Nizoral

Nizoral (ketoconazol) je lék na antimykotiku, který se často používá k léčbě různých plísňových infekcí kůže, vlasů a nehtů. Ketokonazol patří do třídy antifungálních azolových léků.

Nizoral je k dispozici v různých formách včetně krémů, gelů, šamponů, řešení a tabletů.

Aktivní složka ketoconazol proniká plísňové buňky a narušuje jejich membrány, což vede k jejich smrti. Při používání Nizoralu je důležité dodržovat pokyny nebo pokyny svého lékaře a vyhnout se kontaktu s očima nebo jinými citlivými oblastmi kůže. Pokud se dojde k zhoršení vedlejších účinků nebo se zhoršují vedlejší účinky.

Indikace Nizoral

1. Onychomykóza (plísňová infekce nehtů): Ketokonazol může být použit k léčbě plísňových nehtů, které mohou způsobit změny barvy, textury a tloušťky nehtů.
2. Atlete's Foot (Dermatophytóza feet): Toto je plísňová infekce, která se projevuje jako zarudnutí, odlupování, svědění a praskání mezi nohou nohou. Nizoral může pomoci léčit tento stav.
3. Šindele (dermatophytóza těla): Ketokonazol může být účinný při léčbě různých forem lišejníků, jako je červ nebo skvrnitý lišejníka.
4. Kandidální infekce kůže a sliznic: to zahrnuje plísňové infekce způsobené houbou candida, jako je thrush (Vaginální kandidázie ), stomatitis (zánět ústní mucosa) nebo Kůže.
5. Seborrheická dermatitida: Nizoral může být také použit k léčbě seboroické dermatitidy, stav kůže charakterizovaný periodickými exacerbacemi zarudnutí, pálením a odlupováním v obličeji, hlavě nebo jiných oblastech těla.

Farmakodynamika

1. Inhibice syntézy ergosterolu: Ketokonazol je inhibitorem enzymového cytochromu P450 14a-demethylázy, která se podílí na syntéze ergosterolu, důležité složky membrán plísňových buněk. Blokování tohoto enzymu vede k narušení syntézy ergosterolu, která oslabuje buněčné membrány hub a vede k jejich smrti.
2. Široké spektrum účinku: Ketokonazol je aktivní proti mnoha druhů dermatofytů, hub jako kvasinkové a plísní, včetně Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans a další.
3. Prodloužený účinek: Ketoconazol má dlouhou dobu účinku, což mu umožňuje zůstat aktivní v těle po dlouhou dobu po jedné dávce.
4. Léčba plísňových infekcí: Nizoral je účinný při léčbě různých plísňových infekcí, včetně dermatomykózy, vaginální kandidózy, perorální kandidózy, kokcidiomykózy a dalších.
5. Systémová a aktuální aplikace: Lék je k dispozici pro systémové i aktuální použití ve formě krémů, gelů a šamponů, což umožňuje jeho použití pro různé lokalizace plísňových infekcí.
6. AntiseBorrrheic Akce: Ketokonazol může být také účinný proti seborrorea spojené s přerůstáním hun v Malassezia na kůži.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Ketokonazol je po perorálním podání obvykle dobře absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho absorpce však může být při užívání potravin zpožděna, proto se doporučuje užívat lék na prázdný žaludek pro maximální absorpci.
2. Distribuce: Ketokonazol je široce distribuován v tělesných tkáních, včetně kůže, plic, ledvin a játra. Může také proniknout do hematoencefalické bariéry.
3. Metabolismus: Ketoconazol podléhá významnému metabolismu v játrech procesy hydroxylace a demethylace N s tvorbou neaktivních metabolitů.
4. Vylučování: Ketokonazol a jeho metabolity jsou vylučovány hlavně žluči a močí. Jeho eliminační poločas z těla je asi 2 hodiny.
5. Mechanismus účinku: Ketoconazol inhibuje enzymy potřebné pro syntézu ergosterolu v buněčných membránách hub, což vede k narušení jejich struktury a funkce a v důsledku toho k smrti hub.

Používejte Nizoral během těhotenství

1. Orální tablety: Používá se pro léčbu systémových plísňových infekcí, které nereagují na topickou léčbu. Nizorální tablety mohou být předepsány k léčbě podmínek, jako jsou plísňové infekce kůže, nehty, vnitřní orgány (např. Houbová meningitida) a další systémové infekce.
2. Krémová/masti pro vnější použití: Používá se přímo na postižené oblasti kůže pro léčbu různých kožních plísňových infekcí, jako je dermatophytóza, kandidóza, pityriáza („slunce“ lišejníka) a dalších. Nizorální krém nebo masti poskytuje cílený účinek na infekci a minimalizuje systémové vedlejší účinky.
3. Šampon: Nizorální šampon se používá k léčbě a prevenci lupů způsobených plísňovými infekcemi pokožky hlavy, jako je pityriasis versicolor a seborrheická dermatitida. Šampon pomáhá snižovat svědění, odlupování a zarudnutí spojené s těmito podmínkami.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na ketokonazol nebo jiné složky léčiva by neměli používat nizoral kvůli riziku alergických reakcí.
2. Léky interagující s ketokonazolem: Nizoral může interagovat s jinými léky, jako je terfenadin, astemizol, amprenavir atd., Které mohou vést k vážným vedlejším účinkům. Pacienti by se měli vyhýbat souběžnému použití nizoralu s takovými léky, pokud je kontraindikován.
3. Onemocnění jater: Pacienti se závažným onemocněním jater, jako je cirhóza nebo aktivní poškození jater, by se měli před použitím Nizoral konzultovat s lékařem, protože to může zvýšit toxické účinky na játra.
4. Těhotenství a kojení: Během těhotenství a kojení existují omezené údaje o bezpečnosti ketokonazolu. Použití nizorálních během těhotenství nebo při kojení by mělo být provedeno pouze na doporučení lékaře, a pouze v případě, že je to jasně nutné.
5. Pediatrický věk: Bezpečnost a účinnost nizorálních u dětí mladších 12 let nebyla stanovena, proto může být použití v této věkové skupině kontraindikováno.

Vedlejší efekty Nizoral

1. Kožní reakce: zahrnují podráždění, zarudnutí, svědění nebo pálení v místě aplikace. U některých lidí může dojít k dermatitidě kůže nebo kontaktu s dermatitidou.
2. Suchá kůže: Použití nizoralu může způsobit suchou pokožku v oblasti aplikace.
3. Změny v texturu vlasů: Někteří pacienti mohou zažít změny v texturu vlasů, včetně sucha, rozbití nebo ztráty lesku.
4. Eyeredness nebo svědivé oči: Někteří lidé mohou po použití Nizoralu zažít červené oči nebo svědivé oči.
5. Zarudnutí, svědění nebo podráždění v oblasti ucha: Někteří pacienti mohou zažít různé reakce v oblasti ucha, včetně zarudnutí, svědění nebo podráždění.
6. Vedlejší účinky jater: Nizoral může jen zřídka způsobit vedlejší účinky na játra, včetně zvýšených hladin enzymu jater nebo hepatitidy. Pokud se vyskytne žloutenka, bolest břicha nebo jiné známky problémů s jatery, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
7. Vedlejší účinky GI: Může zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem nebo břišní nepohodlí.
8. Alergické reakce: U některých pacientů se mohou vyskytnout alergické reakce, jako jsou úly, otok nebo obtížné dýchání.

Předávkovat

1. Gastrointestinální poruchy: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem.
2. Selhání jater: Předávkování může způsobit toxické účinky na játra, které se mohou projevit zvýšenými hladinami jaterních enzymů v krvi, žloutenky a dalšími příznaky selhání jater.
3. Poruchy elektrolytů: Předávkování může způsobit různé poruchy elektrolytů, jako je hypokalémie (snížená hladina draslíku v krvi) nebo hypomagnesiémie (snížená hladina krve hořčíku).
4. Neurologické příznaky: Bolest hlavy, ospalost, závratě, závratě, záchvaty a další neurologické příznaky mohou být projevy předávkování.
5. Další systémové komplikace: mohou zahrnovat akutní selhání ledvin, arytmie a další závažné komplikace.

Léčba předávkování ketokonazolem obvykle sestává z symptomatické terapie, včetně měření pro udržení životně důležitých funkcí těla, korekce poruch elektrolytu, hydrataci a v případě potřeby použití specifických antidot nebo antidot.

Interakce s jinými léky

1. Antifungální léčiva: Kombinace nizoralu s jinými antimykotická léčiva, jako je terbinafin nebo flukonazol, může vést k silnějšímu antimykotickému účinku a zvýšenému riziku vedlejších účinků.
2. Cyklosporin: Ketokonazol může zvýšit koncentraci cyklosporinu v krvi, což může vést ke zvýšení jeho toxicity, zejména k ledvinám a játrům.
3. Antikoagulanty: Kombinace nizoralu s antikoagulanciálem, jako je warfarin, může zvýšit riziko krvácení v důsledku zvýšeného antikoagulačního účinku warfarinu.
4. Protizánětlivá léčiva (např. Dexamethason): Nizoral může zvýšit účinek protizánětlivých léčiv, což může vést ke zvýšenému riziku vedlejších účinků, jako je hyperglykémie nebo hypokalémie.
5. Antikonvulzivy (např. Karbamazepin): Ketokonazol může snížit koncentraci antikonvulziv v krvi, což může vést ke snížení jejich účinnosti a zvýšit riziko záchvatů.
6. Léky zpracované cytochromem P450: Ketoconazol je inhibitorem cytochromu P450 a může zvýšit koncentraci léčiv metabolizovaných tímto enzymem v krvi, což může vést ke zvýšení jejich účinku nebo zvýšit riziko vedlejších účinků.

Podmínky skladování

1. Teplota: Ukládejte nizoral při teplotě místnosti, mezi 15 a 30 stupni Celsia (59-86 stupňů Fahrenheita).
2. Suchost: Přípravu udržujte na suchém místě. Vyvarujte se vystavení vlhkosti, protože vlhkost může nepříznivě ovlivnit stabilitu a kvalitu přípravy.
3. Světlo: Uložte Nizoral na temném místě chráněném před přímým slunečním světlem. Vystavení světlu může také nepříznivě ovlivnit stabilitu léčiva.
4. Balení: Uchovávejte Nizoral v původním balíčku nebo kontejneru, ve kterém pochází od výrobce. To pomůže chránit lék před vnějšími vlivy.
5. Děti: Udržujte Nizoral mimo dosah dětí, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Zvláštní pokyny: Postupujte podle pokynů na balíčku nebo pokyny vašeho lékaře o ukládání léku. Nepoužívejte vypršené léky a sledujte datum vypršení platnosti.