Metody léčby mastitidy u žen: antibiotika, masti, operace

Léčba mastitidy je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, který se vyvíjí v tkáních mléčné žlázy v důsledku bakteriální infekce, a na odstranění jejích příznaků, zejména otoku prsu, bolesti, horečky atd.

Specifické metody léčby mastitidy se mohou lišit v závislosti na stádiu onemocnění, ale škála dostupných léčebných postupů v medicíně je poměrně omezená.

Metody léčby mastitidy

Dnes se pro zánět mléčných žláz používají: konzervativní, tj. léková léčba mastitidy, fyzioterapie, léčba mastitidy lidovými léky a také - pro hnisavý zánět - chirurgická léčba mastitidy.

Vzhledem k tomu, že existují jasně klasifikované dva typy mastitidy, je hlavní důraz kladen na léčbu laktační mastitidy (další definice: léčba mastitidy u kojící matky, léčba poporodní mastitidy nebo mastitidy šestinedělí).

Léčba nelaktační mastitidy – zánětu mléčných žláz, který se může vyvinout při infekci prsů žen mimo období tvorby mateřského mléka po porodu – však není dostatečně pokryta. Zřejmě je to způsobeno tím, že akutní zánět mléčné žlázy se obvykle vyskytuje u kojících žen: počet pacientek s laktační mastitidou je téměř 87 %, zatímco mastitida, která se vyskytuje u nekojících žen, se vyskytuje pouze asi 13 % případů – a to jak v mírné povrchové formě, tak ve formě hlubokých abscesů.

Základem terapie je kombinace antibakteriálních léků s odstraněním hnisavého exsudátu buď aspirací, nebo chirurgicky - klasickým řezem.

Ultrazvuková léčba mastitidy ve stádiu serózního zánětu nebo infiltrativního zánětu může být provedena: jak tvrdí fyzioterapeuti, díky účinku ultrazvuku se zlepšuje lokální krevní oběh a metabolismus tkání.

Mastitida u mužů se také léčí těmito metodami. A abyste měli představu o tom, jaká by měla být léčba mastitidy u dětí, přečtěte si publikace - Mléčné žlázy u dětí a Mastitida u novorozenců

Léčba mastitidy léky

Je třeba poznamenat, že někteří nerozlišují mezi mastitidou a laktostázou (stagnací mléka v prsu). Faktem je, že právě stagnací mléka v mlékovodech a mléčných dutinách začíná patologický proces, který se často vyvíjí v poporodní mastitidu - zánět žlázové tkáně mléčné žlázy. Laktostáza, která má téměř identické příznaky, se navíc někdy nazývá neinfekční mastitidou, což přispívá k nejasnostem v terminologii.

Když už mluvíme o zmatku: léčba katarální mastitidy u žen je problematická, protože zaprvé tento typ většina specialistů neidentifikuje a zadruhé taková diagnóza existuje pouze ve veterinární medicíně...

Ale vraťme se k laktostáze. Když dojde ke stázi mléka, je nutné pokračovat v kojení dítěte a vyprazdňovat bolavý prs odstříkáním mléka, jak se to dělá při léčbě serózní mastitidy, což je počáteční fáze zánětu - serózní mastitidy. V této fázi někteří lékaři doporučují léčbu mastitidy mastmi: gentamicin, syntomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Léčba infiltrativní mastitidy - další fáze mastitidy u kojící matky - však zahrnuje opatření k potlačení produkce mléka. K tomu se používá lék, jako je Cabergolin (Dostinex), který se užívá dvakrát denně v dávce 0,25 mg (po dobu dvou dnů). Nebo se předepisují tablety bromokriptinu (jiné obchodní názvy - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - jedna tableta (2,5 mg) dvakrát denně (během jídla, ráno a večer).

Léčba mastitidy je dnes etiologická, protože hlavními patogeny zánětlivého procesu v mléčných žlázách jsou: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Léčba mastitidy antibiotiky je proto způsobena potřebou potlačit bakteriální infekci.

Léčba akutní mastitidy, tj. léčba laktační mastitidy v její akutní formě, bude nejúčinnější při použití širokospektrých antibakteriálních látek.

Mastitidu lze léčit přípravkem Amoxiclav (další obchodní názvy jsou Augmentin, Amoklavin, Klavocin) s penicilinovým antibiotikem amoxicilinem a kyselinou klavulanovou (která umožňuje potlačit rezistenci Staphylococcus aureus); způsob podání je injekční - intramuskulární nebo intravenózní kapání (625-875 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne). Používá se aminoglykosidové antibiotikum gentamicin sulfát - až 240 mg denně (intravenózně každých 8 hodin).

Také pro poporodní mastitidu se předepisují cefalosporinová antibiotika: cefalexin (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaxim (Cefosin, Clafotaxim, Kefotex) nebo cefuroxim (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg až třikrát denně.

Pro více informací o tom, které léky z této skupiny mohou kojící matky užívat, si přečtěte článek – Antibiotika během kojení

Podle mamologických chirurgů vede léčba mastitidy bez antibiotik – zejména od stadia infiltrátu – k progresi zánětlivého procesu a tvorbě hnisavého ložiska v tkáních mléčné žlázy.

Léčba hnisavé mastitidy

Po serózním stádiu zánětu a vzniku infiltrátu proces přechází do stádia nekrózy nebo hnisání. Léčba hnisavé mastitidy, která může být nodulární, difúzní, flegmonózní, abscesující a gangrenózní, vyžaduje nejen antibakteriální terapii.

V mnoha případech dává pozitivní výsledek pouze léčba mastitidy punkcí, tj. v kapsli naplněné hnisem (pokud je podkožní) se provede vpich a odsátí hnisavého obsahu. Poté by měl být do uvolněné dutiny zaveden antibiotický roztok s přídavkem anestetika.

Punkci však nelze provést, pokud je hnisavé ložisko hluboké (intramamární) nebo pokud se jedná o flegmonózní mastitidu. Poté se používá chirurgická léčba mastitidy ve stádiu abscesu: v celkové anestezii se prořízne kůže a podkožní tkáň a po dosažení abscesu se otevře - s odstraněním hnisu, excizí tkání postižených nekrózou a promytím antiseptiky. Rána se zašije a zavede se drenáž. Po operaci hnisavé mastitidy pokračuje užívání antibiotik a její trvání určuje ošetřující lékař - na základě výsledků krevních testů a normalizace teplotních ukazatelů.

Léčba mastitidy bez laktace

Dilatace neboli ektázie mlékovodů mléčné žlázy, komplikovaná sekundární bakteriální infekcí, je zánětlivé onemocnění mlékovodů prsu - periduktální mastitida, která je typická pro pacientky v menopauze.

Léčba nelaktační mastitidy s ektázií mléčných kanálků se provádí antibiotiky (perorálně a parenterálně), NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a antihistaminiky. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, uchylují se k chirurgickému zákroku (s histologickým vyšetřením vzorku tkáně na možnou maligní povahu patologie a dlouhodobým sledováním pacientů).

Recidivující abscesy mléčné žlázy se vyskytují u fokální idiopatické granulomatózní mastitidy, která se také nazývá plazmocytární mastitida kvůli infiltraci stromatu žlázy plazmatickými buňkami a epiteloidními histiocyty. Klinicky i radiologicky může imitovat rakovinu prsu a v takových případech se chronická mastitida léčí chirurgicky - sektorovou resekcí.

Stejné metody léčby se používají u tuberkulózní mastitidy doprovázející plicní tuberkulózu.

Léčba fibrotické mastitidy – v přítomnosti zanícené papilární uzliny v mlékovodu – je pouze chirurgická.

Zánět cysty mléčné žlázy, stejně jako laktokéla a aterom, může způsobit hnisavou mastitidu. V takových případech se léčba cystické mastitidy neliší od léčby běžné akutní mastitidy (s výjimkou absence nutnosti potlačovat laktaci).

Stejná pravidla platí, pokud je léčba mastitidy během těhotenství nezbytná, ale je třeba zvážit, která antibiotika lze během těhotenství užívat a která jsou kontraindikována.

Léčba mastitidy lidovými prostředky

Když někdo doporučuje léčbu mastitidy lidovými prostředky, ve většině případů má na mysli prostředky, které pomáhají eliminovat stagnaci mléka u kojících žen. Protože léčba mastitidy doma - když se místo zánětu stane hnisavým - je plná sepse.

Léčba mastitidy zelnými listy tedy může snížit otok a snížit lokální hypertermii při laktostáze nebo počátečním, serózním stádiu mastitidy. Jak ale žena pozná, že zánětlivý proces v její mléčné žláze nešel dále? V takové situaci přikládání zelných listů na bolavé prso jen uškodí, protože to bude trvat dva nebo tři dny, během kterých se zánět zesílí a povede k hnisavé mastitidě.

Léčba mastitidy kafrovým olejem je možná pouze v případě stagnace mléka, pokud má kojící žena jeho nadbytek, protože kafr ve formě obkladu snižuje produkci mléka.

Doporučená léčba mastitidy rakytníkem (tedy rakytníkovým olejem), stejně jako léčba mastitidy medem, strouhanou řepou, žitným těstem, aloe vera, jablečným octem atd., které se používají zevně, neovlivní původce zánětu, který se vyvíjí v parenchymu mléčné žlázy.

Neměli byste se spoléhat ani na účinek hřejivých obkladů, protože tepelné procedury jsou při zánětlivých procesech absolutně kontraindikovány. Ale v případě stagnace mléka (když dochází k silnému překrvení žlázy) můžete použít nejen lehkou masáž (včetně teplé sprchy), ale také střídání teplých a studených obkladů: teplý obklad (na sedm až osm minut) pomáhá zlepšit krevní oběh a pročistit mlékovody a studený obklad (na tři minuty) pomáhá zmírnit otok a zmírnit bolest. Odborníci však zdůrazňují, že se to nedělá v případě mastitidy, ale v případech stagnace mléka během laktace!