Mírná konzumace vína spojená s vyšší hustotou kostí

Integrativní přehled v časopise Nutrients shrnul klinické a experimentální studie o tom, zda konzumace vína ovlivňuje hustotu kostních minerálů (BMD). Autoři prohledali databáze PubMed, Scopus a Embase a vyhledali články do dubna 2025 a hodnotili konkrétně víno (spíše než „obecný alkohol“ nebo čisté polyfenoly). Ze 108 identifikovaných studií bylo zahrnuto sedm. Závěr je opatrný: lehká/střední konzumace vína může být spojena s vyšší BMD – zejména v oblasti páteře a krčku stehenní kosti – ale důkazy jsou stále omezené a smíšené.

Pozadí studie

Osteoporóza a související zlomeniny jsou hlavní příčinou invalidity u starších osob; proto jsou vlivy stravy a životního stylu na hustotu kostních minerálů (BMD) dlouhodobě studovány. Observační data poskytují nejednoznačný obraz o alkoholu: při vysokých dávkách se zvyšuje riziko zlomenin a pokles BMD, zatímco při lehké až střední konzumaci byly některé skupiny (muži, ženy po menopauze) popsány jako skupiny s vyšší BMD – tzv. vztah ve tvaru J. Většina studií však považovala „alkohol obecně“ spíše než víno jako samostatný nápoj, což ztěžovalo pochopení specifického přínosu složek vína.

Biologicky má víno dvě „tváře“. Nadměrný ethanol poškozuje kostní tkáň (prostřednictvím hormonálních posunů, oxidačního stresu a zhoršené remodelace), zatímco nealkoholické složky, polyfenoly, potenciálně udržují rovnováhu mezi osteoblasty a osteoklasty. Resveratrol a další fenoly aktivují SIRT1 v experimentálních modelech, zlepšují osteoblastogenezi a inhibují resorpci kostí; to vytváří pravděpodobný mechanismus, kterým se víno (zejména červené víno) může lišit od „alkoholu obecně“.

Až donedávna však tato oblast zůstávala roztříštěná: různé typy designů studií, heterogenní dávky a metody hodnocení BMD, záměna vlivů životního stylu a stravy a především nedostatek randomizovaných studií, které by izolovaly konkrétně účinek vína. Na tomto pozadí se v časopise Nutrients objevil přehled, který se konkrétně ptal: „Ovlivňuje konzumace vína BMD?“ a systematicky vybíral studie, které zkoumaly víno odděleně od ostatních nápojů.

Dalším kontextem je místo vína ve stravovacích návycích. Ve středomořské stravě se víno často objevuje s mírou spolu s ovocem, zeleninou, rybami a olivovým olejem; samotný tento vzorec je spojen s vyšší BMD a nižším rizikem zlomenin. Jedná se však o „balíček“ účinků a příspěvek sklenice je obtížné izolovat – další argument pro přehled zaměřený konkrétně na víno.

Jak vyhledávali a co zahrnuli

Vyloučeny byly přehledové studie, studie in vitro a studie, kde víno nebylo odděleno od ostatních nápojů. Hodnoceni byli jak lidé (prospektivní kohorty, případové a kontrolní studie u dvojčat, průřezové studie, longitudinální studie), tak i zvířata. Ze 108 záznamů zůstalo 44 pro screening po deduplikaci, 9 pro vyhodnocení plného textu a 7 pro finální analýzu. Hlavní metodou měření byla DXA; hodnotící body byly: krček stehenní kosti, páteř, celá stehenní kost, trochanter atd.

• 5 klinických studií, 2 pokusy na zvířatech.
• Řada studií rozlišovala mezi červeným a bílým vínem; dávka byla často považována za „standardní sklenice/den“ (≈150 ml, 12 % obj., ~16,6 g čistého alkoholu na sklenici).

Hlavní výsledky

V klinických studiích jsou asociace pozitivní, ale ne vždy a ne u každého.

• Páteř a krček stehenní kosti: Několik studií prokázalo vyšší BMD při mírné konzumaci vína v těchto oblastech. U postmenopauzálních žen ve velké kohortě byly pozorovány pozitivní výsledky v několika oblastech skeletu.
• Červené vs. bílé: V některých studiích byla pozitivní souvislost častěji zaznamenána u červeného vína (pravděpodobně kvůli vyššímu podílu polyfenolů), ačkoliv zde nebyla jednotnost.
• Závislost na dávce a pohlaví: výraznější účinky byly pozorovány u mužů (hypotéza hormonálního profilu), u postmenopauzálních žen byly výsledky heterogennější.
• Studie na zvířatech: Nízké dávky červeného vína u samic potkanů zlepšily BMD kyčlí; toxické vysoké dávky alkoholu u samců potkanů naopak BMD snížily. Závěr pro člověka je, že nadměrný alkohol je škodlivý.

Možné mechanismy (proč by k tomu mohlo dojít)

Vinné polyfenoly - kvercetin, katechiny, antokyany, resveratrol - v buněčných a zvířecích modelech:

• stimulují osteoblasty (prostřednictvím ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• potlačují osteoklasty (↓RANKL-indukovaná diferenciace, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Omezení

Přehled zdůrazňuje, že se jedná o asociace, nikoli o kauzality:

• Většina klinických údajů je observačního charakteru (riziko zkreslení: životní styl, strava, zdravotní stav);
• neexistují žádné randomizované studie, které by izolovaly vliv vína na BMD;
• silná heterogenita protokolů: druh vína, síla (ABV), objemy, frekvence, metody měření;
• Výhody polyfenolů mohou být vyváženy nevýhodami alkoholu, pokud jsou užívány v nadměrných dávkách.

Co to znamená v praxi?

Pokud existuje nějaký přínos, je patrný při lehké až střední konzumaci, nikoli ve vysokých dávkách. Autoři výslovně doporučují zvážit nealkoholické alternativy se srovnatelnými hladinami polyfenolů (hroznová šťáva, nízkoalkoholické varianty, individuální doplňky stravy), ačkoli v jedné studii na potkanech se čistý resveratrol a červené víno jevily jako lepší než džus, pravděpodobně kvůli biologické dostupnosti. Pro uvedení věci na pravou míru jsou zapotřebí randomizované kontrolované studie.

Kontext: Víno jako součást stravy

V řadě stravovacích návyků (např. středomořská strava) se umírněné běžné víno objevuje vedle zeleniny, ryb a olivového oleje – a tyto vzorce jsou spojeny s nižším rizikem zlomenin a vyšší BMD. To je však důsledek celého vzorce, nikoli „kouzla sklenice“.

Závěr

Dnešní „obraz dne“ vypadá takto: sklenka vína v mírné dávce je statisticky často „blízká“ mírně hustším kostem v páteři a kyčli, ale zatím nevidíme souvislost mezi příčinou a následkem. Bez randomizovaných studií a standardizovaných dávek zůstává diskuse opatrná – a s povinnou výhradou k rizikům samotného alkoholu.

Zdroj: Duarte ND a kol. Vliv vína na hustotu kostních minerálů. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.