nimodipin

Nimodipin je lék z třídy antagonistů vápníku, který se používá k léčbě různých stavů spojených se zhoršeným krevním oběhem v mozku a periferních cévách. Zde jsou některé z hlavních indikací pro použití nimodipinu:

Lék je obvykle k dispozici ve formě ústních tablet. Dávkování a režim se mohou lišit v závislosti na specifickém stavu a individuálních charakteristikách pacienta. Při použití nimodipinu a hlášení jakýchkoli vedlejších účinků nebo změn ve zdravotním stavu je důležité dodržovat pokyny nebo pokyny k balíčku.

Indikace nimodipin

1. Subarachnoidní krvácení: Nimodipin se široce používá jako profylaktické léky po subarachnoidálním krvácení, aby se zabránilo nebo snížilo vývoj cerebrálního vazospasmu, což může vést k zhoršenému průtoku krve a závažným neurologickým komplikacím.
2. Cerebrální vaskulární aneuryzma a jejich chirurgická léčba: po chirurgickém zásahu pro cerebrální vaskulární aneuryzma nimodipin může být předepsán, aby se zabránilo vývoji vazospasmu a minimalizoval riziko komplikací.
3. Ischemická mrtvice: V některých případech může být nimodipin použit jako součást komplexního ošetření ke zlepšení průtoku krve do mozku ischemickou mrtvicí.
4. Chronická cerebralischemie: Některé studie naznačují, že nimodipin může být užitečný při léčbě chronické mozkové ischemické nedostatečnosti, což je stav, ve kterém mozek nedostává dostatek kyslíku a živin v důsledku chronického sníženého průtoku krve.
5. Jiné mozkové vaskulární podmínky: Někteří lékaři mohou také předepsat nimodipin k léčbě jiných mozkových vaskulárních stavů, jako je migréna nebo neurologické poruchy, i když to není běžná praxe.

Farmakodynamika

1. Blokování vápníkových kanálů: Bloky nimodipinu typu L vápníkové kanály, které se nacházejí v hladkých svalech krevních cév. To má za následek snížený vstup vápníku do buněk vaskulární stěny.
2. Relaxace vaskulárních svalů: Blokování vápníkových kanálů vede k relaxaci vaskulárních hladkých svalů, což má za následek dilatační tepny a zlepšení průtoku krve do mozku.
3. Zlepšení mikrocirkulace v mozku: Zvýšení průtoku krve v mozku pomáhá zlepšit mikrocirkulaci, což může být zvláště užitečné při vaskulárním onemocněním a mrtvici.
4. Anti-edematózní účinek: Nimodipin může mít také anti-edematózní účinek, který pomáhá zabránit edému mozku spojeného s subarachnoidálním krvácením a dalšími podmínkami.
5. Neuroprotektivní účinek: Některé studie naznačují, že nimodipin může mít neuroprotektivní vlastnosti, což pomáhá snížit poškození nervové tkáně a zlepšit výsledek u různých neurologických onemocnění.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Nimodipin se obvykle užívá perorálně ve formě tablety. Jakmile je odebrán, je rychle absorbován z gastrointestinálního traktu. Jídlo může ovlivnit míru a rozsah absorpce, proto se doporučuje brát nimodipin před jídlem nebo nejméně 1-2 hodinami před jídlem.
2. Distribuce: Nimodipin má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (přibližně 95%). Rychle je distribuován do tkání těla, včetně mozku.
3. Metabolismus: Nimodipin je metabolizován v játrech s tvorbou aktivních metabolitů. Hlavním metabolitem je desmethylnimodipin. Tyto metabolity mohou mít biologickou aktivitu a mohou být dále metabolizovány nebo vylučovány nezměněny.
4. Vylučování: Hlavní trasou vylučování nimodipinu a jeho metabolitů z těla je vylučování ledvin. Malé množství je také vylučováno žluči.
5. Poločas: poločas nimodipinu je přibližně 2 hodiny a pro jeho aktivní metabolit desmethylnimodipin je přibližně 9 hodin.
6. Mechanismus účinku: Nimodipin blokuje vápníkové kanály typu L ve vaskulárním hladkém svalstvu. To vede ke snížení intracelulárního vápníku a relaxaci vaskulární stěny, což může zlepšit průtok krve a snížit periferní vaskulární odolnost.

Používejte nimodipin během těhotenství

Bezpečnost používání nimodipinu během těhotenství nebyla dobře zavedena.

Existují omezené studie o účincích nimodipinu na těhotenství a vývoj plodu. Na základě dostupných údajů může lék mít potenciální rizika pro vývoj plodu. Proto lze použití nimodipinu během těhotenství doporučit, pouze pokud přínos pro matku významně překročí potenciální rizika pro dítě a pouze pod přísným lékařským dohledem.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na nimodipin nebo jiné antagonisté vápníku by tento lék neměli používat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Srdeční selhání: Nimodipin může ovlivnit srdeční funkci, a proto může být jeho použití kontraindikováno u pacientů se srdečním selháním, zejména v případě závažných forem.
3. Hypotenze: Při nízkém krevním tlaku (hypotenze) může použití nimodipinu tento stav zhoršit, a proto by mělo být používáno s opatrností.
4. Infarkt myokardu: Nimodipin může způsobit vazodilataci, což může vést ke snížení tlaku v koronárních tepnách a zhoršit ischemickou situaci v infarktu myokardu. Proto může být kontraindikován u pacientů s aktivním infarktem myokardu.
5. Těhotenství a kojení: Použití nimodipinu během těhotenství a kojení vyžaduje opatrnost a může vyžadovat konzultaci s lékařem.
6. Jaterní nedostatečnost: U pacientů se závažnou dysfunkcí jater může být použití nimodipinu omezeno kvůli jeho metabolismu v játrech.
7. Děti: Bezpečnost a účinnost nimodipinu u dětí nebyla stanovena; Jeho použití v této věkové skupině proto může být omezené.

Vedlejší efekty nimodipin

1. Hypotenze (nízký krevní tlak): Nimodipin může způsobit pokles krevního tlaku, který se může projevit jako závratě, slabost, únava nebo dokonce mdloby.
2. Krevní propláchnutí obličeje a krku: U některých pacientů může nimodipin způsobit zarudnutí kůže obličeje a krku, známého jako horkých záblesků.
3. Bolest hlavy: Pacienti mohou mít bolesti hlavy nebo migrény při užívání nimodipinu.
4. Tachykardie (rychlý srdeční rytmus): Někteří lidé mohou zažít rychlý srdeční rytmus při užívání nimodipinu.
5. Tremor (třesení): Někteří pacienti mohou zažít třes v rukou nebo jiných částech těla.
6. Tachykardie (rychlý srdeční rytmus): Někteří lidé mohou zažít rychlý srdeční rytmus při užívání nimodipinu.
7. Dušnost: Někteří pacienti mohou mít potíže s dýcháním nebo dušností.
8. Úzkost nebo neklid: U některých lidí může nimodipin způsobit pocity úzkosti nebo neklidu.
9. Poruchy trávení: může nastat nevolnost, zvracení, průjem nebo jiné poruchy trávení.

Předávkovat

1. Srdeční problémy: Srdeční arytmie, jako je tachykardie (rychlý srdeční rytmus), bradykardie (pomalý srdeční rytmus), arteriální hypotenze a další poruchy srdečního rytmu.
2. Srdeční selhání: Při vážném předávkování se může vyvinout srdeční selhání, což se projevuje zhoršeným oběhem, otokem a obtížemi v dýchání.
3. Problémy s centrálním nervovým systémem (CNS): mohou se objevit závratě, ospalost, ztráta vědomí, křeče a další neurologické příznaky.
4. Další vedlejší účinky: Příznaky dýchacího systému (dýchání se může zpomalit nebo zastavit), psychomotorická agitace, slabost svalu, dysfunkci trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem) a další.

Interakce s jinými léky

1. Léky snižující krevní tlak (Antihypertenziva): Nimodipin může zvýšit hypotenzní účinek jiných léků snižujících krevní tlak, jako jsou antihypertenzivní činidla ze skupiny beta-blokátorů, antagonisty vápníku, inhibitory ACE a diuretika. To může vést k silnému snížení krevního tlaku, což vyžaduje pečlivé monitorování a případně nastavení dávky.
2. Léky bolesti hlavy a migrénu: Společné podávání nimodipinu s léky na bolesti hlavy a migrény, jako jsou triptany (např. Sumatriptan) nebo ergotamin, může zvýšit riziko vážných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou vazospasmy.
3. Léky metabolizované cytochromem P450: Nimodipin může ovlivnit aktivitu enzymů cytochromu P450, což může změnit metabolismus jiných léčiv metabolizovaných těmito enzymy. To může zvýšit nebo snížit koncentrace krve jiných léčiv a změnit jejich účinnost nebo bezpečnost.
4. Antikonvulzivy: Nimodipin může zvýšit koncentrace antikonvulziva v krvi, jako je karbamazepin a fenytoin, což může vést ke zvýšení jejich působení a riziku nežádoucích účinků.
5. Léky zvyšující krevní srážení: Společné podávání nimodipinu s antikoagulanty nebo antiaggeganty (např. Kyselina acetylsalicylová) může zvýšit riziko krvácení.

Podmínky skladování

1. Teplota: Nimodipin by měl být obvykle skladován při kontrolované pokojové teplotě, což je 15 až 30 stupňů Celsia (59 až 86 stupňů Fahrenheita).
2. Suchost: Ukládejte nimodipin na suchém místě, aby se zabránilo vlhkosti, což může nepříznivě ovlivnit kvalitu léčiva.
3. Světlo: Nimodipin by měl být uložen na tmavém místě chráněném před přímým slunečním světlem. Vystavení světlu může narušit kvalitu léčiva.
4. Balení: Uchovávejte nimodipin v původním balíčku nebo kontejneru, ve kterém byl doručen od výrobce. To pomůže udržet kvalitu léčiva a chránit ji před vnějšími vlivy.
5. Děti: Udržujte nimodipin mimo dosah dětí, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Zvláštní podmínky: V některých případech mohou existovat další doporučení úložiště k balíčku nebo v pokynech pro léčivo. Přesnější informace naleznete v těchto doporučeních.