Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba nedostatku vitaminu B12
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prevence se provádí v případě resekce gastrocnemius a ilea.
Počáteční denní dávka vitaminu B12 je 0,25–1,0 mg (250–1000 mcg) po dobu 7–14 dnů. Jako alternativní režim (pokud je tělo schopno vitamin dlouhodobě ukládat) se používá intramuskulární podávání léku v dávce 2–10 mg (2000–10 000 mcg) měsíčně. Ve většině případů je terapie celoživotní.
Při deficitu transkobalaminu II se terapeutické odpovědi dosahuje podáváním vysokých dávek vitaminu B12 , přičemž obsah kobalaminu v séru musí být udržován na dostatečně vysoké úrovni. Adekvátní kontrola onemocnění je zajištěna intramuskulárním podáváním 10 mg (10 000 mcg) vitaminu B12 2–3krát týdně.
Při methylmalonové acidurii a porušené syntéze koenzymů kobalaminu se vitamin B12 předepisuje v dávce 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) denně, ale u některých pacientů je tato dávka nedostatečná. Lék je možné podat kordocentézou.
U megaloblastické anémie s deficitem vitaminu B12 je zaznamenán nárůst počtu retikulocytů 3.–4. den léčby, maximum 6.–8. den, do 20. dne léčby se počet retikulocytů normalizuje. Obsah retikulocytů je nepřímo úměrný závažnosti anémie. V kostní dřeni začíná megalocytóza mizet 6 hodin po podání vitaminu B12 a zcela chybí 72 hodin po zahájení léčby. Pokles závažnosti neurologických symptomů je zaznamenán po 48 hodinách, zpoždění v psychomotorickém vývoji ustává po několika měsících. U pacientů jsou často zaznamenány zbytkové neurologické změny.
Je důležité si uvědomit, že podávání kyseliny listové pacientům s megaloblastickou anémií v důsledku nedostatku vitaminu B12 vede k obrácenému vývoji pouze hematologických symptomů, zatímco neurologické symptomy ve většině případů progredují nebo zůstávají nezměněny, proto je její použití kontraindikováno.