Nedostatek vitaminu B12

Vitamín B ₁₂ (kobalamin - Cbl) vstupuje do těla hlavně s produkty živočišného původu (jako je maso, mléko) a vstřebává se absorpcí. Absorpce vitaminu B ₁₂ - vícestupňový proces včetně:

• proteolytické uvolňování kobalaminu z proteinů;
• přidání kobalaminu k proteinu žaludeční sekrece (vnitřní faktor - IF, faktor hradu);
• rozpoznávání komplexních "IF-kobalaminových" receptorů slizniční membrány ileu;
• transport maligními enterocyty za přítomnosti iontů vápníku;
• uvolnění cirkulačního systému portální žíly do komplexu s transcobalaminem II (TC II) - proteinem z krevního séra.

Obvykle je nedostatek vitamínu B ₁₂ u malých dětí způsoben nedostatečným příjmem jídla do těla matky.

Nejčastější porušení absorpce vitaminu B ₁₂ - perniciózní anémie. Toto je chronické onemocnění, které se vyvine jako důsledek narušení příjmu kobalaminu kvůli nedostatku IF v žaludeční sekreci. Nedostatečná Pokud je obsah v žaludečních sekretech, může být vzhledem k vrozeným nedostatkem tohoto faktoru nebo získaných důvodů, včetně imunitního (generace autoprotilátek proti IF a parietálních buněk žaludeční sliznice).

K uvolnění kobalaminu z proteinového komplexu, ve kterém sloučenina přichází s jídlem, je nutná acidická reakce média a pepsinová aktivita žaludeční šťávy. Proto se u některých žaludků (atrofická gastritida, částečná gastrektomie) vyvine zhoubná anémie.

Při nepřítomnosti nebo poškození IF se vstup kobalaminu do enterocytů stává nemožným, což vede ke vzniku perniciózní anémie. Nedostatečná IF může být jak vrozená, tak získaná.

Porušení metabolismu vitaminu B _{12 se} v mnoha případech vyvíjí s nedostatečnou výživou bílkovin (kwashiorkor), jaterními chorobami. Některé léky ovlivňují vstřebávání a metabolismus vitaminu B ₁₂.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Metabolismus vitaminu B ₁₂

Vitamín B ₁₂ (kobalamin) - část výrobku jen zvíře maso, játra, mléko, vejce, sýr a další (vitamin v živočišných tkáních je odvozen z bakterií). Pod vlivem vaření a proteolytické enzymy v žaludku, že se uvolní a rychle váže na «R-pojiva» (trans kobalaminů I a III) - protein s rychlým (rychlý) elektro-phoretic mobility, ve srovnání s vnitřní faktoru; v menší míře vitaminu B ₁₂ se váže na vnitřní faktor (WF faktor hrad) - glykoprotein produkovaný parietálních buňkách fundu části žaludku a těla.

Metabolismus vitaminu B12

Patogeneze

Plazma vitamin B ₁₂ je přítomen ve formě koenzymu - methylcobalaminu a 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Methylkobalamin je nutná pro normální krvetvorbu, a to pro syntézu thymidinu monofosfátu, složky DNA a tvorbu kyseliny tetrahydrolistové. Tvorba Porušení když deficit thymidinu vitaminu B ₁₂ má za následek narušení syntézy DNA, čímž se zpomaluje normální procesy zrání hematopoetických buněk (prodloužení fáze S), což má za následek megaloblastové krvetvorby.

Patogeneze deficitu vitaminu B12

Symptomy nedostatku vitamínu B ₁₂

Izolované dědičné a získané formy anémie s nedostatkem vitaminu B ₁₂.

Dědičné formy nedostatku vitaminu B ₁₂ anémie jsou vzácné. Klinicky charakterizován typickým obrazem megaloblastické anémie s příznaky lézí gastrointestinálního traktu a nervového systému.

Symptomy onemocnění se objevují postupně. Zpočátku dochází ke zhoršení chuti k jídlu, averzi na maso, dyspeptických jevů. Syndrom Nejvýraznější anemie - bledost, světlá kůže ikterichnost citrónově žlutý odstín, subikterichnost bělmo, slabost, nevolnost, únavu, závratě, tachykardie, dušnost, a to i s malou fyzickou námahou.

Symptomy nedostatku vitamínu B12

Léčba nedostatku vitaminu B ₁₂

Prevence se provádí v případě gastrektomie a resekce ileu.

Počáteční denní dávka vitaminu B ₁₂ je 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) po dobu 7-14 dnů. Jako alternativní schéma (se schopností těla uchovávat vitamín po dlouhou dobu) užívejte intramuskulární injekci léku v dávce 2-10 mg (2000-10 000 μg) měsíčně. Ve většině případů se léčba provádí po celý život.

Léčba nedostatku vitaminu B12