Lékařský expert článku
Nové publikace
Patogeneze nedostatku vitaminu B12
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V plazmě je vitamin B12 přítomen ve formě koenzymů - methylkobalaminu a 5'-deoxyadenosylkobalaminu. Methylkobalamin je nezbytný pro normální hematopoézu, konkrétně pro syntézu thymidinmonofosfátu, který je součástí DNA, a tvorbu kyseliny tetrahydrolistové. Porušení tvorby thymidinu v důsledku nedostatku vitaminu B12 vede k narušení syntézy DNA, zpomalení normálních procesů zrání hematopoetických buněk (prodloužení S fáze), což se projevuje megaloblastickou hematopoézou. Trpí nejen erytropoéza, ale i granulocyto- a trombocytopoéza. Základem poruchy hematopoézy v důsledku nedostatku vitaminu B12 je tedy mechanismus opožděného normálního zrání buněk. 5'-deoxyadenosylkobalamin se podílí na metabolismu kyseliny methylmalonové (meziproduktu metabolismu mastných kyselin) na kyselinu jantarovou. Při nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje obsah kyseliny methylmalonové v krvi a objevuje se v moči.
Nedostatek kobalaminu způsobuje neurologickou dysfunkci v důsledku nepravidelné demyelinizace šedé hmoty v mozku, míše a periferních nervech. Příčina demyelinizace není zcela objasněna. Je možné, že inhibice methylmalonyl-CoA mutázy inhibuje metabolismus mastných kyselin s lichými uhlíky, což vede k zabudování abnormálních mastných kyselin do myelinu. Tyto abnormální kyseliny byly detekovány v biopsiích periferních nervů u pacientů s deficitem kobalaminu. Nedostatek methioninu může přispívat k neurologické dysfunkci narušením produkce fosfolipidů obsahujících cholin.