Instrumentální diagnostika zahrnuje tyto studie:

• Tónová prahová audiometrie (pro hodnocení fungování sluchadla).
• Elektronastagmografie (kvantitativní a kvalitativní hodnocení nystagu a stanovení povahy závratě).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciální diagnostika

Vnitřní otitis se odlišuje od jiných chorob podle určitých kritérií.

• Zánět v Ušní poruchy sluchu ( ztráta sluchu, tinitus) rozlišuje onemocnění benigní paroxysmální polohové vertigo a vestibulární neyronita.
• Přítomnost zaměření zánětu rozlišuje onemocnění od Meniereovy choroby, labyrintu ušní bludiště.
• Symptomy zánětu a ztráty sluchu odliší onemocnění od vestibulární epilepsie a vestibulární migrény.
• Zánět a prodloužené záchvaty závratí odlišit nemoc z vestibulární záchvaty.

Léčba otitis media

Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek na lůžku a léky.

1. Antibiotika pro vnitřní otitis jsou přiřazena jako první. Antibiotikum může být předepsáno pouze lékařem na základě provedené diagnózy. Nejčastěji předepisované cefalosporiny a peniciliny, například ceftriaxon-antibiotická cefalosporinová skupina, která se užívá intramuskulárně a intravenózně. Pro intramuskulární podání se 0,5 g přípravku zředí ve 2 ml sterilní vody a vstříkne se do gluteusového svalu. Pro intravenózní injekci se 0,5 g léčiva zředí v 10 ml sterilní vody a injektuje se po dobu 3-4 minut. Kontraindikace podání Ceftriaxon je přecitlivělost na penicilin a cefalosporinová antibiotika skupiny, v prvním trimestru těhotenství, kojení a onemocněním jater nebo ledvin. Ve vzácných případech jsou pozorovány vedlejší účinky ve formě reakcí alergické, lokální, gastrointestinální a krevní srážlivosti.
2. Dehydratace je předepsána užíváním diuretik, zavedením intravenózního roztoku glukózy, udržováním stravy s omezením pití a množstvím konzumované soli.
3. Použité protizánětlivé léky. Často předepisujte Diclofenac v tabletách, 50 g 2-3krát denně (maximální denní dávka léku by neměla být vyšší než 150 g). Tablety přípravku Diclofenac se v pediatrii používají s opatrností od věku 6 let. Nežádoucí účinky z užívání tohoto léčiva (reakce z gastrointestinálního traktu, močové, respirační, hematopoetické systémy) závisí na individuální snášenlivosti, době trvání užívání a velikosti dávky.
4. Pro zlepšení prokrvení Ušní snížit příznaky vestibulárního aparátu histaminu předepsat léky jako betahistinu a jeho analogy (Vestibo, Tagista, Betaserk a další). Standardní dávka Betagistinu je 2 až 3 tablety denně 8 mg. Den by neměl trvat více než 48 mg léku. Účinok je pozorován během dvou týdnů od podání léku. Betagystin není předepsán pacientům mladším 18 let a starším lidem.
5. Pro normalizaci trofických poruch předepsané vitamíny P, B, C, K. Pacientovi podáván lék kokarboksilazu intramuskulárně nebo intravenózně, rozpuštěný před podáním se obsah lahvičky ve vodě pro injekce. Dospělí denně injekcí na 100 ml léku. Nežádoucí účinky závisí na citlivosti člověka na kokarboxylázu a mohou se projevit jako alergické a lokální reakce.

Pro zlepšení mikrocirkulace ve vnitřním uchu a snížení zánětu se provádí fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje:

• Ozařování KUF;
• infračervená laserová terapie;
• galvanický obojek;
• transcraniální elektroalgezie.

V některých případech se provádí chirurgická léčba. Indikace operativního zákroku jsou:

• vývoj hnisavého vnitřního otitis media;
• přetrvávající procesy poruchy sluchu;
• labyrintogenní intrakraniální komplikace spojené s proniknutím infekce z labyrintu ucha do mozku;
• kombinace onemocnění s mastoiditem a petrositidou.

Jako pomocná terapie v průběhu léčby léky lze použít alternativní léčbu.

1. Smíchejte čerstvě vymačkaný džus z jedné cibule s rostlinným olejem. Výsledná směs se aplikuje na bavlněný tampon a uchovává se v ušním průchodu po dobu 2-3 hodin.
2. Vařte 5 bobkových listů ve 200 ml vody a nalijte několik hodin. 2-3krát denně, aby se kopí do ucha na 3-4 kapky vývaru.
3. Jemně nakrájený česnek by měl být nalit s olivovým olejem (poměry v objemu 1: 1). Výsledná směs se na slunci 10 dní vlije, načež se musí filtrovat a přidat 2-3 kapky glycerinu nebo eukalyptového oleje. Česnekový olej, takto vařený, doporučujeme jednou denně vdechnout 3-4 kapky do ucha. Uchovávejte potřebný produkt v chladničce v tmavém obalu, skladovatelnost - 3 měsíce.

Bylinné ošetření je také vedlejší a nelze jej použít jako samostatnou terapii.

1. V poměru 4: 2: 3, směs: květy měsíčku a bylinné alternativy; tráva řebříčku a kořen sladkého dříví; eukalyptový list. Výsledná směs se infunduje v poměru 200 ml vařené vody na 1 polévkovou lžíci. L. Byliny a jíst odvar celý den.
2. Kořen léčivého krvácení by měl trvat na úrovni 2 lžíce. L. Byliny pro 2 šálky vařené vody. Vezměte hotový vývar 3-4 krát denně 1 polévková lžička. L.

Použití homeopatických léků je možné. Lékaři homeopatie s vnitřním otitem spojeným s virovými onemocněními a chřipkou se doporučují, aby užívali přípravek Ocillococcinum 1 ráno a večer 15 minut před jídlem, aby snížili příznaky. Také doporučujeme užívat ve formě zředěných přípravků Hamomilla (heřmánek), Gepar Sulfur (síru jater) a Aconite pro tři zrna každé čtyři hodiny. Kontraindikace pro všechny homeopatické léky je individuální citlivost na složky léku.

Prevence

Prevence vnitřního otitis spočívá hlavně v prevenci infekčních onemocnění, které mohou způsobit zánět.

Mezi hlavní preventivní opatření patří očkování proti meningokokovým a pneumokokovým infekcím, spalničkám, chřipce, tuberkulóze a dalším onemocněním. Pokud se v těle vyskytnou infekční procesy, měla by být provedena odpovídající léčba, aby se předešlo možným následkům a komplikacím.

Pokud dojde k rozvoji průměrné otitidy, měla by být zajištěna odpovídající léčba, aby se zabránilo vstupu patogenních mikroorganismů do vnitřního ucha.

Důležitým preventivním opatřením je včasná diagnostika a podávání vhodné léčby.

Také je nutné dodržovat hygienu uší, temperovat a posilovat organismus, vyhnout se traumatickým situacím a předcházet preventivním lékařským vyšetřením.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Předpověď

Přibližná doba pracovní neschopnosti trvá od 3 týdnů do 3 měsíců. Důsledky a komplikace závisí na povaze onemocnění.

Akutní serózní vnitřní otitis s odpovídající léčbou nevede k následkům a končí úplným zotavením.

[38], [39], [40]