Obličejová neuralgie

Neuralgie obličeje, známá také jako neuritida nebo Fottergillův syndrom, je patologický stav, při kterém je narušena mimika obličeje, pozoruje se paralýza nebo oslabení obličejových svalů. Neuralgie je zánět trojklanného nervu (jedné nebo více větví). Nejčastěji se neuralgie vyskytuje u pacientů středního a staršího věku. Léčba je poměrně dlouhá, onemocnění je obtížné léčit.

Příčiny neuralgie obličeje

K neuralgii obličeje dochází, když mozečková tepna stlačuje kořen lícního nervu v místě, kde prochází do mozkového kmene. Tepna může stlačovat trojklanný nerv nebo jej ovíjet, což ničí obal nervových vláken.

Komprese může být způsobena zmenšením lumen kostního kanálu, kterým prochází trojklanný nerv, v důsledku zánětu nosní sliznice, onemocnění parodontu a dalších zánětlivých onemocnění.

Kromě toho může dojít k destrukci nervového pouzdra v důsledku průvanu, který přechlazuje nervová vlákna a vede ke křečím obličejových svalů zodpovědných za mimiku. Častou příčinou neuralgie je porucha endokrinního systému, herpes virus, cévní a neurogenní poruchy, tlak rostoucí cysty nebo nádoru.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomy neuralgie obličeje

Onemocnění je doprovázeno bolestí, obvykle paroxysmální, a také změnami v obličeji (zkreslení), ale citlivost obličeje není narušena.

Neuralgie obličeje je doprovázena paroxysmální, silnou bolestí. Interval mezi záchvaty se může pohybovat od několika hodin do několika týdnů.

Bolest se může objevit v oblasti úst, zubů, ucha, očí. Během záchvatu se může objevit tik. Záchvat může být vyprovokován otevřením úst, žvýkáním, mluvením (zejména dlouhým), holením, polykáním, studeným vzduchem.

Také s touto nemocí se pozoruje kontrakce obličejových svalů na jedné straně obličeje.

Diagnostika neuralgie obličeje

Neuralgie lícního nervu se vyskytuje s jasně vyjádřenými příznaky, což prakticky nezpůsobuje potíže s diagnostikou a stanovením diagnózy.

Při neuralgii si pacient stěžuje na pálení a ostré bolesti v obličeji, které se obvykle objevují náhle. Záchvaty mohou trvat od 10 sekund do 2-3 minut a poté samy odezní.

Bolest se obvykle objevuje v části obličeje, kde jsou zanícené větve trojklanného nervu, vždy se vyskytuje pouze na jedné straně a může vyzařovat jako střílející nebo „elektrická“ bolest do oka, ucha, krku atd. Nejzávažnější ataky jsou pozorovány u pacientů s lézí všech tří větví nervu.

Během záchvatu se objevují křečovité stahy obličejových svalů, zatímco se pacient snaží co nejvíce omezit mimiku; často se v tomto okamžiku zvyšuje slinění, objevuje se pocení a kůže na obličeji zčervená.

Bolest se může objevit buď samostatně, nebo při určitých pohybech, jako je holení nebo mluvení.

Mezi záchvaty je člověk prakticky zdravý, nelze zjistit žádné známky patologie.

Někdy může tlak na určité nervové body způsobit bolest.

Bolest je obvykle lokalizována na jednom místě a kvůli patologii pacienti dlouho žvýkají jídlo na druhé straně, což časem vede k výskytu svalových zhutnění, svalové dystrofie a snížené citlivosti.

Na vyšetření si neurolog okamžitě všimne, jak pacient o záchvatech mluví, a zároveň se snaží nedotýkat postižené strany obličeje. Pacient je zpravidla napjatý a neustále očekává nový záchvat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba neuralgie obličeje

Neuralgie lícního nervu je poměrně obtížně léčitelná. Existují dvě metody léčby této patologie: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba obvykle zahrnuje užívání léků v kombinaci s fyzioterapií.

Při neuralgii specialista předepisuje antikonvulziva (pregabalin, karbamazepin, finlepsin atd.), antispasmodika, akupunkturu, parafínové aplikace a Bernardovy proudy.

Konzervativní léčba nemusí mít požadovaný účinek z řady důvodů, například pokud je dávkování léků vypočítáno nesprávně nebo pacient užívá pilulky nepravidelně či vynechává předepsané postupy.

V tomto případě se lékař může rozhodnout pro chirurgický zákrok.

Za nejúčinnější metodu se považuje mikrovaskulární dekomprese kořene, během níž specialista provede trepanaci a zavede speciální implantáty, které pomáhají uvolnit tlak na nervový kořen.

Také pro neuralgii lze použít radiofrekvenční destrukci, s jejíž pomocí se ničí kořen trojklanného nervu.

V poslední době se objevila nová metoda chirurgické léčby – neurostimulace motorické kůry mozku. Tato metoda je minimálně invazivní (tj. zásah do těla je minimalizován) a méně riziková, na rozdíl od makrovaskulární dekomprese, a účinnost této metody byla prokázána i zahraničními výzkumníky. Zpravidla po několika sezeních bolest prakticky mizí, při úspěšných výsledcích se do mozkové kůry implantují elektrody.

Existují také lidové metody pro neuralgii, které nemoc zcela neodstraní, ale pomohou zmírnit bolestivé příznaky.

Za poměrně účinnou metodu se považuje obklad z čerstvé cibule (jemně nasekanou cibuli umístěte do širokého obvazu nebo gázy a přiložte na bolavé místo).

Dobře pomáhá i studený obklad z vařeného česneku a citronové šťávy.

V případě neuralgie se doporučuje přidat do jídelníčku více vitamínů a živin, místo čaje je lepší pít bylinné nálevy, například heřmánkový nebo mátový, místo cukru je lepší použít med.

Neuralgie se často vyvíjí z nedostatku vápníku nebo hořčíku v těle, vitamínů skupiny B, proto se doporučuje konzumovat více potravin, které tyto prvky obsahují (mléko, vejce, sýry, ryby, maso, ořechy, semena).

Gymnastika pro neuralgii lícního nervu

Neuralgie obličeje způsobuje silné kontrakce obličejových svalů a gymnastika nejen zmírní stav při dalším záchvatu, ale také pomůže snížit tlak na nervový kořen.

Gymnastika zlepšuje průtok krve, lymfatickou drenáž, obnovuje narušenou vodivost nervových impulzů a zabraňuje svalovému přetížení.

Nejlepší je provádět cviky před zrcadlem, abyste měli nad procesem maximální kontrolu.

Sada cvičení by měla zahrnovat:

• kruhové rotace a náklony hlavy (každé dvě minuty),
• naklonění hlavy k rameni a maximální protažení krku (čtyřikrát v každém směru),
• sevření rtů a jejich roztažení do úsměvu (šestkrát),
• nasátí vzduchu do úst (přičemž tváře by měly být maximálně nafouklé) a výdech tenkou mezerou mezi rty (čtyřikrát),
• vcucnutí tváří (šestkrát),
• otevírání a zavírání očí, přičemž víčka by měla být silně stlačena a otevřena (šestkrát),
• maximální zvednutí obočí, přičemž čelo musí být zafixováno rukou (šestkrát).

Prevence

Neuralgii lícního nervu nelze léčit preventivními opatřeními, protože nelze zabránit příčinám onemocnění (rozšíření tepen, zúžení lumen kostních kanálků).

Vzhledem k tomu, že neuralgie je často způsobena zánětlivými procesy v ústní dutině, nosní sliznici atd., doporučuje se vyhýbat se podchlazení, průvanu, nosit klobouky v chladném období a jako preventivní opatření proti tomuto onemocnění zařadit do svého jídelníčku potraviny obohacené vápníkem, hořčíkem a vitamíny skupiny B.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Léčba neuralgie obličeje, jak již bylo zmíněno, je obtížná. Odborníci nemohou přesně říci, jak bude konkrétní pacient reagovat na určitou léčebnou metodu, ale ve většině případů je alespoň jedna z nich účinná a pomáhá se zbavit nemoci.

Většina pacientů uvádí významné zlepšení po injekcích proti bolesti a dekompresní léčbě. Specialista je téměř vždy schopen zmírnit bolest na dlouhou dobu. Zaznamenány jsou také pozitivní výsledky léčby metodami alternativní medicíny (akupunktura, meditace, manuální terapie).

Toto onemocnění je závažná porucha, která často vede k rozvoji deprese. Pokud je léčba pozdní nebo neúčinná, může se stav pacienta výrazně zhoršit, člověk pociťuje silné nepohodlí v důsledku svého onemocnění, kvůli neustálému očekávání záchvatu může člověk přestat dodržovat pravidla osobní hygieny, opustit práci, nenavštěvovat veřejná místa, vyhýbat se komunikaci s blízkými atd. V některých případech může na pozadí těžké deprese a silné bolesti, která se objevuje během záchvatu neuralgie, člověk spáchat sebevraždu.

[ 18 ], [ 19 ]