Káva a energetické nápoje mají různé vazby na sebevražedné sklony: co zjistila metaanalýza

První systematický přehled s metaanalýzou o tom, jak káva a energetické nápoje souvisí s rizikem sebevražedných myšlenek a pokusů, byl publikován v časopise Nutrients. Výsledek je kontrastní: pravidelná konzumace kávy je spojena se sníženým rizikem sebevražedných pokusů (ochrana je patrná pouze při vysokých dávkách ≈2–4 šálků denně), zatímco energetické nápoje jsou spojeny se zvýšeným rizikem jak pokusů, tak sebevražedných myšlenek a toto zvýšení se zdá být závislé na dávce. Autoři zdůrazňují: jedná se o observační vztahy, kauzalita nebyla prokázána a celková důvěra v důkazy je nízká až velmi nízká.

Pozadí studie

Kofein je nejrozšířenějším psychoaktivním stimulantem na planetě, přičemž odhadem 80 % populace ho konzumuje denně. Zdroje se liší v „náplni“: káva (≈95 mg/8 oz), černý a zelený čaj (≈47 a 28 mg/8 oz) a energetické nápoje, které obsahují nejen kofein (≈80–100 mg/8 oz), ale také cukr, taurin a další složky. Široká dostupnost a agresivní marketing učinily z těchto nápojů běžnou součást každodenního života, což vyvolává otázky ohledně jejich vlivu na duševní zdraví.

Sebevražednost je vážný problém veřejného zdraví, přičemž každý rok jsou zaznamenávány statisíce dokonaných sebevražd a mnohonásobně více epizod sebevražedných myšlenek a úmyslného sebepoškozování. Vztah mezi kofeinem a výsledky v oblasti duševního zdraví je však smíšený: některé studie spojují energetické nápoje s vyšším rizikem sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu, jiné nacházejí ochranné souvislosti s kávou při střední až vysoké pravidelné konzumaci a další nacházejí neutrální nebo opačné výsledky. Tato „superpozice“ signálů vyžaduje systematické ověřování.

Autoři zdůrazňují, že neexistuje žádná studie zaměřená konkrétně na sebevražedné výsledky (myšlenky, pokusy, sebepoškozování) u různých zdrojů kofeinu. Aby si věci ujasnili, předem zaregistrovali protokol (PROSPERO), následovali protokol PRISMA, oddělili kávu od energetických nápojů a pokusili se zohlednit dávku standardizací spotřeby v „šálcích za měsíc“ pro účely metaregrese. Tento design umožňuje nejen sloučit rozdílné výsledky, ale také posoudit možnou závislost účinků na dávce.

Praktická motivace je jednoduchá: pokud jsou různé kofeinové nápoje spojeny s opačnými riziky, má to důsledky pro prevenci, od stravovacích rad až po programy na snižování škod u mládeže. Zároveň si vědci uvědomují omezení observačních dat (matoucí výsledky v závislosti na pohlaví, stresu, současném užívání alkoholu/tabáku), takže zjištěné souvislosti považují za vodítka pro přísnější testování a promyšlené veřejné politiky.

Co přesně bylo studováno?

Singapurský tým zaregistroval protokol u PROSPERO a provedl revizi PRISMA, přičemž prohledal databáze PubMed, Embase, Cochrane a PsycINFO. Analýza zahrnovala 17 studií s celkovým počtem 1 574 548 účastníků; devět studií se zaměřovalo na energetické nápoje, šest na kávu a dvě na „čistý“ kofein. Hodnotily pokusy o sebevraždu, myšlenky na sebevraždu a sebepoškozování; účinky byly shrnuty jako OR/RR a testovány pomocí metaregresí.

Klíčové ukazatele (metaanalýza)

• Energetické nápoje → pokusy o sebevraždu. Jakákoli konzumace alespoň jednou měsíčně je spojena se zvýšeným rizikem: OR 1,81 (95% CI 1,43–2,29). Závislost na dávce: 1–10 šálků/měsíc – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Čím více – tím vyšší riziko.
• Energetické nápoje → sebevražedné myšlenky. Jakákoli konzumace - OR 1,96 (1,33-2,90); podskupiny: 1-10/měsíc - OR 1,37; 11-20/měsíc - OR 2,06; 21-30/měsíc - OR 2,78. Také závislé na dávce.
• Káva → pokusy o sebevraždu. Pijáci kávy měli celkově nižší riziko: RR 0,72 (0,53–0,98). Ochranný účinek byl statisticky významný při 61–90 šálkech/měsíc (≈2–3/den; RR 0,51) a 91–120 šálkech/měsíc (≈3–4/den; RR 0,57); při nižších objemech nebyl zjištěn žádný statistický význam.

Důležitá upřesnění

Autoři se zabývají neurobiologií kofeinu (antagonismus adenosinových receptorů, modulace dopaminu a glutamátu) a behaviorálními faktory. Podle jejich údajů muži obvykle konzumují více kofeinových produktů a užívání alkoholu/tabáku/jiných návykových látek je spojeno s vysokou konzumací kofeinu – to jsou potenciální matoucí faktory. Energetické nápoje navíc často obsahují cukr a další stimulanty, které mohou zvyšovat úzkost a emoční nestabilitu.

Jak tohle číst bez senzacechtivosti

Jedná se o asociace, nikoli o prokázanou kauzalitu. Součástí výzkumu je mnoho observačních designů a značná heterogenita; dávky byly často uváděny jako „šálky za měsíc“ bez přesné standardizace na miligramy kofeinu. Podle GRADE je jistota důkazů hodnocena jako nízká (káva/energetické nápoje ↔ pokusy) a velmi nízká (energetické nápoje ↔ nápady). Nicméně obraz je konzistentní: káva (na úrovni ≥≈2–3 šálků denně) má tendenci být „ochranná“, energetické nápoje „rizikové“ s dávkovým gradientem.

Co to znamená v praxi (opatrné závěry)

• Energetické nápoje. Je vhodné věnovat větší pozornost jejich konzumaci u dospívajících a mladých dospělých, zejména v případech stresu, úzkosti a souběžného užívání návykových látek. Rizikové signály se zvyšují i při malém množství (1–10 porcí měsíčně).
• Káva. Pro konzumenty kávy koreluje střední až vysoká pravidelná konzumace s nižším rizikem, že si ji vyzkouší, ale toto doporučení se nedoporučuje záměrně zvyšovat dávky kvůli „prevenci“. Individuální tolerance, spánek, úzkost, gastrointestinální trakt – to vše je důležité.
• Prevence obecně. Při práci s rizikovými skupinami je užitečný screening úzkosti/deprese, omezení energetických nápojů, zdravý spánek a cvičební rutina – to vše je pravděpodobně důležitější než jakýkoli jeden šálek.

Omezení sledování (proč je na místě opatrnost)

• Nedostatek výzkumu sebepoškozování a dalších zdrojů kofeinu (čaj, tablety).
• Velká variabilita v dávkování („po šálcích“, bez standardizace podle mg kofeinu) a ve výsledných stupnicích.
• Heterogenita mezi studiemi a riziko zbytkového zmatení (pohlaví, socioekonomické faktory, souběžně se vyskytující návyky).

Závěr

Celkový obraz je jednoduchý: káva je možným „ochranným markerem“, ale pouze na úrovni pravidelné a poměrně intenzivní konzumace; energetické nápoje jsou stabilním „rizikovým markerem“ a čím více jí konzumujete, tím alarmující je signál. Aby se tato pozorování proměnila v praktická doporučení, jsou zapotřebí randomizované a lépe standardizované studie, které by zohledňovaly dávky kofeinu v miligramech a kontexty (věk, komorbidity, současně užívané látky).

Zdroj: Low CE a kol. Souvislost mezi konzumací kávy a energetických nápojů s pokusy o sebevraždu a sebevražednými myšlenkami: Systematický přehled a metaanalýza. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911